世界卫生组织总干事  陈冯富珍  博士

在第六十六届世界卫生大会上的讲话

瑞士日内瓦

2013年5月20日

主席先生，各位阁下，尊敬的部长们，尊贵的代表们，各位朋友，各位同事，女士们，先生们，

十年以前，世界卫生大会在一片焦虑的乌云下召开会议。严重急性呼吸道综合征（SARS），即二十一世纪第一种严重的新疾病，正在沿着国际空中旅行的通道快速传播，使具有国际机场的所有城市都有输入病例的危险。

到该年的7月初，即发布最初的全球警报之后不到四个月，世卫组织就能够宣布疫情结束了。全世界很少在这么多的层面上以这么强有力的共同目标感开展合作。

严重急性呼吸道综合征暴发期间的经历促使对《国际卫生条例》进行广泛的修订。修订的结果是全世界得到了一份大为加强的法律文书以便发现和应对公共卫生突发事件，包括新疾病造成的突发事件。

我们目前正在应对两种新的疾病。

去年首先在东地中海区域发现了与严重急性呼吸道综合征同科的新型冠状病毒人间感染。迄今已报告了41起病例，包括20例死亡。

虽然病例数仍然很少，但已发生有限的人际传播，卫生保健工作者也已被感染。

截至今年3月底，中国报告了前所未有的H7N9禽流感病毒人间感染。在三周内，又确诊了100多起病例。虽然尚不充分了解人间感染的病毒来源，但在关闭活禽市场之后，新病例数大为减少。

我感谢中国收集和传播了如此大量的信息，并与世卫组织开展了如此密切的合作。中国官员们及时地追溯、监测和检测了成千名与患者发生过接触的人，包括成百名卫生保健卫生者。

目前，该病毒人际传播的可能性可以不予考虑。但是，流感病毒会不断地以新的形式出现。没有人能够预见这次疫情的未来发展方向。

这两种新的疾病提醒我们注意，新出现并易于造成流行的疾病是一种始终存在的威胁。不断的突变和适应是微生物世界中存活的机制。意想不到的情况总是会出现。

在前进的路上，我们必须保持高度警惕。立刻和充分透明地向世卫组织进行报告并严格遵守《国际卫生条例（2005年）》规定的义务极为重要，怎么强调都不过分。

与十年前的情况相同，当前的形势需要全世界的协作与合作。在一个区域出现的威胁可以很快成为对所有区域的威胁。

女士们，先生们，

关于卫生在2015年之后的发展议程中所处地位的辩论越来越激烈。千年发展目标对资源的流动产生了很强的影响。众多部门之间在新的议程中争夺地位的竞争很激烈，非常激烈。

我要求会员国尽一切力量确保卫生在新的发展议程中占据优先地位。

卫生有助于并受益于可持续发展，而且是所有其它发展政策成功与否的一种可衡量的指标。投资于人民的健康是缓解贫穷的明智战略。其中需要包括非传染性疾病，并需要不断努力争取在2015年之后达到与卫生相关的千年发展目标。

与此同时，我可以明确地告诉你们，在这最后的一千天内，已加快努力达到与卫生相关的千年发展目标。

在妇幼卫生方面尤其是这样，这特别令人鼓舞。加快达到这两方面目标的努力，意味着加快努力克服服务提供方面的一些长期存在的障碍。

上个月，世卫组织和联合国儿童基金会发表了预防和控制肺炎与腹泻的全球综合性新行动计划。该计划注重于使用15种高度有效的干预措施。每种措施都可拯救生命。当这15种措施共同发挥作用时，就形成一种强大的力量，可以彻底改变儿童存活方面的现状。

其中包括最新的疫苗和最好的抗生素，而且包括一些久经考验的基本措施，例如母乳喂养、出生后1000天内的良好营养、肥皂、水的消毒、环境卫生以及维生素A、口服补液盐和锌的三重组合。

同样给人深刻印象的是，第一线的工作者为了达及风险最大的贫穷和饥饿儿童形成了独创的服务提供办法。

我觉得这种综合性的服务提供手段是一种令人兴奋的前进方法。控制被忽视的热带病方面的巨大成就清楚地告诉我们，综合战略可扩大卫生投资的影响，也可扩大用于发展工作的资金价值。

女士们，先生们，

我非常高兴地告诉你们，抗逆转录病毒疗法现在使低收入和中等收入国家中的900多万艾滋病毒携带者的生活得到了改善，生命得到了延长。相比之下，在11年之前，受益的人数仅为20万人。在历史上，这是一种拯救生命的干预措施推广得最快的一次。

世卫组织逐步简化检测和治疗方法，以便能够在世界上最贫穷的一些地方提供高质量的医疗。价格大幅度下降。治疗方法变得更安全，更简单，更有效。检测和治疗地点更加接近患者的居所，而且获得信任并被利用。

现在已充分认识到艾滋病毒治疗的价值。外部资助逐渐减少，但国内资金取而代之，确保继续加强治疗。在6月，世卫组织将发表关于使用抗逆转录病毒药物治疗和预防艾滋病毒的修订汇总指导方针，使工作进一步简化。

关于结核病和疟疾，近期的进展令人鼓舞，但主要药物的耐药性扩展，产生了越来越大的威胁。如果我们不小心谨慎，艰苦奋斗赢得的所有成就将会付注东流。

努力促进研制新的医药产品对世界上每个国家都是至关重要的。抗菌素耐药性的扩展正在使越来越多的一线治疗方法失去效用。

有些观察者说我们正在退回到抗生素之前的时代。不对。由于研制中的替代品极少，药物正在走向后抗生素时代，多种常见感染会再一次置人于死地。

不能让卫生保健出现这么大幅度的倒退。我们必须认识到并应对极为严重的抗菌素耐药威胁。

上个月，我出席了阿布扎比的疫苗峰会。与会人员探索了如何使用全球疫苗行动计划作为路线图，通过扩大10种现有疫苗的可及性，到2020年拯救2000多万人的生命。

在这一具有远见的路线图中，作为一个里程碑的消灭脊灰工作获得了特别重视。在上个月发表了综合性的消灭脊灰尾声战略，并在峰会期间进行了讨论。与会人员赞赏战略中的众多创新举措，并认为成功的机率很高。

我同意，但也充分意识到我们面临的挑战。缺乏保障的问题继续对消灭脊灰的工作造成影响。我们悼念在努力提供疫苗的过程中失去生命的众多脊灰工作者。

输入病例继续对无脊灰的国家造成威胁。在我们讲话时，我们正在应对新的疫情。

女士们，先生们，

对可靠的卫生政策、监测影响和确保问责制而言，研究、证据和信息是基础，可以使我们不偏离方向。

上周发布的《2013年世界卫生统计》报告带来了一些极好的消息。在过去20年中，世界上最贫穷的国家在卫生方面出现了巨大的改进。在缩小健康结果最佳和最差国家之间的差距方面，取得的进展也同样巨大。

千年发展目标的重点是缓解贫穷，对这些令人鼓舞的趋势毫无疑问地作出了贡献。

我们有权对最近的成就以及在努力达到目标的过程中创建的众多创新机制和工具感到自豪。这些成就体现了人类最高的智巧和创造力。

与此同时，我必须提醒你们，前进的路上遇到的问题将不容易解决，尤其是当我们应对非传染性疾病时。

与2000年签署千年宣言时所面临的情况相比，当今的卫生挑战极为不同。与当时不同的一系列极为强大的力量在抵制保护公共卫生的工作。

许多非传染性疾病危险因素由于经济上强大的大型势力的产品和做法而扩大。市场力量很容易转化为政治力量。

这种力量几乎没有阻碍实现千年发展目标方面的努力。

并没有雇佣任何公共关系公司将提供艾滋病毒和结核病药物说成是“保姆”国家干涉个人自由，并将世卫组织描述成所有“保姆”的“大管家”。也不曾提出任何诉讼，阻止国家降低儿童死亡风险。

产业不曾资助开展研究，使人怀疑孕产妇的死亡原因。没有人为蚊子辩护和游说。

但那些促使非传染性疾病增加的产业有人为其辩护和游说。当公共卫生政策与 既得经济利益发生冲突时，我们将面临反对，精心策划的反对和有充分资助的反对。

世卫组织永远不会与烟草业交往。但同时，我并不排除与能够在减少非传染性风险方面发挥作用的其它产业进行合作。

任何烟草制品都是不安全的。任何程度的烟草消费都是不安全的。但是可以有更健康的食品和饮料，而且在某些文化中，可以在无害健康的程度上消费酒精。 分享到：