遏制儿童结核病死亡估计每年至少需要1.2亿美元

2013年10月1日 ，华盛顿： 如果采取儿童结核病首项行动计划所述的各项措施，每年可以预防7.4万多名儿童死于结核病。

全球结核病领域各领导机构1今天在华盛顿市推出 “儿童结核病防治路线图：争取实现零死亡”。据这项行动计划估计，每年只要拿出1.2亿美元对付结核病，就可以发挥重大影响，挽救数万名儿童的生命，包括挽救那些受到结核病和艾滋病毒联合感染的儿童生命。

结核病本是可以预防和治愈的一种疾病，而每天却有200多名15岁以下儿童死于此病。据世界卫生组织（世卫组织）估计，全世界15岁以下儿童的结核病例可能多达10%（占结核病例总数的6%至10%）。考虑到许多儿童被漏诊，此数据甚至可能更高。根据对此疾病的最新知识，新路线图提出了防止这些儿童死亡的明确行动。

世卫组织全球结核病规划负责人Mario Raviglione博士指出，“任何儿童都不应该死于结核病。结核病是可以预防和治愈的。这一路线图的重点是，政府及其合作伙伴可以立即采取行动防止儿童死于此病。”

随着越来越多的人认识到迫切需要解决这一问题，我们首次推出结核病和儿童问题路线图。175个以上国家响应拯救儿童运动发出的“重申承诺”号召，于2012年6月作出书面承诺，宣称将加倍努力，防止儿童死于包括结核病在内的各种可预防疾病。

投入少量资金即可遏制这一全球疾病

政府和捐助方每年需为对付儿童结核病问题新投入1.2亿美元，其中4000万美元用于向受到结核病和艾滋病毒联合感染的儿童提供艾滋病毒抗逆转录病毒治疗和活动性肺结核病预防性治疗。

这些资金还将用于改进检测和开发更好的儿童药物，并将结核病治疗纳入现有的孕产妇和儿童卫生规划。推动更多的儿科专业人员采用更好的工具（药物、诊断试剂和疫苗等）对结核病进行积极筛检和防治，有助于查明这一流行病的全部范围并较早向儿童提供拯救生命的治疗。

联合国儿童基金会规划司司长Nicholas Alipui说，“很多结核病儿童没有得到所需要的治疗。这些儿童大多来自最贫穷和最脆弱的家庭。尤其在现在已可以通过社区采取拯救生命干预措施的情况下，任何儿童都不应由于无法获得简单且经济实惠的治疗方法而死亡。”

拯救儿童生命的十项行动

“儿童结核病防治路线图：争取实现零死亡”建议在国家和全球层面开展以下十项行动：

1.   在研究、政策制定和临床实践中考虑到儿童和青少年的需求。

2.   收集和报告包括预防措施在内的更好数据。

3.   编写供卫生工作者使用的儿童结核病培训和参考材料。

4.   在卫生系统各级促进儿童卫生工作者利用当地专业知识并发挥指导作用。

5.   采用重大干预策略，例如密集搜寻病例、追踪接触者和提供预防性治疗；实行鼓励早期诊断政策；并确保不间断地向儿童供应高质量的抗结核药物。

6.   与各主要利益攸关方接触，并与卫生部门以及负责处理健康问题社会决定因素和促进获得卫生保健服务的其它部门建立有效的沟通和协作关系。

7.   制定以家庭和社区为中心的综合战略，在社区提供全面和有效的服务。

8.   缩短在流行病学、基础研究、开发新工具（如诊断试剂、药物和疫苗）等领域的研究差距，并缩短在业务研究以及卫生系统和服务研究领域的差距。

9.   填补儿童结核病领域的全部资金缺口。

10. 结成联盟和伙伴关系，以研究和评估儿童结核病的最佳预防和管理策略，并改进诊断和治疗工具。

遏制结核病伙伴关系执行秘书Lucica Ditiu博士称，“如果幼童可以鼓起勇气完成为期6个月的结核病治疗，国际社会也必须表现出同样的勇气，显示战胜这一流行病的雄心壮志。为了实现结核病零死亡目标，我们必须将注意焦点放在最弱势群体中最脆弱的儿童上。路线图提出的措施既简单易行，成本又低廉。为了全世界儿童，我们必须实行这项计划。”？

重视儿童结核病

随着人们日益重视防治儿童结核病的需要，专家们努力扩大网络，在国家结核病规划之外，推动那些处理儿童事务的有关组织和机构加入网络。路线图建议尽可能将儿童结核病防治服务纳入现有的儿童卫生服务范围内，授予初级保健提供者更多的责任并对其进一步问责。

美国疾病控制与预防中心全球卫生中心主任Tom Kenyon博士说，“通过扩大现有的工具和为改进未来工作方法进行投资，我们可以扭转尚未引起重视的这一流行病趋势。我们必须向一线卫生保健工作者提供这些工具，并利用一切机会确定儿童结核病风险。我们必须确保建立适当的系统，通过现有的以儿童为中心的卫生和社区服务向儿童提供服务。”

转用这类以家庭或社区为中心的方法，将需要结核病控制规划、孕产妇和儿童卫生服务部门以及艾滋病毒服务部门进行有效协作和共同制定计划。

国际结核病和肺病防治联合会代理执行主任José Luis Castro说，“如果我们能从专门规划中分离出结核病诊断和治疗服务，并将其纳入其它现有的孕产妇和儿童卫生活动，我们就能扩大影响力和规模。有了规模，再加上工具和药品投资，就能拯救成千上万人的生命。”

美国国际开发署（USAID）全球卫生事务局助理局长Katie Taylor指出，“将儿童结核病重大干预措施纳入社区卫生服务有助于实现关于遏制可预防的儿童死亡这一全球目标。下一步需要家庭、一线卫生工作者和社区领导人等各级人士投资和参与。路线图向所有有关人员和机构提供防治儿童结核病所需的工具，以便儿童就近获得高质量和全面的卫生服务。”

治疗行动小组（TAG）结核病/艾滋病毒项目主任Colleen Daniels说，“依靠目前的诊断试剂、具有毒副作用的药品和不当的药物制剂，是无法满足结核病儿童需求的。新工具将是儿童结核病防治工作的关键组成部分，但目前的投资水平微乎其微。现在迫切需要为防治儿童结核病投入大量资金和作出更多承诺。”

世界卫生组织（世卫组织）、遏制结核病伙伴关系、国际结核病和肺病防治联合会、联合国儿童基金会、美国疾病控制与预防中心、美国国际开发署和治疗行动小组。

关于世界卫生组织全球结核病规划司

世界卫生组织全球结核病规划司负责指导采取全球行动，以实现全世界无结核病目标。其活动是：推进普及结核病预防、治疗和控制服务；为应对威胁制定规范、标准和战略；向会员国提供技术支持；监测负担和应对措施；并促进创新。世卫组织是联合国系统卫生工作的指导和协调机构。

关于遏制结核病伙伴关系

遏制结核病伙伴关系负责指导在全世界消除结核病。结核病是可以治愈的一种疾病，但每分钟仍有3人死于此病。我们与各合作伙伴一道在100多个国家中并肩开展结核病防治工作。合作伙伴包括国际技术性组织、政府规划、研究机构、融资机构、基金会、非政府组织、民间社团、社区团体和私营部门。

关于国际结核病和肺病防治联合会

国际结核病和肺病防治联合会的使命是，为应对低收入和中等收入人群的卫生挑战，鼓励创新，并提供专业技术、解决方案和支持。联合会共有来自150个国家近15000名会员和注册用户。总部设于巴黎，并在非洲、亚太、欧洲、拉丁美洲、北美和东南亚地区设有办事处。联合会属下的科技部门专注于处理结核病和艾滋病毒、肺部健康和非传染性疾病以及烟草控制和研究等专题。

关于联合国儿童基金会和“重申承诺”运动

联合国儿童基金会在190多个国家和地区开展工作，帮助儿童从幼年期至青春期生存和茁壮成长。联合国儿童基金会是全球最大的向发展中国家提供疫苗的机构，它还促进儿童健康和营养，协助获得洁净水和良好卫生条件，向所有男女儿童提供高质量基础教育，并保护儿童免遭暴力、剥削及艾滋病等危害。联合国儿童基金会为“重申承诺”全球运动提供秘书处服务。这一全球运动旨在通过行动和宣传，加速减少可预防的孕产妇、新生儿和儿童死亡。它源于儿童生存行动呼吁。2012年6月，埃塞俄比亚、印度和美国政府与联合国儿童基金会共同举办了一次高级别论坛会，探讨如何促进在儿童生存方面取得进展，并推动由联合国秘书长潘基文发起的调动和加强全球行动以改善各地妇女和儿童健康的“造福所有妇女儿童”战略的目标。已有175个以上国家政府作出书面承诺，保证将加倍努力，以防妇女和儿童死于可预防的疾病。包括救助儿童会在内数以百计的民间社会组织签署了承诺书，支持这一全球努力。

关于美国疾病控制与预防中心

美国疾病控制与预防中心的使命是：通过预防和控制疾病和伤害，维护人民健康和安全；提供关于重大卫生问题的可靠信息，协助卫生决策；并通过与当地、国家和国际组织紧密合作，促进健康生活。

关于美国国际开发署

50多年来，美国人民通过美国国际开发署(USAID)在世界各地提供社会和经济发展援助以及人道主义救助。美国国际开发署全球卫生规划反映了美国政府承诺和决心与各国合作，减轻痛苦和拯救生命，努力为世界各地家庭创造更美好的未来。美国国际开发署全球卫生局致力于实现奥巴马总统确定的消除极端贫困的目标，遏制可预防的儿童死亡，并最终消除艾滋病。

关于治疗行动小组

治疗行动小组是致力于改善艾滋病治疗并开发艾滋病疫苗和治愈方法的艾滋病研究和政策独立智囊团。它努力确保所有艾滋病毒感染者获得拯救生命的治疗、关爱和信息。我们积极主张以科学为基础治疗艾滋病，努力扩大和促进重大研究工作，并推动社区有效参与研究和政策机构的活动。治疗行动小组推动各有关社区、科学家和政策制定者坦诚合作，以遏制艾滋病。

摘自：http://www.who.int/mediacentre/news/notes/2013/roadmap-childhood-tb-20131001/zh/index.html

（云南省健康教育所  2013.10.14 转载）