【健康生活】生病了如何吃抗菌药？昆医大专家支招合理用药

上周的《健康生活》（云南新闻广播每周三下午1:30，调频FM105.8）我们请到了昆明医科大学药理学副教授龙榕，他对抗菌药物使用的相关问题给出了专业而详细的回答！

抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到的某些产物，或用化学半合成法制造的相同或类似的物质，也可化学全合成。

问题：使用抗菌药物需要注意什么问题？我们怎样合理选药呢？

龙榕教授：使用抗菌药物确实是有很多方面是需要注意。

使用抗菌药需要遵从专业医生的诊治，才能进行抗菌药物的治疗，尤其是首次使用抗菌药。根据国家对药品的管理办法，明确规定，抗菌药物属处方药，用药者必须凭执业医师处方才能购买或使用抗菌药物，目的是避免抗菌药的滥用造成的不良后果，一是治疗失败，一是产生了耐药性或导致二重感染。在选药用药方面需要根据病情年龄等等因素进行考虑。

问题：对于一般感染同时使用多种抗菌药合适吗？

龙榕教授：不合适，在机体内总是存在一些微生物，正常状态下，不会引起机体患病，相反，有些细菌的代谢产物还是机体正常代谢所需要的物质，对促进机体保持正常代谢有重要作用。  

由于每种抗菌药针对的细菌不完全一样，在诊断为机体是感染了某种细菌的情况下，医生会根据药物的作用特点，给患者开具针对感染细菌的药物进行治疗，而如果是多种细菌引起的感染，医生也会根据细菌的种类开具适合的广谱抗菌药或多药联合应用。

如果不清楚是否感染性疾病，或并没有感染，那是不能轻易使用抗菌药物的，如果诊断明确，只是一般的单一细菌感染，通常只选用针对性强的一种抗菌药，若使用了多种抗菌药，会导致机体内对药物敏感的细菌被杀灭，不敏感的细菌乘机繁殖，致使正常菌群失调，出现新的感染。此外，多种抗菌药使用，还有可能招惹耐药性的产生，导致感染性疾病难以获得有效治疗。

小结：使用抗菌药物应注意以下几点： 　　 
    1、由医生来判断是否应用抗生素 　　 
    患病应看医生，由医生根据病史、临床表现、流行病学状况，结合必要的辅助检查作出诊断，根据诊断由医生确定是否需用抗生素治疗。
    2、病原菌不同用药也不同 　　 
    各年龄阶段、不同季节易感的病原菌不同，另外，发病季节及当时流行疾病状况对临床诊断亦有很大作用。通常根据临床诊断，医生可以推断病原菌的种类，或结合必要的辅助检查，选用有效的抗生素。　 　
    3、不能盲目同时服用两种以上抗生素 　　 
    两种或两种以上抗生素同时使用称为联合用药，这有可能造成用药无效的后果。　 　　 
    4、药物剂量由医生来确定 　　 
    针对病原菌选药后，需从病情、药物在体内代谢特点、给药顺从性等方面考虑，来决定给药剂量及方式。 　　 
    5、一般不需预防用药 　　 
    部分外科手术预防用药。但通常情况下不应预防性应用抗生素。 　　 
    6、警惕不良反应 　　 
    应用抗生素应注意药物引起的过敏反应、毒性反应及二重感染。过敏反应形式多样，轻者可出现皮疹、药物热、血管神经性水肿，严重者哮喘，甚至出现过敏性休克。
          
    龙榕：昆明医科大学药理学副教授，从事医学药理学教学及研究工作近30近，多年来热心于公众健康教育工作，参与公益健康讲座数十场。