以支付方式改革为突破口 提高新农合基金使用效率——云南省连续举办新农合支付方式改革培训班
发布日期：2015-07-24 00:00:00浏览次数：12216来源：云南省人口和卫生健康宣传教育中心作者：云南省人口和卫生健康宣传教育中心
云南省新农合从2003年试点启动、2007年新农合制度全面实施以来，以禄丰县为代表的统筹地区，在国家卫生计生委新农合专家指导组王禄生研究员及其团队的指导下，按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，结合当地实际，逐步探索出门诊总额预付、住院按床日付费的“禄丰模式”，并于2010年在全省推行。2013年，我省又在国家卫生计生委新农合专家指导组王禄生研究员及其团队的指导下，在禄丰县和祥云县开展了DRGs付费支付方式改革探索，基本实现县级医院病种全覆盖和总额支付，管理更加科学合理，促进了医疗机构加强医疗质量管理，主动降低成本，缩短住院天数，减少诱导性医疗费用支付，更加有效的控制医疗费用，提高了新农合基金使用效率，取得了良好效果。
截至2015年6月底，全省除昆明市外其余开展新农合工作的15个州（市）115个县（市、区）全部实行了以门诊统筹总额预付、住院按床日付费为主，以按人头付费、单病种付费、总额付费等为辅的综合付费方式，在保证医疗服务质量的基础上，有效控制了医疗费用不合理增长，参合农民实际平均住院医疗费用增长率由2007年的16.73%下降到2013年的5.98%，特别是实行支付方式改革的县、乡两级医疗机构平均住院医疗费用增长率2013年仅为县级增长2.43%，乡级增长2.51%，成效十分明显。在提高新农合管理效能，遏制医药费用不合理增长，减轻农民就医经济负担，合理利用卫生资源，促进医疗质量提高等方面具有明显成效，受到广大农民群众欢迎。
为确保医改目标任务顺利完成，2015年我省在年初就发文要求以州市为单位100%统筹地区门诊实行总额预付、50%在上统筹地区住院实行以床日付费为主的综合支付方式改革。为进一步改进完善新农合支付方式改革工作，提升基层管理能力，我省利用中央财政安排我省的2014-2015 年度新农合省级专项培训项目，于2015 年7月6日-9日，在昆明市举办2015 年支付方式改革力度较弱的部分州市的支付方式改革培训班，邀请国家卫生计生委新农合专家指导组王禄生研究员及朱兆芳、程念副研究员就门诊总额预付、住院按床日付费、支付方式改革评价等新农合支付方式改革方法等进行培训。七个州市及所辖县(市、区)卫生局(卫生计生委)分管领导、合管办主任及具体工作人员近两百人参加了培训。
为尽快尽好地在全省全面推进DRGs支付方式改革，为实施新农合支付方式改革提供技术支持，2015年7月15日-16日又在大理州祥云县举办新型农村合作医疗DRGS支付方式推广培训班。除了禄丰和祥云两个县介绍试点经验外，还邀请国家卫生计生委新农合专家指导组王禄生研究员及朱兆芳副研究员、王琼老师就DRGs支付方式改革的具体操作进行集中培训，以提升基层新农合管理人员的支付改革设计、测算和管理水平。各州、市合管办主任、凤庆县、个旧市等11个县（市、区）卫生局（卫生计生委）分管局长、合管办主任及合管办工作人员、上述县（市、区）人民医院院长、医保办主任及病案管理人员共一百四十余人参加了培训。
云南省健康教育所新农合信息管理办公室
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