第114号

2012年10月

重要事实

脊灰（脊髓灰质炎）主要影响五岁以下儿童。

每200例感染病例中会有一例出现不可逆转的瘫痪。在瘫痪病例中，5%至10%的患者因呼吸肌麻痹而死亡。

1988年以来，脊灰病例数减少了99%以上，从当时估计的35万例减至2011年的650例报告病例。这一减少是全球努力消灭该疾病的结果。

2012年，仍流行脊灰的国家由1988年超过125个减少到只剩下3个（阿富汗、尼日利亚和巴基斯坦）。

只要还有一名儿童感染有脊灰病毒，所有国家的儿童就仍有感染该疾病的危险。如果不能将这些最后仍然持续发生脊灰传播的情况加以消灭，在十年之内就会使全世界每年出现的新发病例多达20万例。

在多数国家，全球性工作通过建立有效的监测和免疫系统拓展了能力，从而能对付其它传染病。

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脊灰及其症状

脊灰是一种病毒引起的传染性很强的疾病。它侵袭神经系统，可在数小时内造成全面性瘫痪。病毒通过口腔进入体内并在肠道内繁殖。初期症状包括发热、疲乏、头痛、呕吐、颈部僵硬以及四肢疼痛。每200例感染病例中会有一例出现不可逆转的瘫痪（通常是腿部）。在瘫痪病例中，5%-10%的患者因呼吸肌麻痹而死亡。

患病危险最大者

脊灰主要影响五岁以下儿童。

预防

脊灰没有特效药，只能采取预防措施。多次注射脊灰疫苗，可使儿童获得终身保护。

全球病例数量

脊灰病例自1988年以来减少了99%以上，从当时逾125个流行国家中估计的35万例病例，下降至2011年的650例报告病例。2012年，世界上的三个国家中只有部分区域仍流行该病（是历史上范围最小的地理区域），3型野生脊灰病毒的病例数降至历史最低水平。

全球消灭脊灰行动

启动

1988年，第四十一届世界卫生大会上，通过了一项全世界消灭脊灰决议。它标志着由国家政府、世卫组织、国际扶轮社、美国疾病控制和预防中心以及联合国儿童基金会率先发起并得到比尔和梅林达•盖茨基金会等主要合作伙伴支持的全球消灭脊灰行动正式启动。这是继1980年消灭天花认证，上世纪80年代美洲在消灭脊灰病毒方面取得进展，以及国际扶轮社承诺筹措资金以保护所有儿童免受该疾患之苦之后的又一行动。

进展

总体而言，自全球消灭脊灰行动启动以来，病例数量减少了99%以上。2012年，全世界只有3个国家仍有脊灰流行：尼日利亚、巴基斯坦和阿富汗。

1994年，世卫组织美洲区域被认证为无脊髓灰质炎。随后，2000年世卫组织西太平洋区域以及2002年6月欧洲区域也获得认证。在野生脊灰病毒的三种类型（1型、2型和3型）中，只有2型野生脊灰病毒(自1999年起) 成功得到阻断。

当今有1000多万人可以行走，要不然可能就已瘫痪。通过在开展计划免疫活动期间系统性加服维生素A，估计使150多万名儿童的死亡得以避免。

机遇与风险：紧急行动方式

一旦得到全面实施，这是消灭脊灰工作的策略。2011年1月，印度在可能属于技术上最为困难的地方成功阻断了脊灰，这就是一个清晰证明。但是不去落实这些战略性方法，就会导致病毒的不断传播。尼日利亚、巴基斯坦和阿富汗的地方性传播仍在继续。如果不能在这些最后剩余地区阻断脊灰，在十年之内就会使全世界每年出现的新发病例多达20万例。

世界卫生大会在认识到流行病学机遇以及可能的失败所具有的重大危险之后，于2012年5月通过了一项决议，宣布完成消灭脊灰的工作是全球公共卫生方面的一项计划性紧急情况。

随后，剩余的三个疾病流行国家发动了全国性脊灰紧急行动计划，每个国家的首脑都对各自情况加以监视。全球消灭脊灰行动的伙伴机构也将其行动转为紧急状态，在《2012-2013年全球紧急行动计划》的支持下开展工作。

截至2012年年中，正在看到紧急行动方式所带来的影响，与过去任何时候相比，有较少的国家、在较少的区域报告发生了数量最少的病例。

对《2012-2013年全球紧急行动计划》进行全面筹资并落实，可从现实角度快速造就一个永无脊灰世界。但成功的取得是一项全球责任，当下是一个政治和社会意愿问题。

所有国家和所有地方的所有人都会从一个无脊灰世界中同等获益。

消灭脊灰的远期益处

一旦消灭了脊髓灰质炎，世界人民就可以庆祝完成了一项重大的全球公益事业，所有人，而不论其生活在何处，都将能平等地从中获益。经济模型已经发现，在未来五年消灭脊灰会节省至少400-500亿美元，而这大多是在低收入国家。