2016年1月21日，云南省卫生计生委召开“人感染高致病性禽流感防控工作视频会议”，进一步加强我省人感染高致病性禽流感防控工作，落实防控措施。下面，我们就谈谈个人如何做好禽流感的防治。禽流感
      是由甲型流感病毒引起禽类的一种疾病综合征，禽的流感，俗称“鸡瘟”。禽流感病毒广泛存于禽类（家、野禽，迁徙水禽），很多情况是携带病毒而致病。根据禽流感病毒对鸡和火鸡的致病性不同，分为高、中、低/非致病性三级。

      高致病性禽流感病毒主要有H5和H7亚型中的若干毒株；中致病的有H9N2和H6N8亚型中的一些毒株，其它为低致病性或不致病的禽流感病毒。

      由于禽流感病毒的血凝素结构等特点，一般情况下不感染人，专业上叫种属屏障。当病毒在复制过程中发生基因重配，致使结构发生改变，获得感染人的能力，才可能造成人感染禽流感疾病的发生。至今发现能直接感染人的禽流感病毒亚型有：H5N1、H5N6、H7N1、H7N2、H7N3、H7N7、H7N9和H9N2亚型等。
      为何对人感染高致病性禽流感如此关注？
      主要是担心人流感病毒和高致病性禽流感病毒重组，通俗称“杂交”，产生一个新的、致病性强、可以人传人的病毒，那将是人类的灾难。

      1979年，香港首次报告了人感染H5N1的病例。截止2014年7月27日全球共报告实验室确诊病例667例，死亡393例，病死率59%，发生在16个国家，主要分布在亚洲。我国发生47例，死亡30例。

      哪些途径会感染人感染高致病禽流感病毒？
      直接接触禽类，尤其是病死禽（如宰杀病死禽），暴露于禽流感病毒（H5N1）污染的环境，密切接触人禽流感病例。禽流感病毒可通过呼吸道和消化道进入人体。

      人类直接接触受禽流感病毒感染的家禽及其粪便或直接接触禽流感病毒可以被感染，如果直接接触带有相当数量病毒的物品，如家禽的粪便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等，也可经过眼结膜和破损皮肤引起感染。

      人感染高致病禽流感病毒后有哪些表现？
      患者发病初期表现为流感样症状，包括发热（体温大多在39℃以上，一般为3～4天，可持续1～7天）、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适，部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。与普通感冒不同的是，部分患者肺部病变较重或病情发展迅速时，出现胸闷和呼吸困难等症状。

      呼吸系统症状出现较早，在疾病初期即有胸闷、气短以及呼吸困难，常提示肺内病变进展迅速，将会迅速发展为严重缺氧状态和呼吸衰竭。重症患者病情发展迅速，多在5～7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，部分患者可出现纵隔气肿、胸腔积液等。

      有相当比例的重症患者同时合并其他多个系统或器官的损伤或衰竭，如心肌损伤导致心力衰竭，个别患者也表现有消化道出血和应急性溃疡等消化系统症状，也有的重症患者发生昏迷和意识障碍。

      高致病禽流感的治疗策略有哪些？
      人感染禽流感治疗策略主要是在适当隔离的条件下，给予对症维持、抗感染、保证组织供氧、维持脏器功能等方面。

      对症维持主要包括卧床休息、动态监测生命体征、物理或药物降温。抗感染治疗包括抗病毒和抗细菌及病毒及真菌，但强调临床的治疗时机要“早、快、准”。尤其是，抗病毒药物在使用之前应留取呼吸道标本，并应尽量在发病48小时内使用，对于临床认为需要使用抗病毒药物的病例，发病超过48小时亦可使用。

      保证组织氧合是维持重症和危重症病人重要器官正常功能的核心，可通过选择鼻管、口/鼻面罩、无创通气和有创通气等序贯方式进行。

      具体治疗方法应当在专业医生的指导下进行，以避免滥用药物和不当操作，造成耐药和贻误病情。

      高致病禽流感的预防策略有哪些？
      结合禽流感病毒的特点和现有研究发现，目前认为，携带病毒的禽类是人感染禽流感的主要传染源。减少和控制禽类，尤其是家禽间的禽流感病毒的传播尤为重要。

      随着我国社会、经济发展水平的提高，急需加快推动传统家禽养殖和流通向现代生产方式转型升级，从散养方式向集中规模化养殖、宰杀处理和科学运输的转变，提高家禽和家畜的养殖、流通生物安全水平，从而减少人群的活禽或病死禽暴露机会。

      同时，要持续开展健康教育，倡导和培养个人呼吸道卫生和预防习惯，做到勤洗手、保持环境清洁、合理加工烹饪食物等。需特别加强人感染禽流感高危人群和医护人员的健康教育和卫生防护。

      同时，要做好动物和人的流感的监测。及时发现动物感染或发病疫情，以及环境中病毒循环的状态，尽早的采取动物免疫、扑杀、休市等消灭传染源、阻断病毒禽间传播的措施。

      早发现、早诊断禽流感病人，及时、有效、合理地实施病例隔离和诊治。做好疾病的流行病调查和病毒学监测，不断增进对禽流感的科学认识，及时发现聚集性病例和病毒变异，进而采取相应的干预和应对措施。

      在做好科学防控的同时，还要认真开展流感大流行的应对准备。

      人感染高致病性禽流感是否会人传人？
      现在没有明确的证据表明可以人传人。

      日常生活中怎样预防人感染高致病性禽流感病毒？
（1）保持健康的生活方式。注意个人卫生，勤洗手。

（2）发现疫情时，应尽量避免与禽类接触，包括避免密切接触家禽和野禽。

（3）注意饮食卫生，进食禽肉、蛋类要彻底煮熟，加工、保存食物时要注意生、熟分开，加工生的禽类食品及制品后，生活用具要高温消毒处理（禽流感病毒不耐热，100℃下1分钟即可灭活），彻底洗手。

（4）如果出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等症状，应当戴上口罩，立即到医院就医。就诊时，并切记告诉医生发病前有无外游或与禽类接触史，并在医生指导下治疗和用药。

来源：云南防艾微信