在我国，由于人口老龄化进程加剧，糖尿病、高血压等慢性病成为危害人民健康的重要因素。2010年，中日友好医院内分泌科杨文英教授和她的团队完成的《中国糖尿病流行病学调查》在《新英格兰医学杂志》发表。调查显示，中国糖尿病患病率高达9.7%，总人数达9240万，糖尿病前期患病率15.5%，人数达1.48亿。这是一项敲响了当今中国糖尿病流行警钟的调查，在国际学界产生重要影响。

      今天，杨文英教授将跟大家说说糖尿病并发症的危害和防治措施！

      糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的代谢病，其并发症以慢性病较为常见，主要表现为大血管病变、微血管器官病变和神经系统障碍等。其中，大血管病变主要涉及两个器官：大脑和心脏，比如中风、冠心病、心梗等；微血管有两个部位:眼睛和肾脏，眼睛有眼底病变，可逐步造成视力、视野障碍，甚至失明；肾脏病变最终造成肾功能减退。

 大血管病变是“第一杀手”

      在所有的糖尿病并发症中，大血管疾病是患者的“第一杀手”。在中国，第一位是脑血管疾病，其次是冠心病。调查资料显示，约80%的成人糖尿病患者会发生大血管动脉粥样硬化。早期的糖尿病并发症如动脉粥样硬化，可使用B超检测颈动脉或其他大血管部位，来判断血管是否有增厚、斑块和狭窄。

      但需要注意的是，很多心脑血管病早期没有症状。由于同时患有神经系统障碍，即使有心绞痛，也没有疼痛的感觉。明明缺血，但不感觉疼；明明有心梗，却没有症状。这是十分危险的。因此，合并高血压、血脂异常的糖尿病患者，应特别注意大血管病变。

      在微血管并发症方面，糖尿病眼病是最常见的一种，表现为视物模糊、双眼视力缩小、视力减退、眼前黑影、眼底出血等。一旦发现自己视力减退、看东西模糊，必须尽快去医院检查。如果眼底病变血管已经处于出血前的增殖性病变，建议做激光治疗，一定要遵循医嘱，否则眼底大面积出血就会导致失明，无法挽回。

      糖友的血糖、血压控制不好，肾功能就出现减退甚至肾衰竭。这个过程一般需要15-20年。

      糖尿病足是由于长期供血不足造成。一只糖尿病足，最基本的治疗费用也要2万-3万元。50%的糖尿病足最终不得不截肢。

      糖尿病并发症的发病率与糖化水平密切相关，英国糖尿病前瞻性研究显示，以糖化来评价血糖长期控制的好与坏，一旦把糖化从较高水平控制成合理水平时，会显著降低并发症和死亡风险。

       糖化血红蛋白(简称“糖化”)是血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合而成。“糖化”是一个评价血糖控制情况的重要指标，可以有效反映患者近一段时间内(8-12周)的血糖是否达标。

      经过统计学计算，“糖化”每下降一个百分点，可以使糖尿病相关风险下降20%，死亡率减少1/5，心梗发生风险减少15%，微血管病变减少30%-40%以及外周血管病变43%。定期做糖化检测很重要，建议每3-6个月测一次，小于6.5%达标，高龄老人应小于7%。

      得了糖尿病，越早控制越好，早期控制比不控制获益大得多。

      1. 初诊患者可以使用胰岛素。什么症状也没有，但一查血糖很高的人叫初诊患者，与口服药相比，早期用胰岛素，降糖效果更明显。胰岛素是降糖最明确、最快的办法。

      2. 糖尿病可引起心肌炎症和冠心病，患者须定期查心电图。当心电图无异常时，可每半年检查一次；当心电图有异常或伴高血压、动脉硬化等情况，应严密观察。

      3. 如果患者大于40岁或有心血管疾病家族史、高血压、吸烟、血脂异常、蛋白尿等高危因素时，长期服用小剂量阿司匹林可防血栓，只要没有胃出血倾向，每天1片100毫克剂量非常值得推荐。

       4. 除了血糖要达标，血压和血脂也要达标。糖尿病患者的血压达标值应是130/80毫米汞柱，至少也要140/90毫米汞柱。糖尿病合并高血压时更容易导致失明。减少高脂饮食，加强运动。糖友应根据病情选择锻炼方式，快走是最佳方式，此外，也可选择慢跑、骑脚踏车、游泳等，建议1次运动不少于30分钟，每周运动不少于5次。

      5. 早期糖尿病为了防止视网膜病变，每年都应检查一次眼底。眼底病变发展到Ⅱ、Ⅲ期时，应每3至6个月检查一次眼底。

      6. 预防肾脏并发症，糖友应该严格遵循低盐饮食，适当限制钾和蛋白质的摄入。一旦出现蛋白尿，就要严格控制蛋白质的摄入。还要保证充足维生素和微量元素的摄入。糖尿病病程超过5年，须经常查尿常规或微量白蛋白尿，每半年至一年进行一次复查。

      7. 同时，糖尿病患者要爱护双脚，穿舒适透气性好的袜子和宽松的鞋，要用流动的水洗脚而不能泡脚，防止霉菌进入裂口造成感染。

                                                                                                                                                   稿件来源：《健康北京》微信公众号