放射检查有哪些？

      影像学检查是目前临床上一项重要的辅助检查，它可以有效地帮助医生对疾病做出诊断或鉴别诊断。影像学检查包括超声、传统X线检查、CT、磁共振成像以及核医学检查。超声是利用声波的反射原理，磁共振成像检查是利用核磁共振原理成像，都不会对身体造成损伤。

        放射检查主要包括X线、CT等检查有电离辐射的检查，有可能对身体造成损伤，所以大家都比较关注接受这些检查后会有什么影响。传统的X线检查又叫X线拍片，是将X线穿透人体组织，获得一张有关体内脏器（如肺、骨等）的二维照片，这种检查是无痛的。CT检查就像一个大多纳圈，患者进入这个多纳圈，X线会环绕着进行照射，从而获得人体的断层图像，也可以重建出三维结构。

        这种检查可以获得更多体内脏器的信息。这两项检查都是使用X射线成像的，X射线是一种电磁波，穿透能力很强，因此它在穿过人体时有可能击穿细胞内的DNA链，导致DNA链异常修复。同时它还具有致电离作用，导致体内成分电离，对身体造成损害。

        但与放射性核素释放的α线、β线、γ线不同，传统拍片以及CT只运用X射线，而且是人工制造的，只有在通电后才会产生，所以放射科摄影室平常并没有辐射，只有放射技师在拍摄的那一刹那才会有射线发出，随后射线就消散无踪了。

放射检查，辐射有多少？

那到底做放射检查时，人体会接受到多少辐射呢？从下面的辐射剂量表可以比较出医用放射检查的辐射剂量。
天然本底（正常环境中的安全辐射水平） 约3毫西弗/年
乘飞机横跨美国 → 0.04毫西弗
一次胸片 → 0.01毫西弗
胸片正侧位 → 0.1毫西弗
头颅 CT → 2毫西弗
胸部 CT → 3毫西弗
腹部 CT → 5毫西弗

        我们也可以把上面复杂的数值粗略换算成在日常生活中接受照射的时间，当然，这样比较并不十分确切，因为我们每天接受天然本底的辐射部位是全身，而医用辐射检查只是身体的某个部位，所以实际上辐射检查的辐射量应该更小。
本底 → 1 天
胸片 → 1 天
头部CT → 8 个月
腹部CT → 20 个月

如果以本底1天的辐射量为基准，则一次胸片和本底相同。而头颅CT相当于8个月的本底，腹部CT相当于20个月的本底。

放射检查主要会伤害哪些器官？

        在做诊断性放射检查的时候，危害是很小的，但是有的器官对射线的敏感性较高，应该进行防护，避免不必要的伤害。这些器官主要包括：眼睛的晶状体，甲状腺，乳腺，卵巢，性腺。建议去医院进行相关X线检查的受检者要求检查人员给予相应的保护。

孕妇能进行X线检查吗？

        美国妇产医学院和美国食品药品监督局有一个临床指导，他们认为绝大多数诊断性的放射检查是不会造成胎儿伤害的，如果有，也是非常非常低的。美国放射学会明确指出单次诊断性的X线检查的受照射剂量根本达不到造成胚胎或者胎儿伤害的剂量。因此，单次诊断性检查不能成为堕胎的理由。我们一般是妊娠头3个月不做X线检查，3个月至6个月必要时做低剂量检查，6个月以后在防护保障下可以做相应的检查。

婴幼儿可以做X线检查吗？

        婴幼儿处在生长发育最活跃的时期，作为常规单次诊断性检查一般情况下都需要有严格的防护保护，尽可能避免做CT检查，但这也不是绝对的禁忌。现在国际上高端的CT设备非常重视降低CT检查的剂量，减少人体辐射。

乳腺钼靶检查对身体有害吗？

        乳腺癌具有家族遗传的特征，在现代社会的白领中，它的发生率越来越高。重视乳腺疾病的预防是妇女健康的一个重要环节，作为乳腺癌的普查，乳腺钼靶检查是常规检查的第一手段，在欧美国家，四十岁以上的女性每年都做一次钼靶乳腺检查，以期早期发现病变进行早期治疗。

        另外对年轻的女性来说，钼靶照相对于年轻女性乳腺有一定的损伤，所以我们最好做彩超来检查。还有一个检查就叫自我检查。钼靶照相对于一些没有发育完全的或者是没有结婚的年轻女性乳腺有一定的损伤，因为射线本身可以致癌，所以对于比较年轻的女性，一个是它的诊断贡献不大，因为腺体很厚。第二个就是它有一定的损伤。对于这些女性来说，我们不建议每年来做钼靶照相接触X射线。

        年龄比较大的腺体萎缩了，这个时候照相效果非常好，所以对于年龄比较大的人是可以的。钼靶照相是软X线，它的剂量非常微弱。有人做过一个比方，一个受检女性经受钼靶照相以后，经受的射线量相当于从北京到纽约在高空中接受的辐射量，由此可见它是相当安全的。

肺癌的筛查是否也要用X线检查呢？

        对于四十五岁以上的男性，特别是有长期吸烟史和家族史的人群而言，X线检查是发现早期病变最有效的方法之一，现在一般情况下都采用低剂量CT肺部扫描来完成，在肺内发现病变之后，高分辨CT检查能够发现极微小的病灶，这对于病灶的追踪观察和定位切除有很大的临床价值。

稿件来源：云南省健康教育所与云南新闻广播合作的《健康生活》栏目，讲座嘉宾：吕梁 云南省第一人民医院放射科主任，主任医师，博士生导师。