人的疾病千百种，而药品也是千百种，要把二者搭配得十全十美，全靠“医者仁术”。如何安全、合理用药？

一般有以下原则：
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      严格按照药品说明书服用，特别注意“禁忌使用”和“慎用”。老年人用药更要按医嘱使用。老年人的肾功能逐渐减弱，服用药效比较强的药时要严格按剂量，如服用降糖药时，要防止低血糖的产生。一次低血糖的昏迷带来的身体损伤，会消耗掉10年血糖稳定的功劳。

2

      减少使用药品种类，慎用新药；

3

      中西药不能随意混用，以防止药效相互作用或抵消；

4

      不随意停药、减药或自作主张加大剂量。如有的高血压患者，不能坚持服药，血压降了就停药，容易引起脑出血。

5
      注意服药时间，按时吃药。哪些药饭前吃，哪些药饭后吃，哪些睡前吃、早晨吃，不能忽视。如降压药要早上吃，不能睡觉时吃，防止血压骤降，发生意外。

6
      服药方法。有的药不能掰开吃、不能嚼碎吃。从给药途径说，有口服、注射、舌下、吸入（吸入性全身麻醉）、局部表面给药（如滴眼、噴喉、敷伤口）等。不同给药途径，可以影响药物作用、速度甚至药物作用性质。

      如硫酸镁口服不吸收，在胃肠道内发挥其导泻作用，而注射给药则出现降血压。抗惊厥直至全身麻醉作用。
7
      注意药物不良反应，包括副作用、毒性反应、药物依赖性、特异质反应、过敏反应、致癌和致突变反应。

      而药物不良反应、药物过量、药物滥用和治疗错误，均可能导致药源性疾病。

      典型的副作用是非甾体类消炎药所致的胃肠道损害，輕则可引起胃或十二指肠溃疡，重则可引起胃或十二指肠出血甚至穿孔，如服用乙酰水杨酸、消炎痛等。

      服用药物，必须遵循科学的量效规律，不能擅自加大剂量、延长间隔，防止副作用的发生。如服用利福平的病人，中途擅自停药一段时间以后，

      又继续服药，可能产生急性肾衰。降糖治疗如剂量过大，会产生低血糖，临床表现为头晕、出汗、心悸，甚至昏迷。
8
      当心药物性肝损伤。由于肝脏是药物浓集、转化、代谢的“化学加工厂”，因此也是药物性肝损伤的主要靶器官。

      研究显示，有超过1000种药物、药品和草药可发生药物性肝损伤，占所有药物不良反应的10%。它引起肝细胞损伤而致病。随着减肥、保健、美容等时尚风行，滥用药及过度用药增多，加之多种食品添加剂的使用，导致药物性肝损伤逐年增多。

      临床上可分为肝细胞型、胆汁淤积型、和混合型肝损伤。中老年人因肝脏血流量减少，使药物在肝脏内代谢速度减慢，药物在血液中停留时间延长，更增加药物性肝损伤风险。
9
      保健品不能当药吃。据调查，约75%的60岁以上的老年人经常服用保健品。许多保健品经营企业通过虚夸功效、免费体检、免费使用试用、健康咨询等方式，诱骗大多数老年人为主的消费者使用各种保健品。

      保健品具有一般食品的共性，从某一方面能调节人体机能，但不以治疗疾病为目的。

      但实际上，许多保健品混淆与药品的界限，误导消费者，使许多无辜老年人上当受骗，身体机能受损。这方面的案例数不胜数。
10

      不要使用过期药品。现在，几乎每家每户都有自己到大街小巷的药店买药的经历，家中抽屉里也放有多种药品，有的早已过期，甚至过期几年了，但舍不得丢弃。使用过期药品，除了没有药效外，有的已经变质，如继续服用，会使身体受到进一步损害。

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中药并非绝对安全

      近年来，关于中药不良反应的报告日见增多，可分为两类。A型为药物的药理作用增强所致，与剂量加大有关；B型由药物与病人的异常性引起，属过敏反应，与剂量无关，不可预测。

      有人总结了460种中药不良反应，发现其中45.62%的病例是由36种中药引起。如乌头类、板蓝根、雷公藤、蜂巢制剂、六神丸、牛黄解毒丸（片）、鱼腥草、穿心莲、速效伤风胶囊等。

      以上原因可能是用药过量、炮制不当、制剂质量、品种混杂等问题产生，严重时可引起死亡。老年人特别记住“是药三分毒”，防止在服药中发生意外。
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警惕“神医”骗局

      近几年，社会上出现了以张悟本、胡万林、李一为首大大小小的“神医”，什么喝绿豆汤治百病，吃生泥鳅治病等等案例。他们的骗术其实并不高，但骗倒了许多人，许多老年人更容易上当，一是缺乏医药知识；二是轻信；三是病急乱投医；四是以讹传讹，结果贻害四方，直接结果就是身体受到损害。

      老年人常常容易听信花言巧语而上当受骗。花了很多钱，结果人财两空。这方面的例子数不胜数。如果有病，一定要去医院做检查或看医生，切勿相信所谓的“神医”。

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添加药物的食品要慎吃
      许多老年人喜欢吃保健品和各种滋补食品，一些厂家乘势打着“延年益寿”、“养颜回春”、“滋补抗癌”的美名，将一些药物加入食品中出售，受到老年人的青睐。

      在市场上，经常可以看到在一些酒、饮料和糖果中，加进一些中药成分如人参、党参、当归、鹿茸、杜仲等。其实，这些“食品类补品“也是药物。它们中的一些成分药理作用较强，对健康人无益，对体弱老年人也可能帮倒忙。

      祖国医学认为，“补药”是为正气补虚而设，凡身体健康，脏腑活动正常者，就不需要使用“补药”否则可导致阴阳失调，扰乱脏腑正常活动。有的人说，他有“阴虚”，所谓阴虚，又分气虚、阳虚、血虚、阴虚四种。在各种补药中，也根据其作用和应用范围分为补气药：如人参、党参、黄芪等；补阳药：如鹿茸等；补血药：当归、熟地、何首乌等；补阴药：枸杞等。如果用药不对症，盲目滥补滥用，必然导致不良后果。

      许多老年人对各种补品只知其一，不知其二，或道听途说，把一些药理作用强的补药当食品吃，结果适得其反。因为补药中有的有毒性，如鹿茸，有的吃了会引起鼻出血、牙龈出血。我国国家药典明文规定，高血压患者、胃炎、肝炎及肝肾功能不正常者忌服鹿茸。鹿茸中含有雌二醇、雌酮，具有雌激素样作用。从鹿茸中提取的鹿茸精含有雄性内分泌素，只能用于治疗阳痿，可见为什么高血压等患者服用后有害无益。

      服用人参同样也不是人人都可。古代对当归有如下记载“肠胃薄弱，泄泻溏薄及一切脾胃病、恶食、不思食及食不消，并禁用之”。可见许多补药不要轻易使用，防止弄巧成拙。

      许多食品中加了中药，有些也加进西药，如将洗必泰加入糖果，会造成肠道菌群紊乱；将维生素A、D加入糖果，称为电视糖，宣称吃了看电视可以保护眼睛，吃多了会造成维生素A、D中毒；服用加入了谷维素的饼干会出现皮疹、皮痒、脱发等症状。而谷维素主要是治疗植物神经功能失调的药物，主要用于精神分裂症。脑震荡后遗症等，这叫“张冠李戴”。但在祖国传统医学上仍有“食物疗法”，如用大枣、核桃、薄荷、茴香、山楂、黑芝麻等加在食品中，对人体一般无害，但在用量上也应适量而可。

稿件来源：云南省健康教育所原副所长 伍法同