得了肾脏病在饮食上是不是必须非常注意？
      慢性肾脏病患者只有合理控制饮食，才可以有效地减轻肾脏的负担，减少代谢废物的产生，从而延缓肾功能的恶化，推迟进入肾脏替代治疗的时间。饮食控制的一个重要方面就是蛋白质摄入的控制，但现实生活中，有很多患者和家属走入误区，这样不能吃那样不能吃，就干脆什么都不吃，长期这样，反而造成机体营养不良，抵抗力下降，各种并发症纷至沓来。慢性肾脏病患者营养不良的比例比较高，而改善营养不良的方法之中，合理饮食占比较重要的位置。

患有肾脏病的人，怎样做到合理饮食呢？
      首先是能量控制 ，慢性肾脏病病人饮食中能量一定要充足。可以根据自身的体型、活动量安排每日总能量。一般肾脏病病人60岁以下可以给予35kcal/kg*d的能量供应，60岁以上可以给予30--35kcal/kg*d的能量供应，如果体型偏瘦或偏胖，可以适当增减。

      其次注意蛋白质摄入 ，根据肾功能决定蛋白质的摄入，如果肾功能正常，给予正常量的蛋白质饮食，即1--1.2g/kg*d，当肾小球滤过率降至50ml/（min*1.73m2）以下时，就要减少蛋白质的摄入，一般0.4--0.8g/kg*d,且摄入的优质蛋白占总蛋白的50%以上，如肉、蛋、奶、鱼肉等，少食植物蛋白，如米、面等。吃不饱时可以加用玉米淀粉、土豆淀粉、麦淀粉等，千万不能米饭、面条、馒头吃个够。

慢性肾炎病人不能吃“荤”，必须吃“素”，是否可信？
      身体的康复需要营养，人体最主要的营养来源都是通过食物供给的。如果过分节制，就会出现营养不良，反而会导致肾脏疾病加重。每天具体应该吃多少量由病情和自身的营养情况决定。

关键做好两点：（1）保证合理的优质低蛋白饮食。（2）维持合理的饮食热量。

肾病患者是否需要限制钾的摄入？
      高钾血症和低钾血症都会引起严重后果，所以医生要根据患者的实际情况来决定补钾还是降钾。慢性肾脏疾病患者若出现尿量减少甚至无尿，很容易发生高钾血症，这时候必须限制钾的摄入，但若患者尿量比较多，尤其是浮肿患者利尿治疗期间，很容易发生低钾血症，这个时候必须补钾。

网络上盛传“低钠盐是高钾盐，是送命盐”，有道理吗？
      对于健康人来说，低钠盐是一种健康食盐。是以加碘食盐为基础，添加了一定量氯化钾（含量约30%）。与普通食盐相比含钠低，富含钾，有助人体钠钾平衡，降低高血压等心血管疾病的风险。但高钾药物服用者和肾功能不全、高钾血症患者需遵医嘱。

经常听说肾脏疾病患者不能吃豆类，为什么？
      慢性肾脏疾病患者，尤其是慢性肾功能衰竭患者体内的必需氨基酸含量偏低，非必需氨基酸含量偏高，而植物蛋白（如豆类）中非必需氨基酸含量较高，所以，对于慢性肾功能衰竭患者需减少植物蛋白的摄入。

狼疮性肾炎患者在饮食方面有什么忌口的吗？
1.在肾功能正常期间可以适当放宽对饮食的限制。

2.出现肾功能不全后，应注意改变饮食结构，适当减少蛋白的摄入量，增加优质蛋白的比例，而且必须保证总热量的摄入达标。

（1）保证合理的优质低蛋白饮食。就是要吃适量的瘦肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白食物，总量不能多，但一定要吃，否则人体就会缺少蛋白质，特别是蛋白尿比较严重的患者更加要注意。

（2）维持合理的饮食热量。几乎所有的食物都提供热量，慢性肾脏病患者肉蛋奶类的分量已经减少了，有的还要减少主食的分量，就只能通过多吃些青菜，必要时增加麦淀粉类食物(含极少量蛋白质)来维持热量，以保证人体各种生命活动所需的能源。

（3）注意维持电解质平衡，慢性肾脏病患者因钾排泄不好，容易高血钾，需要限制高钾食物如紫菜、香蕉、橘子等，但有些患者如肾小管性酸中毒者长期排钾过多，却需要多补充高钾食物。

小贴士
      慢性肾脏病已经成为威胁人类健康的常见疾病，要想防患于未然，您首先在工作中不要超负荷，加强锻炼，定时休息，多饮水不憋尿。肾脏是人体的代谢中心，它们的工作还包括保持身体里的水分、电解质、酸碱度等的平衡以此来为我们身体健康担当保护神。

      在这里提醒的是，不要随意服用止痛药，因为止痛药会使人体的血流速度被迫降低，损伤肾脏。另外吃太多盐会损害我们的肾。科学的每天摄盐量应该操控在6克以内，摄入得太多，肾脏的负担就被迫加重了，从而导致了肾脏功能的减退。所以养成多喝水的习惯可以冲淡尿液，让代谢毒素快速排出。

稿件来源：云南省健康教育所与云南新闻广播合作的《健康生活》栏目，讲座嘉宾：昆明医科大学第一附属医院肾内科主任医师医学博士 李俊