问那么什么情况下使用抗菌药物呢？如何才能让抗菌药物发挥对疾病的治疗优势呢？

答抗菌药物

      一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，临床上主要是用来治疗细菌或者是真菌引起的感染性疾病。从抗菌药物的来源来看，抗菌药物包括抗生素和人工合成的抗菌药物。

     那么，什么是抗生素呢？抗生素指的是由某些微生物在代谢过程中产生的物质，它们可以抑制或者是杀灭其它的微生物。我们可以这样来理解，自然界是不是存在天敌现象呢，比如老鼠和猫，微生物界也有类似的现象，例如：青霉菌代谢中产生的化学物质，就能够杀灭破伤风杆菌，链球菌等。

       青霉菌产生的这种化学物质我们把它称为青霉素。除了抗生素以外，抗菌药物还有一大类，是人工合成的化学药物，它们也能够抑制或者是杀灭病源微生物，比如说磺胺、喹诺酮类的药物，我们常用的诺氟沙星这样的一些药物。

问使用抗菌药物时有没有需要注意的问题呢？我们怎样合理选药呢？

答

     使用抗菌药物我们确实是有很多方面是需要注意。首先，还是建议大家，尤其是首次使用抗菌药，需要遵从专业医生的诊治，才能进行抗菌药物的治疗。

     有朋友可能自己到药店去购买抗菌药物，根据国家对药品的管理办法，明确规定抗菌药物属处方药，用药者必须凭执业医师处方才能购买或使用抗菌药物，目的是避免抗菌药的滥用造成的不良后果，一是治疗失败，二是产生了耐药性或导致二重感染。

     所以在选药用药方面需要根据病情年龄等等因素进行考虑，比如说，婴幼儿就不能够使用相对穿透力或者是毒性大的药物；较大的儿童食用抗菌药物时需要检测肝功能。

问一般感染同时使用多种抗菌药合适吗？

答

     不合适，在人的机体内总是存在一些微生物，正常状态下，不会引起机体患病，相反，有些细菌的代谢产物还是机体正常代谢所需要的物质，对促进机体保持正常代谢有重要作用，这些细菌称为正常菌群。

     由于每种抗菌药针对的细菌不完全一样，在诊断机体是感染了某种细菌时，医生会根据药物的作用特点，给患者开具针对感染细菌的药物进行治疗，而如果是多种细菌引起的感染，医生也会根据细菌的种类开具适合的广谱抗菌药或多药联合应用。

       如果不清楚是不是感染性疾病，或并没有感染，那是不能轻易使用抗菌药物的，如果诊断明确，只是一般的单一细菌感染，通常只选用针对性强的一种抗菌药，若使用了多种抗菌药，会导致机体内对药物敏感的细菌被杀灭，不敏感的细菌乘机繁殖，致使正常菌群失调，出现新的感染。

     此外，多种抗菌药使用，还有可能招惹耐药性的产生，一时难以找到合适的抗菌药物，导致感染性疾病难以获得有效治疗。

家庭抗菌药物使用的严重误区：

不少家庭都备有小药箱，但在使用抗菌药物方面存在许多误区，常见的有以下几类：

（1）药越贵越好，实际上药品并不是“便宜没好货，好货不便宜”的普通商品，只要用之得当，几分钱的药物也可达到药到病除的疗效。

（2）随意滥用目前多见，如很多人用抗菌药物治感冒，虽然抗菌药物能抑制、杀灭细菌和某些微生物，但对病毒却是没有效果的，而感冒大多属病毒感染，随意使用只会增加副作用、使一些细菌产生耐药性。

（3）另外许多人患病后，病情较重时尚能按时按量服药，一旦病情缓解，服药便随心所欲，这也是不对的，要按时按量按疗程服用抗菌药。

使用抗菌药物还应注意：

1由医生来判断是否应用抗生素

患病应看医生，由医生根据病史、临床表现、流行病学状况，结合必要的辅助检查作出诊断，根据诊断由医生确定是否需用抗生素治疗。

2病原菌不同药也不同

各年龄阶段、不同季节易感的病原菌不同，另外，发病季节及当时流行疾病状况对临床诊断亦有很大作用。

通常根据临床诊断，医生可以推断病原菌的种类，或结合必要的辅助检查(包括病原学检查)，选用有效的抗生素；如对病原菌诊断不明，可选用广谱抗生素。　 

3不能盲目服用两种以上抗生素

两种或两种以上抗生素同时使用称为联合用药。同时服用两种以上的抗生素，有可能造成用药无效的后果。

4药物剂量由医生来确定

针对病原菌选药后，需从病情、药物在体内代谢特点、给药顺从性等方面考虑，来决定给药剂量及方式。

5一般不需预防用药

预防性应用抗生素的目的在于预防1～2种特殊细菌侵入伤口或血液循环而发生感染，部分外科手术预防用药。

由此可见，通常情况下不应预防性应用抗生素。

6警惕不良反应

应用抗生素应注意药物引起的过敏反应、毒性反应及二重感染。

过敏反应形式多样，轻者可出现皮疹、药物热、血管神经性水肿，严重者哮喘，甚至出现过敏性休克，一旦出现这些症状或反应要及时停药并就医。

讲座专家：昆明医科大学药理学副教授：龙榕。