脑卒中知识

一、脑卒中的定义

　脑卒中（脑中风）是指急性脑血管病，是由各种血管性病因（包括出血和缺血）引起的急性或局灶性脑功能障碍，持续时间超过24小时。脑卒中包括脑梗死及脑出血，是最常见的神经系统疾病，常见于动脉粥样硬化导致的脑血管病变。中医称脑卒中为中风。

　特点：脑卒中具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率及经济负担重的特点。

　　二、脑卒中的流行情况。心脑血管病是目前我国居民第一位死因，发病呈现明显的年轻化趋势。也是导致60岁以上人群肢体残疾的第一位原因。

三、脑卒中的危险因素——可控因素和不可控因素

　　可控危险因素主要为：

1. 高血压：是脑梗死最重要的危险因素。对于高血压，早发现，合理治疗可明显降低脑梗死的发病率。

2. 心脏病：是公认的脑梗死危险因素，包括心房纤颤、瓣膜病、心肌梗死、心肌病、心力衰竭等。

3. 糖尿病：糖尿病可促进动脉粥样硬化的发生发展，也增加了脑梗死的发病机会。

4. 高脂血症：高胆固醇血症可使脑梗死的发病率增高2倍。

5. 吸烟：吸烟使脑梗死发病率增高1.8倍，戒烟1年内脑梗死风险即降低50%，5年后就降低至与普通人一样了。

6. 颈动脉狭窄：定期进行颈动脉超声筛查颈动脉疾病有益于降低脑梗死的发病。

7.睡眠呼吸紊乱。

8.其它危险因素：缺乏运动、肥胖、大量饮酒、膳食中营养摄入不合理。

不可控危险因素 ：

1.年龄：年龄越大脑卒中的发病机会越大；

2.性别：男性患脑卒中几率大于女性；

3.家族史：有些脑卒中的病因具有遗传因素，有家族史的病人患脑卒中的机会多于其他人。

4.种族。

四、早期脑卒中的常见症状

一侧面部或上、下肢突然感到麻木、无力, 手持物掉落，口角歪斜、流口水；突然说话困难，或听不懂别人讲话；一过性视力障碍、黑朦，视物模糊；突然眩晕，站立不能；突发性地对近事遗忘；出现难以忍受的头痛，症状逐渐加重或呈持续性，伴有恶心、呕吐。部分患者上述症状发生后数分或数小时可自行缓解，称为一过性脑缺血发作（TIA）。

五、脑卒中主要包括：脑梗死及脑出血

1、脑梗死

由于脑血管狭窄或闭塞，导致其供血区域脑组织出现坏死，叫做脑梗死，俗称脑血栓、脑梗塞等。

脑梗死的发病大部分是在安静状态下起病，如吃饭、看电视，或刚睡醒时发现症状。发病迅速，患者多在发病数小时内就表现出明显的症状。

2、脑出血

脑出血俗称“脑溢血”，是指非外伤性的脑实质内的出血。多数脑出血是因为高血压病引发的小动脉病变，在血压骤然升高时破裂所致。其它常见的原因包括淀粉样血管变性或动脉瘤等。

与脑梗死的安静起病方式不一样，脑出血的发病通常都是在活动中，如在上楼时、锻炼时、体力劳动时、洗澡时，情绪激动时。大部分患者发病时即摔倒在地，迅速出现明显的头痛、恶心、呕吐，以及肢体瘫痪或言语障碍，出现意识障碍如昏睡、昏迷者也较常见。

六：脑卒中防控知识。

控制高血压和糖尿病、合理膳食、适量运动、戒烟限酒、低油限盐、注意心理平衡。

（一）保持良好的生活习惯

1. 饮食调整：按照多品种、适量与平衡的饮食原则，安排好一日三餐的食物，多吃对预防中风有益的食物，如牛奶、鱼肉、黄豆、花生、大蒜、洋葱、草莓等，少吃动物油、动物内脏。

2. 戒烟限酒，限制食盐摄入量，饮水充足避免低血容量。

3. 劳逸结合，生活规律：老年人生理调节机能减退，生活无规律、过于疲劳时容易促发心血管事件。

4. 加强自我保护：老年人天气适应能力减弱，气温变化骤冷骤热时应采取相应防范措施。平时注意体位变化不要太快，以免引起脑部缺血。

5. 控制体重，坚持运动：通过运动消耗体内过多的热量，有利于降低脑中风的危险。可根据自己的体质和病情，选择适合自己的运动项目，如散步、慢跑、太极拳、气功等，应长期坚持。

6. 重视精神、心理健康：长期精神紧张、情绪波动，易使神经体液调节机能紊乱而诱发脑血管病。保持乐观心态和情绪稳定，忌狂喜、暴怒、忧思、悲痛。

（二）控制脑血管病的相关危险因素

应重视控制脑血管病的相关危险因素，积极治疗高血压、血脂异常、糖尿病。有心房纤颤的患者评估血栓的风险，合理选择抗栓药物治疗。出现可疑的脑卒中症状，应立即就诊，以便及时治疗

七、脑卒中家庭急救方法

掌握正确的应急措施对减少合并症，维持生命体征，防止病情加重，争取时间，进一步救治等十分重要。正确的做法是：

初步判断为脑血管意外以后，应使病人仰卧，头肩部稍垫高，头偏向一侧，防止痰液或呕吐物回吸入气管造成窒息，如果病人口鼻中有呕吐物阻塞，应设法抠出，保持呼吸道通畅；解开病人领口纽扣，领带、裤带、胸罩，如有假牙也应取出；如果病人是清醒的，应注意要安慰病人，缓解其紧张情绪，宜保持镇静，切勿慌张，避免造成病人的心理压力；注意给病人保暖，防止受凉；密切观察病情变化，经常呼唤病人，以了解意识情况。对躁动不安的病人，要加强保护，防止意外损伤；呼叫救护车来运送病人，若自行运送，在搬运病人时正确的方法是：2-3人同时用力，一人托住病人的头部和肩部；如果还有一人，则要托起病人腰背部及双脚，3人一起用力，平抬病人移至硬木板或担架上，不要在搬运时把病人扶直坐起，勿抱、拖、背、扛病人；

在没有医生明确诊断之前，切勿擅自作主给病人服用止血剂、安宫剂牛黄丸或其它药物，应争取尽快到达医院，最好在发病3小时之内。

远离脑卒中必防五大误区

误区一：脑卒中是老年人“专利”

近年来脑卒中的发病正趋于年轻化，约有33%的脑梗死病人年龄在65岁以下。中年人平时工作压力大，忽视了糖尿病、高血压、高血脂等疾病的治疗，这往往成为脑卒中的“导火线”。加之天气转冷，人体血管受寒冷刺激而收缩，造成血压上升，极易诱发突发性脑梗死、脑出血。  　　

误区二：只有高血压患者才需防中风

高血压是引发脑卒中的头号危险因素。有高血压病史者发生脑卒中的几率比正常人高出1.3到2.4倍。但是，除了高血压外，以下疾病都是诱发脑梗死的危险因素：

心脏疾病。包括冠心病、心房纤颤、心脏瓣膜病等，大约有近半数的老年人心源性脑梗死都是由房颤所致。

糖尿病。糖尿病并发的大血管及微血管病变，是引起动脉粥样硬化性脑梗死及缺血性脑卒中的基础原因。

高血脂症和肥胖症。血浆胆固醇水平与缺血性脑卒中的发病有密切关系。降血脂药物能明显减少缺血性脑卒中的发生率。

此外，短暂性脑缺血，炎症，以及育龄妇女长期口服避孕药物、流产或分娩后，由于体内雌孕激素水平波动较大，也有可能诱发脑卒中。

除了上述疾病外，长期吸烟和酗酒也会增加脑梗死的发病几率。

误区三：迷信“特效药”，血压降得越快越好

高血压病人在冬季易发生脑卒中，但如果血压降得过快、过低，也存在突发脑梗死的危险。这主要是因为慢性高血压患者的脑组织已经适应了偏高的血压水平，若血压过快地降低到所谓的正常水平，反而会引起脑缺血，导致脑梗死的发生。

误区四：加强晨练就能预防脑卒中

适量的运动有利于降低老年缺血性脑梗死的发病率，青少年进行体育锻炼也可降低老年后缺血性脑血管病的发生几率。但需要注意的是，许多老年人天不亮就起床外出锻炼，这样的做法是不科学的。凌晨至上午正是脑血管疾病的高发时段，过早起床出门锻炼，不但寒冷的天气容易引发脑梗死，而且剧烈的运动会使血液流向四肢肌肉，导致脑部供血减少，更易诱发脑梗死。

因此，老年人在冬季的运动时间不宜过早，且一定要量力而行。特别是在冷空气突然来袭的时候，老年人最好等身体适应了寒冷天气，再选择阳光好、较暖和的中午时间出门锻炼。外出时头部一定要保暖，帽子、手套、围巾都不可少。

误区五：忽视脑卒中早期症状

脑卒中是急诊中的急诊。时间是大脑功能能否恢复的关键因素。为争取到有效的治疗时间，患者本人及家属一定不能忽视以下这些脑卒中的早期症状：

眼前发黑看不清东西。

一侧肢体出现麻木感。

不能讲话或讲话不流利。

一侧肢体无力或不能活动。

眩晕并伴有恶心呕吐。

有些前兆症状通常只会持续数分钟至数小时，最多不超过24小时就可能得到缓解，因此很容易被忽视。患者出现这些症状后，家属应该及时把患者送到就近的条件设施较好的大医院进行治疗。

（云南省健康教育所 2013.10.24 发布）