新华社北京11月6日电(记者吕诺　胡浩)健全全民医保体系,巩固完善基本药物制度和基层运行新机制,积极推进公立医院改革……十八大以来,医药卫生体制改革在取得重大阶段性成果的基础上向纵深推进,百姓病有所医的梦想正在变为现实。

健全全民医保体系

　　党的十八大报告提出:“健全全民医保体系,建立重特大疾病保障和救助机制”。

　　任务已经明确,改革扎实推进。

　　――2013年,职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、新农合参保人数分别为2.65亿人、2.71亿人、8.05亿人。全国各级财政对城镇居民基本医保和新农合的人均补助标准提高到280元,新农合政策范围内的住院费用报销比例约为75%,城镇居民基本医保为70%。

　　――2013年,以省区市为单位,推开20种重大疾病保障,在明确临床路径和限定费用的基础上,实际补偿比达到70%左右。

　　――2013年8月底,城乡居民大病保险制度已在23个省份的94个统筹地区开始试点,已有7个省在全省推开,覆盖城乡居民2.1亿,累计补偿金额6.3亿元。

　　国务院医改办政策组负责人傅卫说,十八大以来,我国加快健全全民医保体系的进程,巩固和扩大覆盖面,根据经济发展水平提高医疗保障水平。重特大疾病保障和救助机制不断筑牢医疗保障底线,将逐步从根本上解决患者看不起病或因病致贫问题。

巩固完善基本药物制度和基层运行新机制

　　“巩固基本药物制度”“健全农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务体系”……十八大报告进一步明确了医改的攻坚方向:“基层”将成为医疗卫生体制改革关注的重点。

　　国务院医改办专职副主任梁万年表示,十八大以来,医改取得了新的阶段性进展,尤其是基层医改工作成绩显著。

　　在基层,药品越来越便宜。基本药物制度实施范围有序扩大,基本药物采购机制进一步健全。国务院近日进行的基层医改督导显示:基层医疗机构20种常用药进价均明显低于当地零售药店。

　　在基层,医疗卫生机构服务能力进一步提升。医保和财政的补偿机制不断健全。乡镇卫生院和村卫生室环境硬件设施大为改观,人才队伍得到强化。江苏、山东等省基本实现了为每个乡镇卫生院培养1名合格全科医生的目标；河北等省份实施了大学生村医计划,一些地区免费定向培养村医。

　　在基层,医务人员工作积极性提高了。各地基层医疗机构人员的绩效性工资比例提升,绩效考核体系重点向骨干医生倾斜。一些地方还探索通过发放生活补助、购买职工养老保险等途径,为乡村医生解除养老的后顾之忧。

积极推进公立医院改革

　　县级医院是农村三级医疗卫生服务网络的龙头,直接服务9亿多群众。推进县级医院综合改革,被本届政府作为未来一段时间医改任务的重中之重。

　　破除以药补医、维护县级医院公益性的共识已经形成,各地在体制机制改革方面开展了有益探索。县域医疗服务水平整体得到提升,群众的基本医疗服务需求得到了进一步满足。

　　改革使基层医疗服务利用率大大提高,“大病不出县”的目标正逐步实现。今年底,第二批县级公立医院综合改革试点有望启动,力争2015年全国公立医院全面铺开。与此同时,我国将总结城市公立医院改革17个国家级试点城市的经验和做法,进一步鼓励和指导试点城市进行改革和探索。

　　卫生计生委卫生发展研究中心研究员、中国卫生经济学会卫生财会分会副会长应亚珍说,县级公立医院改革从改革“以药养医”、切掉药品加成开始,改变了医院管理导向。通过招标采购,药品价格降低,挤出了流通环节中的药价水分。

　　中国工程院院士钟南山说,长期以来,我国中心城市大医院人满为患,而县级医院门可罗雀,基层群众看病不惜千里奔波。提高县级公立医院管理和技术水平,吸引广大群众就近就诊,有利于缓解看病贵、看病难问题。

(云南省健康教育所 2013.11.12 转载)