20170315《健康生活》——说说“汗斑”---孙东杰（124）
——片头——
***（主持人开场白）与健康手拉手,听专家说健康！听众朋友好，这里是由云南省健康教育所协助播出的，纯公益养生节目《健康生活》，本节目由云南新闻广播为您制作播出，我是主播梓云。今天是节目播出的第（124）期。我们节目的直播时间是每周三的下午1点半，重播时间是今晚7点半、明天早上9点半，以及周日早上的9点半和1点半共四个时段。喜爱养生、关注健康的朋友们，请您锁定云南新闻广播调频105.8兆赫，中波576千赫，为健康加油！
首先走进名医档案，来听听我们今天邀请到的专家会是哪一位。
----名医档案----时间:35秒20160302
【孙东杰博士，副教授，硕士研究生导师中华医学会皮肤病分会治疗学组委员、中国中西医结合分会真菌学组委员，中国医师协会真菌学组委员、云南省医师协会皮肤病分会委员。从事:皮肤病无创检测;过敏性皮肤病;炎症性皮肤病;感染性皮肤病临床工作。从事皮肤科22年，主要从事皮肤病无创检测、色素性皮肤病、痤疮诊治】
------96100----
梓云：孙教授您好！欢迎您的到来健康生活！
孙东杰：梓云好！听众朋友们大家好，我是昆明医科大学第一附属医院皮肤科孙东杰
梓云：孙教授，最近有朋友通过96100的热线电话询问汗斑这种皮肤病怎么治疗和预防，对于汗斑这种皮肤病，我们《健康生活》节目还是第一次遇到，所以请您给我们说说这汗斑的病因以及生活注意事项？
孙东杰：好的，梓云，花斑糠疹，旧称花斑癣，俗称汗斑，是由马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病。这类病呈慢性，有轻度的炎症，通常无自觉症状。损害特征为散在或融合的色素减退或色素沉着斑，上有糠秕状的脱屑，好发于胸部，背部，上臂，腋下，有时也波及面部。
我先说说病因：致病菌是一类嗜脂性酵母菌，称为马拉色菌。这类真菌是正常皮肤的腐生菌，仅在某些特殊情况下如高温高湿，局部多脂多汗，卫生条件不佳等，糠秕孢子菌寄生密度增加，由腐生酵母菌转化为菌丝型方可致病。此菌仅侵犯角质层浅层而不引起真皮的炎症反应。这病常见于相对湿度较高的热带和温带地区。青年人，特别是男青年，由于活动多而出汗多，更容易发生花斑糠疹。花斑糠疹还多见于长期服用皮质类固醇激素的人，因这类人的表皮细胞更换周期延长，有利于真菌生长，若停用激素后花斑糠疹即好转。此外，身体虚弱、营养不良、糖尿病以及妊娠都可诱发本病。
梓云：这么说这个皮肤病是属于在人身体虚弱的时候就会乘虚而入，这还真的不能小看它，要引起大家的重视。
孙东杰：是的梓云
梓云：这斑的形状表现是什么样的？
孙东杰：初起损害为围绕毛孔的圆形点状斑疹，以后逐渐增至甲盖大小，边缘清楚，邻近部位可相互融合成不规则大片形，而周围又有新的斑疹出现。时间较久的呈浅色斑。皮疹无炎性反应，偶有轻度瘙痒感，皮损好发生于胸背部，也可累及颈、面、腋、腹、肩及上臂等处，一般以青壮年男性多见。病程慢性，冬季皮疹减少或消失，但夏天又可复发。
梓云：孙教授，您看这病反反复复的，如果是患有花斑癣的患者，在日常生活中的饮食方面是不是要多加注意呀。
孙东杰：当然啦，俗话说民以食为天，如果在日常生活中吃了不适合的食物可能会引起或加重某种疾病，那么花斑癣患者在饮食方面更要引起注意了。得了花斑癣的患者，饮食需清淡，少吃辛辣刺激性的食物。应多吃蔬菜水果，如香蕉，苹果等。平时可以多吃一些含有较丰富酪lào氨ān酸suān及矿物质的食物，如肉、动物肝脏等并且要勤喝水。同时也应少吃甜食，限制脂肪类食物，另外要忌吃蟹、虾等发物。希望各位能够控制一时的口舌之欲，把治疗花斑癣放在第一位。
梓云：是的，面对美食要学会控制，如果因为吃错了美食，而失去了健康，可能再美味的食物都会形同嚼蜡，希望大家可以控制好自己哦!
孙教授，我看到有电话打进直播间了，看看这位刘姓女士的问题，她说：“她怀孕已经有5个多月了，最近她发现在她的耳朵旁、脖子下长了一块椭圆形大小的白斑，她四处求医，有人说是汗斑。想知道这汗斑是怎么引起的？”
答：花斑癣疾病的高发人群就是女性朋友，此病对患者的伤害是很严重的，更何况是孕妇呢，更加需要人们重视做好积极的预防，那么下面我来为大家介绍花斑癣疾病的病因以及生活注意事项。
女性出现花斑癣的原因：
首先一般是阳光的照射：在表皮层的基底为了隔绝UVB，会制造成黑色素保护皮肤，从而就会在面部出现色斑，如果新陈代谢正常，那么，黑色素就会随着皮肤的更新剥落，如果紫外线伤害过大，那么，就会形成花斑癣。
第二、护肤的不当造成的：一些化妆品中有很多的重金属物质，如果经常使用就会出现花斑癣。还有就是、内分泌失调：黑色素沉着，黄体酮增加，从而也就出现了花斑癣。
哦，花斑癣容易找女性，原来是有原因的呀！您这样解释我就懂了。我看到有朋友已经把问题发送过来了，好，一段片花之后我们继续回答您的问题。如果想咨询的朋友您现在就可以拨打电话了，0871--96100或者通过云南新闻广播的微信把您的问题发送过来。
——参与——
梓云：孙教授，我们开始回答听众的问题，这位是打进96100的高先生他问：“他今年21岁，是部队战士，胸口、后背白斑一个月，不痒，逐渐增多。一年前也曾有类似情况，自己外涂“派瑞松”有好转，到了去年年底基本消失。他问，这个病是白癜风吗？能治好吗？”
答：经您的介绍我判断这个不是白癜风，这是花斑癣，也就是俗称的汗斑。一般白癜风不会比较快的色素恢复。这个病一开始是小斑点，很快脱屑、扩大，融合成环状并可见脱色斑。汗斑颜色可以是白色的，这就是这个患者怀疑自己是白癜风的原因。有时汗斑也可以是黄棕或暗棕色斑片，汗斑很少有炎症反应，所以一般不痒，有时出汗多时也可以有轻度痒感，汗斑的色素减退不像白癜风那样白，而且有细碎的鳞屑。所以这个患者不是白癜风。
梓云：孙教授我想问问您，这汗斑与白癜风这么像，我们怎么区别呢？答：白癜风~~~~~~~汗斑是可以治愈的疾病。它一般没有瘙痒的感觉。最突出的表现就是散在或融合的淡色，或着色区上有糠秕状脱屑，好发于胸、腹、上臂及背部，有时也可波及面颈及其它部位。除了患者的临床表现、皮损特点外，可以在具备条件的医疗机构做真菌镜检和图片，这个检查简单、无创、快速，如果有阳性结果就可以确诊。
梓云：那这病这种情况，除了不是白癜风之外，还有可能是啥病呢？怎么判断呢？
答：玫瑰糠疹初起有母斑，迅即波及全身，为红色椭圆形斑，中央有糠秕状鳞屑，其长轴与皮纹方向一致，检查真菌阴性。红癣常局限于腋下、乳房下及腹股沟等皮肤皱折或折叠部位，皮损颜色稍红，鳞屑不易脱落，10％氢氧化钾液涂片不易找到红癣菌，需作特殊染色才可发现。
梓云：这位高先生有补充问题，他问：“为啥他的皮肤病会长在胸口、后背这些地方？”
答：这和这个疾病的致病菌有关系，汗斑是一种真菌感染性皮肤病，它的致病菌是一种嗜脂酵母——糠秕马拉色菌所引起，这是一种正常人皮肤上常见的腐物寄生菌。在多油皮肤部位这种菌比较多。大家都知道胸口、后背都是毛囊、皮脂腺比较丰富的部位，也就是比较油的部位，所以这种病菌需要油脂提供营养，在这些部位这种病菌活的比较“滋润”，也就容易发病。
梓云：我看到这位高先生打进96100再问：“为啥这个皮肤病去年也是三月份开始发病，到了年底又明显好转了呢？”
答：这个问题和上一个问题存在联系，糠秕马拉色菌喜欢多油环境，我省进入三月以后，气温升高，人体汗液、皮脂分泌增多，另外这位患者是部队战士，平时训练比较多，出汗多，进一步促进了皮脂分泌，这些因素是引起患者进入三月后汗斑出现的原因，当进入年底时，气温下降，天气干燥，汗液、皮脂分泌减少，汗斑就会明显好转。
梓云：我想多问一句啊，孙教授，既然汗斑是有病原菌的疾病，那这个疾病传染吗？会不会传染给周围的战友？
答：汗斑致病菌——糠秕马拉色菌是人体正常皮肤上广泛存在的微生物。只有在多油、多汗、卫生情况不好的个体才会发病，营养不良、健康状况差、慢性感染、出汗过度、甚或妊娠等均可诱发本病。热带、亚热带地区更为多见。我国南方患本病者也较多。所以这个疾病一般不传染，当然也应尽量避免接触患病患者的衣物，加强个人卫生、勤洗澡是防止发病的主要手段。
梓云：你能不能告诉我们一下这汗斑怎么治疗呢？
答:标本兼治最重要，首先就是控油、讲卫生，勤洗澡，去除诱因。其次杀菌，选择针对这个病菌的外用制剂，如水杨酸、苯甲酸制剂、1％益康唑、联苯苄唑或特比萘芬、萘替芬、克霉唑霜或酊剂有效。可用酮康唑、硫化硒吡硫洗剂，外用为主，时间不能太短，四到六周。如果病情反复，也可以酌情使用口服药物，如氟康唑、伊曲康唑等亦。
梓云：这病反反复复的，去年好以后今年又复发了，又该如何预防呢？
答：首先是讲究卫生，勤洗澡，勤换衣，去除发病的诱因，铲除病菌增值的土壤。在炎热季节可以用去油脂能力较强的硫磺香皂等清洗多油的上胸背部。
其次，原有疾病治疗不宜时间太短，一见效就停药是导致复发的常见原因。
莲华健康义诊宣传片花时间：1分
——13:55——
【节目预告】：
听众朋友，面对花斑癣也就是——汗斑，这样的皮肤性疾病的发生如何及时的解决是一件相当重要的事情，因此大家对于花斑癣的出现一定要引起注意，孙教授在节目中也讲得非常的精彩，通俗易懂，让我们也学到了很多知识。非常感谢您!
在下周三的节目中我们将请到昆明医科大学副教授---龙蓉老师，她要教我们“用药的恰当时辰？”请朋友们继续关注3月22日的《健康生活》节目，下周三再会！
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