健康生活丨云南又进入手足口病高发季，该怎么预防？
日期：2018-07-04 00:00:00来源：本站点击量： 4585
健康生活丨云南又进入手足口病高发季，该怎么预防？
随着夏季的来临，云南又进入手足口病高发季。在这个季节，很多家长和市民都很关心什么是手足口病?手足口病又有哪些具体表现，如何预防等等，在本期《健康生活》节目中，我们邀请到云南省疾控中心急性传染病防制所副所长伏晓庆，跟我们说 “手足口病的预防方法”。
伏晓庆，主任医师，云南省疾控中心急性传染病防制所副所长，学士学位。多年一直从事急性传染病监测与防制工作，重点对不明原因肺炎，流感/人禽流感、手足口病及霍乱、伤寒等急性重点传染病开展监测，多次参与突发公共卫生事件应急处置和自然灾害卫生救援。
什么是手足口病?
手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病。引发手足口病的肠道病毒有20多种（血清型），其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。手足口病多发生于5岁以下儿童，尤其0-3岁是发病率最高的年龄。具体表现为口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿因病情发展迅速，容易导致重症甚至死亡。
手足口病比较突出的表现就是手、口等部位出小疱疹或小溃疡，那么手足口病的皮疹有什么特点？
手足口病典型皮疹表现为斑丘疹、丘疹、疱疹，常见部位在手、足和口腔等部位。皮疹周围有炎性红晕，疱疹内液体较少，不疼不痒，皮疹恢复时不结痂、不留疤。不典型皮疹通常小、厚、硬、少，有时可见瘀点、瘀斑。某些其它型别肠道病毒所致皮损严重，皮疹可表现为大疱样改变，伴疼痛及痒感，且不限于手、足、口部位。
普通的手足口病与丘疹性荨麻疹、水痘、疱疹性咽峡炎和疱疹性口炎等疾病都有哪些区别，我们怎样鉴别？
丘疹性荨麻疹也多在夏季发病，其皮疹以丘疹、风团或瘀点为多见，也可出现红斑、水疱，皮损中央常可见有刺吮点，呈散在分布或数个成群。丘疹性荨麻疹的水疱呈皮肤色或淡红色或淡褐色，大小不等，摸起来较硬。
水痘主要发病季节是在冬春，夏季较少见。水痘的皮疹呈向心性分布，以躯干、头、腰处多见，手心、脚心及口腔黏膜上的疹子少见。
疱疹性咽峡炎夏秋季为高发季节，仅有口腔、咽峡部疱疹，主要在口腔后部，如扁桃体、软腭、悬雍垂，很少累及颊粘膜、舌、齿龈等，手足皮疹可不典型。
疱疹性口炎多发于冬季，仅有口腔黏膜出现疱疹及溃疡，但没有手、足部疱疹。皮疹是成簇的、针头大小、壁薄透明的小水疱，易破，形成表浅溃疡，可相互融合成较大的溃疡，覆盖黄白色假膜，周围充血发红。
而手足口病的大多数患儿先是口腔粘膜出现疱疹，后发展到手、脚和臀部。
手足口病的病毒是通过什么途径传播的？
手足口病传播途径是多样的，主要是以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播。其次是患者咽喉分泌物及唾液中的病毒也可通过空气飞沫传播，饮用或进食被病毒污染的水和食物后亦可感染。特别强调的一点就是：医院门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。
哪些人群最容易得手足口病？
手足口病患儿和隐性感染者为主要传染源。手足口病隐性感染率高，我们很多健康人也携带有手足口病病毒而成为隐性感染者。由于肠道病毒适合在湿、热的环境下生存，所以这就是夏天手足口病高发的原因。
同时，环境中也存在大量肠道病毒。肠道病毒可通过感染者的粪便、咽喉分泌物、唾液和疱疹液等广泛传播。
在我工作这么多年的经验来看，手足口病发病人群为婴幼儿和儿童普遍易感，以5岁以下儿童为主，也就是我们通常说的散居儿童和托幼儿童最容易得手足口病。
手足口病这么可怕，有没有这类疾病的疫苗？
手足口病重症或死亡病例多由EV71病毒感染引起，接种EV71疫苗可以预防EV71病毒引起的重症手足口病。
目前，我国已研制成功并已上市手足口病EV71灭活疫苗，现阶段该疫苗尚属第二类疫苗，需要家长自费、自愿选择接种。
建议家长尽量在6月龄～1岁之间完成接种，半岁接种第一针，一个月再接种第二针，一岁前完成接种，就能很好地形成抗体，更好地保护儿童。
5岁以前儿童都可接种EV71疫苗，接种疫苗是最经济、最有效的预防手段。但需要强调的一点就是儿童接种EV71疫苗后，再得EV71感染所致手足口病的几率很低，但仍有可能出现因感染非EV71的其他肠道病毒血清型而患手足口病。因此接种EV71灭活疫苗可有效保护一大部分儿童，进而降低重症发病风险，但并不是说接种了疫苗就不会再得手足口病。
日常生活中我们如何预防手足口病？
手足口病“可防、可控、可治”，小孩如果得了手足口病，家长也不用紧张和恐慌，手足口病本身就是一种自限性疾病，绝大部分患儿都是轻症，只有极少数有可能发展为重症。及时就医，遵医嘱治疗和注意隔离，密切观察病情是预防的关键。具体措施有以下几点：
1、个人方面 讲究卫生是关键，培养良好的个人饮食、卫生习惯，比如勤洗手，不喝生水，少吃冷食，居室通风，冷暖及时增减衣物，多锻炼，提高机体抵抗力等。
2、家庭方面 家庭一定要关注小孩，尤其是每年进入三月份后，要关注小孩的健康，一旦发现小孩患手足口病，一定要到正规医疗机构及时就医，并及时告知所在幼儿园或学校，以便学校消毒、处理。在未彻底治愈前不能送小孩入托入园。居家隔离治疗的小孩，建议家长尽量不带小孩走亲戚串门或到公共场所与其它小朋友一起玩耍，也要避免和手足口病患儿接触。同时，家长一定要关注孩子体温变化，时常查看口腔、手及足底等部位是否有皮疹及小孩精神状态，如果小孩体温出现超过38.5℃甚至39℃以上或其它神经方面的症状时（如四肢冰凉、抽搐等），要及时送医治疗。家庭成员要注意手卫生，玩具要消毒、棉被要晾晒等
3、托幼机构 托幼机构要密切关注学校是否出现手足口病病例，一旦发现患有疱疹的患儿，应立即动员家长将小孩带回及时就医或对其进行家庭隔离治疗，直至病愈后方可返校。学校要认真落实晨检制度，学生因病缺勤追踪制度，每日对玩具、用具及口杯等进行清洗消毒，毛巾、衣被最好置阳光下暴晒，室内保持通风换气。教育孩子坚持饭前便后勤洗手，可有效预防病从口入。
另外，预防手足口病有十五字诀：喝开水、吃熟食、勤洗手、多通风、晒衣被。大家在日常生活中可以多注意。
