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与健康手拉手,听专家说健康！听众朋友好，这里是由云南省健康教育所协助播出的，纯公益养生节目《健康生活》，本节目由云南新闻广播为您制作播出，我是主播梓云。今天是节目播出的第（235期）。我们节目的直播时间是每周三的下午1点半，重播时间是明天早上9点半，周天早上的9点半和中午的1点半。喜爱养生、关注健康的朋友们，请您锁定云南新闻广播调频105.8兆赫，中波576千赫，为健康加油！
首先走进 “名医档案”，我们请出今天的专家！
——名医档案——
【田迎春，云南省第二人民医院呼吸内科副主任医师；云南大学附属医院副教授。从事呼吸系统疾病的临床诊断和治疗及教学、科研工作31年，对慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、支气管哮喘、支气管扩张、肺间质性疾病、感染性疾病、肺结核、胸腔积液、肺癌等呼吸系统疾病，尤其是睡眠呼吸暂停综合征、烟草依赖综合征的诊断和治疗有较多的研究。】
主持人：田主任你好，欢迎做客云南新闻广播“健康生活”节目直播间。
田迎春：主持人好，听众朋友们好，我是云南省第二人民医院呼吸与危重病医学科医生田迎春。
主持人：欢迎您来到健康生活！田主任，睡觉打鼾是一种司空见惯的生活现象，长期以来，除了被当做一种噪音影响他人休息外，人们并不认为打鼾会对患者本人的健康造成多大危害，因而并未被人们引起重视。在六十年代中期以后，医学对睡眠呼吸暂停综合征的认识，揭示了打鼾与呼吸暂停之间存在着密切联系，请问田主任，睡眠中也会发生疾病吗？打鼾是一种习惯还是一种疾病？
田迎春：梓云，人在一生中有三分之一的时间都在睡眠中度过，睡眠中也会有很多疾病，按照国际分类法，睡眠疾病有四大类82个，包括生活中常见的梦游症、发作性睡病、不宁腿综合征等等。另外，医学上进一步发现睡眠打鼾不仅是睡眠呼吸暂停综合征的主要标志，可以影响患者的呼吸功能，而且与高血压及心脑血管疾病的发生密切相关，打鼾不再被当作是一种正常的生理现象，越来越多深受困扰的病人也逐渐认识了打鼾的危害，他们四处求医，强烈要求治疗。所以啊今天我们重点讲讲睡眠呼吸低通气综合征这个疾病。首先我们要明确一个概念，睡眠中打鼾是一种疾病，临床上称为睡眠呼吸低通气综合征。
主持人：田主任，这打鼾的声音形容非常影响其他人的睡眠，这种高分贝的鼾声有时可高达80分贝，有人形容这声音不亚于繁华大街上的汽车噪音。你想想啊同屋人每天在这种环境下睡觉也是非常痛苦的。
　田迎春：没错啊，任何引起鼻咽喉气道狭窄的因素都会促使打鼾发生，如气道先天发育异常、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻粘膜肥厚充血、扁桃体增生与腺样体增生、下颌骨发育畸形或向后退缩、悬雍垂肥大、软腭低垂、舌体肥大等等。肥胖患者颈部沉积了过多的脂肪，也是引起呼吸道狭窄而出现打鼾的原因之一。也有些患者白天时气道无异常，睡觉时由于气道周围肌肉张力减低，加之仰卧位睡眠时舌根后坠，同样可引起气道狭窄，影响气流的顺利通过。还有的男同志只要饮酒及服用安眠药如安定等，可以抑制呼吸，加重打鼾，甚至诱发睡眠呼吸暂停。爱吸烟的人容易引起上呼吸道炎症及水肿，鼾声就更甚啦！
主持人:田主任，这种疾病是如何定义的？怎样界定这鼾声是睡眠呼吸低通气综合征呢？
田迎春：梓云，医学上在晚上7小时的睡眠中，反复发作呼吸暂停30次以上或每小时睡眠中的睡眠呼吸暂停和低通气超过5次以上，我们就定义为睡眠呼吸暂停，如果呼吸气流降低超过正常气流强度的50%并持续10秒以上，伴有2-4%的血氧饱和度下降和醒觉反应称为低通气。
主持人：这病是怎么分类的？有没有轻重缓急之分呢？
田迎春：有的，它分为阻塞型、中枢型和混合型。血氧睡眠多导图监测才能进行分类。
主持人：我以前总觉得睡觉打呼噜，是睡得香的表现。通过田主任的介绍让我们认识到事实上却不是这样的，打呼噜的人不仅睡眠质量差，还会影响身体健康。那么主任，打鼾到底对人体会造成哪些影响呢？
田迎春：梓云，我下面详细的介绍一下这方面的内容。由于患者在睡眠时反复发作的呼吸浅慢或暂停，导致患者没有深睡眠，睡眠时频繁的觉醒、破坏了正常的睡眠结构，引起患者白天嗜睡、注意力不集中、记忆力减退，患者工作效率低下，长期夜间缺氧，导致神经功能失调、内分泌紊乱及血液动力学改变，造成组织器官缺血、缺氧，从而可以引起高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭、卒中等心脑血管疾病，是心脑血管疾病的独立危险因素，与难治性高血压、胰岛素依赖有密切的关系。
主持人：没想到打呼噜对我们人体造成这么多的影响？我们可一定要重视啊！田主任，在生活中我注意到，大部分肥胖人士都容易在睡觉中打鼾，这是什么原因呢？
田迎春：这是因为身材肥胖的人，由于身体中有过多的脂肪，睡觉的时候咽喉部位，容易阻塞，导致呼吸不通畅，导致打鼾。主要与肥胖有关，如果体重超过正常体重20%以上或者体重指数超过28kg/m2以上，另外随着年龄的增长，患病率增加，女性绝经后患病率增加，70岁以后患病率趋于稳定，与性别也有一定的关系，男性发病率大于女性，其次与上气道的解剖异常，比如：鼻腔阻塞、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤等，或者二度以上的扁桃体肥大、软腭松弛、咽腔狭窄、眼部肿瘤、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩及小颌畸形等，还有和遗传也有很大的关系。另外大量饮酒或服用镇静、催眠药或肌肉松弛剂，长期吸烟也会加重睡眠呼吸疾病。另外像其他如甲状腺功能减退症、肢端肥大症、心功能不全、脑卒中、胃食道返流、神经肌肉疾病也会导致，还有鼻部疾患、先天性小颌畸形、颈部脂肪瘤、颈部肿瘤、会厌水肿、声带麻痹、喉功能不全、颅底畸形、下颌僵硬等。
主持人：睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要症状？
田迎春：夜间：打鼾、呼吸暂停、夜间弊醒、睡眠时多动不安、夜尿多、睡眠行为异常。白天：嗜睡、疲乏无力、认知障碍、头痛、头晕、性格变化、性功能障碍等，是发生交通事故的高危人群。
主持人:睡眠呼吸暂停低通气综合征如何诊断？
田迎春：随着睡眠医学的发展，对睡眠呼吸低通气综合征这种疾病的认识，很多医院都成立了睡眠医学中心，很多科室都有睡眠监测，主要靠睡眠呼吸监测，也就是常说的睡眠多导图{PSG}可以到呼吸科或者耳鼻喉科或者神经内科等有此项检查的科室进行一个晚上的睡眠监测才能诊断。
主持人：睡眠呼吸低通气综合征如何治疗？
田迎春：主要有这几个方面：一是控制体重、改变体位、抬高床头、侧卧、戒烟、慎用镇静、催眠或肌肉松弛药。针对病因治疗，比如甲减需要到内分泌科治疗。睡眠疾病可以用呼吸中枢兴奋剂，但是疗效有限。最好的治疗是无创呼吸机治疗。可以在呼吸科医生指导下使用。如果是牙齿畸形问题引起可以用口腔矫治器，如果是解剖异常可以耳鼻喉科或口腔颌面外科手术治疗，如果是上气道的解剖结构的异常可以射频消融治疗。
主持人：什么类型的睡眠暂停低通气综合征需要呼吸机治疗？
田迎春：阻塞型、中枢型、混合型都可以用无创呼吸机进行治疗。呼吸机也有很多种，有单水平、双水平、自动调压的。需要在专科医生指导下根据患者的病情设定合适的治疗压力和参数治疗，才能达到好的治疗效果，避免出现危及生命的并发症，提高生活质量。
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梓云（录）：听众朋友，为了使我们的节目能够帮助到需要的朋友，方便大家寻医问药，我们节目特创建了服务大众的微信公众号。加入微信的方法如下：首先打开您的微信，点击右上角的小加号，添加朋友，再点击公众号，输入“紫云和你聊健康”即可进入到我们的微信平台，便可以进行问题的发送。我会带着大家的问题找到相关的专家，为您解疑答惑。记住啦！每周请您准时关注云南新闻广播的“健康生活”节目，我们节目的首播时间是周三中午的1点半，重播是周三晚上的7点半，周四早上的9点半，以及周天早上的9点半和中午1点半，共五个时间段。
在这期“健康生活”节目中，我们邀请到了云南省第二人民医院呼吸与危重病医学科副主任医师田迎春，她从事呼吸疾病的临床、教学和科研工作31年，尤其是对支气管哮喘、肺血管疾病、睡眠呼吸暂停综合征和烟草病的诊断和治疗有较深入的研究。这期节目给我们打鼾这个话题。
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田主任，有一些听众对哮喘有一些疑问，能不能给我们解答一下。
问题1：太阳王子问：“专家好，梓云好，我长期服用高血压药，但是高血压控制不理想，我很胖，也打鼾，血压控制不好和打鼾有关吗？”
田迎春:你好！这位听众，如果是肥胖的话，一定要做睡眠监测，如果有睡眠呼吸暂停疾病必须治疗这个疾病，因为不治疗的话，单纯服用降血压药效果肯定不好。
梓云：减肥能治疗这个疾病吗？
田迎春：睡眠呼吸疾病是一个多因素引起的疾病，需要综合治疗，控制体重只是治疗的一部分，只有诊断明确，找出病因才能有效的治疗。
问题2、微信平台飞蚁问：我有冠心病，又有打鼾，冠心病和打鼾有关吗？
田迎春：打鼾也就是睡眠呼吸暂停综合征，这个疾病有很多并发症，其中冠心病就是并发症之一，如果打鼾还是需要行睡眠监测，如果诊断睡眠呼吸暂停，而且是睡眠呼吸暂停引起的冠心病，那么就应该治疗这个疾病，只有基础病控制好，并发症才会得到控制。
问题3、平淡过一生问：我打鼾很长时间了，白天老觉得头昏，这和打鼾有关吗？
田迎春：有的，只要打鼾、有白天嗜睡、头昏都需要到医院行睡眠呼吸监测，及早发现和诊断，如果是睡眠呼吸疾病，及早治疗，可以避免出现并发症或者夜间猝死等危及生命的疾病。
梓云：这种睡眠呼吸疾病有什么药可以治疗？
田迎春：如果是中枢性睡眠呼吸暂停可以用呼吸兴奋剂，但是疗效有限，但是如果是阻塞性的有一部分人可以通过外科手术治疗，目前最好的治疗是无创呼吸机的治疗。
问题4、平安是福说：打鼾和吸烟喝酒有关吗？
田迎春：是的，戒烟戒酒也是睡眠呼吸暂停低通气综合征这种疾病治疗的一部分。
问题5、大理人问：呼吸机治疗后病情好转后能不用呼吸机吗？
田迎春：睡眠呼吸疾病的治疗需要长期的过程，用呼吸机治疗可以缓解病情，避免并发症，但是不可以治愈。
问题6：蓝天问：打鼾反复发作对身体有害吗？
田迎春：打鼾也就是睡眠呼吸障碍是一个跨学科的疾病，需要长期治疗，如果不按医师的医嘱治疗，反复发作的话，就会影响各脏器功能，影响工作和生活，使得生活质量下降，出现并发症。
问题7：小苹果问：我以前很瘦的时候不打鼾，现在胖起来以后打鼾特别严重，是打鼾引起肥胖还是肥胖引起打鼾?
田迎春：打鼾和肥胖是互为相关的，单纯的鼾症随着病情的发展，最终都会发展为睡眠低通气综合征这种疾病，而且随着病情的发展，因为缺氧会导致内分泌紊乱，也就是糖代谢紊乱，发展为糖尿病，脂肪代谢紊乱，发展为高脂血症，人就会肥胖，肥胖就加重打鼾，从而形成恶性循环，所以打鼾应该早诊断和治疗，只有治疗后，内分泌紊乱得到纠正，肥胖的问题也会得到治疗，有一部分病人用呼吸机治疗后，人也会瘦，就是因为脂肪代谢紊乱得到纠正的结果，而不是呼吸机有减肥的作用。
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梓云：不知不觉中，我们这一期“健康生活”节目马上就要接近尾声啦，非常感谢田迎春主任，在“预防睡眠呼吸暂停症”这方面给了我们这么多好的建议。
田迎春：感谢大家的认真收听！谢谢“健康生活”节目的邀请。
梓云：感谢您！也感谢朋友们的收听和参与，最后 我来预告一下下期“健康生活”节目的话题内容。
【下期节目预告】：
听众朋友，在下周三的节目中我们将请到：昆明市延安医院口腔科专家周静  她要让我们了解——“如何进行儿童颜面口腔健康管理”。请朋友们继续关注5月15日的《健康生活》节目，再会！
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