——片头——           
*** 与健康手拉手,听专家说健康！听众朋友好，这里是由云南省健康教育所协助播出的，纯公益养生节目《健康生活》，本节目由云南新闻广播为您制作播出，我是主播梓云。今天是节目播出的第（238期）。我们节目的直播时间是每周三的下午1点半，重播时间是明天早上9点半，周天早上的9点半和1点半。喜爱养生、关注健康的朋友们，请您锁定云南新闻广播调频105.8兆赫，中波576千赫，为健康加油！首先我们请出今天的专家。
——名医档案——
【邢崇慧：云南省体育运动创伤专科医院院长、硕士研究生导师、运动医学主任医师。从事运动医学研究及临床工作近30年，对运动性疾病和运动性损伤的预防、诊断、治疗及康复有丰富的临床经验。她的主要研究方向为：运动损伤及康复、高原训练对运动员心功能的影响、针灸疗法在运动损伤和退化性疾病治疗中的应用研究等。】
梓云：邢院长您好！欢迎您来到健康生活！
邢崇慧：梓云好！收听我们“健康生活”的朋友们大家好！我是邢崇慧，目前就职于云南省体育运动创伤专科医院。
梓云：欢迎您邢院长！随着人们生活条件环境的改变，现代慢性疾病也越来越多，主要原因与我们生活条件的变好，而活动空间时间相对减少同时吃多动少使得一类疾病有合并其他问题的产生，比如高血压病合并糖尿病、高尿酸血症及高血脂症等一系列代谢性疾病的发生，对身体健康留下一系列隐患。因此合理的运动对减少并发症、保持身体健康，减少慢性疾病的发生、改善、提高生活质量、延长寿命等有着至关重要的作用。今天我们有幸邀请到云南省体育医院、运动康复专家邢崇慧院长，来给我们谈一谈关于高血压患者，怎样进行科学运动来改善和缓解症状。
邢崇慧：好的，梓云，说起怎样给高血压患者开合理的运动处方，我们必须要先谈一谈高血压病的一些基本情况：首先我先给大家说一说什么是高血压，高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。
梓云：是啊，现在高血压发病率是非常高的，我听说很多患者平常没有任何感觉，只是在体检的时候发现血压增高，那这样的人群需要进一步的医学检查和治疗吗？ 
邢崇慧：是的，必须通过一定的手段进行诊断和医疗干预。
梓云：怎样才能确诊呢？ 
邢崇慧：明确诊断是非常重要的，以医疗检查为准，医生根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，可确诊高血压。诊断内容应包括：确定血压水平及高血压分级；无合并其他心血管疾病危险因素；判断高血压的原因，明确有无继发性高血压；评估心、脑、肾等靶器官情况；判断患者出现心血管事件的危险程度。
高血压治疗指南建议的标准：（标准下不了）
而运动康复治疗师要做的就是让训练者先进行医疗的诊断，根据医疗诊断是否适合运动疗法的开始。
梓云：刑院长，确诊高血压病以后，如果要进行一些专业的运动干预，还有需要进行哪些特殊的医学评定呢？
邢崇慧：是的梓云，第一方面是功能评定，运动疗法是高血压主要的康复治疗手段，但由于高血压患者对运动的反应与正常人不同因此高血压患者在运动训练之前应接受全面的医学检查与康复功能评定，以确保患者是否适合于运动训练，以及适合什么样的运动训练。 
梓云：邢院长，可以给大家介绍一下具体的评定方法吗？
邢崇慧：好的，第一我们要进行一般评估，在开始运动训练前应对患者进行包括病史、生活习惯、运动锻炼、饮食与作息情况等，以及各类医疗检查在内的问卷调查评估。病史应注意患者血压增高的时间和诱因及增高的规律等，所服用的降压药种类，治疗的效果及不良反应等，了解患者平时的运动锻炼爱好活动情况以及身体情况等，进行全面的检查以了解是否有其他的并发症如冠心病、糖尿病、以及心脏的功能水平等，了解平时的饮食习惯以及作息情况等。
第二，我们要进行一些运动检查评估，对于高血压患者，运动检查评估指导运动疗法的作用，以及辅助诊断高血压病的疗效作用，其次是对于只在运动时显示血压增高的患者具有早期的诊断作用。 
梓云：邢院长，您刚刚说到了运动评估，运动评估具体是怎么做的呢？
邢崇慧：是这样的梓云，运动评估高血压的标准：
1.下肢动态评估：
50%最大摄氧量的运动强度:血压＞180/80mmHg 为轻度高血压，收缩压＞190mmHg 或舒张压≥90mmHg为中度高血压
极量运动：血压≥210mmHg/80mmHg为轻度高血压，收缩压＞220mmHg或舒张压≥90mmHg为中度高血压
2.握力评估：
对于参加阻力训练的，还需要进行肌肉等长收缩的运动评估，通常采用50%最大握力的握力评估，时间90秒，在对侧肢体每隔30s进行血压测定。血压＞180/120mmHg为轻度高血压，收缩压＞190mmHg或舒张压≥130mmHg为中度高血压。
梓云：邢院长，我能不能这样理解，当这些评估得出某个结论的时候，我们是不是要针对性的进行一些训练呢？
邢崇慧：梓云你说得对，这就是所谓的运动康复，又称运动疗法。上面我们提的这些检测都是开具运动处方之前的一些医学检查，根据检查的结果，给他制定一个运动计划，就叫运动处方。而把这些运动处方变为具体的运动动作，叫运动处方的实施。
梓云：哦，我明白了，运动处方就是通过医学手段评估开出运动的方式。 
邢崇慧：是的，你说的非常正确，但是运动处方不仅包括了运动的方式，还包括运动强度、运动内容、时间、频率等等。
 ——微信片花——
梓云（录）：听众朋友，为了使我们的节目能够帮助到需要的朋友，方便大家寻医问药，我们节目特创建了服务大众的微信公众号。加入微信的方法如下：首先打开您的微信，点击右上角的小加号，添加朋友，再点击公众号，输入“紫云和你聊健康”即可进入到我们的微信平台，便可以进行问题的发送。我会带着大家的问题找到相关的专家，为您解疑答惑。记住啦！每周请您准时关注云南新闻广播的“健康生活”节目，我们节目的首播时间是周三中午的1点半，重播是周四早上的9点半，周天早上的9点半和中午1点半。
&——&在这期“健康生活”节目中我们邀请到了云南省体育运动创伤专科医院的邢崇慧院长，在节目中正在跟我们介绍——“高血压的运动康复治疗”，想咨询的朋友，赶快把问题发送到“梓云和你聊健康”这个微信公众平台上来。关注健康、热爱生活 尽在云南新闻广播的健康生活，我是梓云，请您锁定收听！
片花——
梓云：一段片花过后欢迎回来。邢院长现在我们来回答一下听众的问题。
微信平台的一米阳光问：邢院长，对于高血压病人的运动处方要怎么设置呢？
邢崇慧：一米阳光你好！治疗高血压的方法包括非药物治疗和降压药物治疗，运动疗法是重要的非药物治疗措施。
运动康复疗法的主要目的是：
1.调整大脑皮质的兴奋与抑制过程，改善机体主要系统的神经调节功能
2.降低毛细血管、微动脉及小动脉的张力，调节血液循环，降低血压
3.降低血粘度和血液循环的代偿机能，改善微循环，增强物质代谢的氧化还原和组织内的营养过程
4.发展机体和血液循环的代偿机能，改善和恢复患者一般状况
5.减轻应激反应，稳定情绪，抑制身心紧张，消除焦虑状态
问题：简简单单问邢院长：“高血压患者平时应该如何运动，才能达到防病治病的目的呢？”
邢崇慧：简简单单你好！首先是运动类型的选择，运动的类型主要以有氧代谢运动为原则，要避免做推、拉、举之类的静力性力量练习和憋气动作。有氧训练侧重于压低外周血管阻力，在方法上强调中小强度、较长时间、大肌群的动力性运动，及中低强度有氧训练，以及各类放松性活动，包括气功、太极、放松疗法等。其次要需要做一些循环抗阻运动，在一定范围类，中小强度的抗阻运动可以产生良好的降压作用，而不引起血压的过分升高，一般采用循环抗阻训练，即采用相当于40%最大一次收缩力作为运动强度，10~15个大肌群的抗阻收缩，每组在10~30秒内重复8~15次收缩，组间休息30秒，每次可做2~3组，8~12周围一个运动周期，逐步适应后在根据每周5%的运动量逐渐增加。
梓云：邢院长，高血压患者在运动时运动的强度、时间、频率要如何把控呢，您能在这方面给我们介绍一下吗？
邢崇慧：好的梓云，1.运动强度：对原发性高血压患者，运动中强度控制在50%最大摄氧量的运动强度范围，或心率控制在每分钟110~140次之间，总之运动强度以中等强度及低强度为宜，要避免运动强度过大使血压突然升高或大量排汗使血液浓度、粘性增加而使血压升高。2.运动时间：如果是持续性周期运动，每次应达到30分钟以上。如果非周期性或间歇性运动，如太极拳、气功、等运动每次应达到40~60分钟。运动负荷的时间带：应避免清晨和晚间3.运动的频率：根据每个人的具体情况进行调节，采用每周3次货隔日1次或每周5次等不同的间隔周期。初期的力量或有氧训练建议：每5分钟休息10分钟的训练方式来进行调节，逐渐增加运动负荷。
 梓云：邢院长，您刚刚说到高血压分为轻、中、重度，那么不同程度的高血压患者运动训练有没有什么区别呢？
邢崇慧：有的。
1.轻度高血压患者：将血压控制在〈14D/90毫米汞柱时，可进行合理的运动，包括打球、游泳、慢跑、登山、循环抗阻训练等。最初开始运动时可每天运动15~30分钟，视个人体力而定，以后每隔2~3周逐渐增加运动量，以不造成过度疲劳为宜，并尽可能持之以恒。
2.中度高血压患者：在血压降到较为安全的范围内才可进行适当运动，最好能降到〈140/90毫米汞柱。否则易诱发心肌梗死、心绞痛、中风等。最初开始运动时可考虑先进行少量运动，如打太极拳、健身操、慢步行走等。适应后可逐渐加大运动量，先逐渐延长慢步行走的距离和时间，然后可改为慢跑，中度高血压患者在运动时一定要量力而行，切忌逞强好胜。
3.重度高血压患者：前期不适合运动，应该调整好休息。只有当血压得到控制并基本平稳后，才考虑适当进行运动锻炼。最初开始运动时可考虑散步或进行室内运动，然后根据病情逐渐适当增加运动量。
发问题到梓云和你聊健康的多米若提问：刑院长你好，是不是所有的高血压患者都可以进行运动治疗，有没有什么注意事项？ 
邢崇慧：这位朋友你好，高血压病的运动治疗是有禁忌症的，并不是所有高血压患者都适用。任何临床情况不稳定均应属于运动治疗禁忌症，包括急性高血压、重症高血压或者高血压危象，病情不稳定的3级高血压，合并其他严重的并发症，如严重心率失常、心动过速、脑血管痉挛、心力衰竭、不稳定性的心绞痛、出现明显降压药的不良反应而未能控制、运动中血压过度增高等。因此在进行高血压的运动疗法前，一定要询问检查医疗检查的评估等问题，避免出现因运动引起的更多问题。
梓云：我们继续来看问题，发问题到梓云和你聊健康的小米诺咨询邢院长，除了医学的治疗和运动疗法以外，患者本身还有没有什么需要注意的呢？
邢崇慧：当然有了！
1.合理的膳食：不管目前有没有患上高血压疾病，饮食都要以低盐为主，要严格控制好对钠盐的摄入量。像鳗鱼、猪牛肝、鸡肉等腌制过或者是胆固醇含量高的食物尽可能不要食用。大家可以适当的多吃一些新鲜的蔬菜水果跟蛋白质含量高的产品。另外，可以适当的进食一些粗粮，从而确保大便通畅。
2.保持愉快的心情：不能长时间让自己承受着诸多的心理压力或者是长期闷闷不乐等，都是会招惹上高血压疾病的。所以，大家在平日里的时候，需要学会调整好自己的心情，控制好自己的情绪。当然，也可以通过培养一些兴趣爱好来排解压力，舒缓心情，从而达到预防保健的目的。
3.养成健康的生活方式：健康的生活方式是治疗高血压的前提条件，因此需要确保自己有足够的休息时间，要及时做好防寒保暖工作，经常开窗通风以及注意季节变化。另外千万不要抽烟喝酒，也不要喝刺激性的饮料，都会导问题的严重程度。
梓云：邢院长，今天通过您的介绍我们学习了很多关于高血压病的知识，那么节目的最后还请邢崇慧院长给我们广大的高血压患者做个专业提醒？
邢崇慧：好的梓云，高血压问题会越来越多，越越来越考验我们医务工作者（包括医生、治疗师、护士、运动康复师）的综合能力，因此在不了解的情况下请多进行沟通和自我学习，以充足的实践和理论掌握以后才能对训练者进行合理科学的安排，如果有疑问掌握的运动强度或者时间不够关键，那么将导致更多的并发症问题以及耽搁训练者的身体康复情况，因此除了自身的基础知识以外，应根据每个个体的情况及时与治疗医生以及训练者沟通，以确保顺利处理问题，帮助训练者保持健康的生活。
而高血压训练者除了积极的配合治疗已经合理运动以外，更要注意容易引发高血压病症的各类问题，在生活各方面都要合理的调整，以达到治疗和预防等多项的配合，才能真正的有效的控制并改善高血压问题。所以选择专业人员才能做专业的事！
梓云：好的，非常感谢邢院长今天给我们带来的精彩讲解，在节目中让我们对“高血压运动康复治疗”方面有了全面的认识。
邢院长：希望通过我的讲解能够帮助到那些需要帮助的人，也希望广大高血压患者和体育运动爱好者，通过正确的运动获得健康。
梓云：感谢您！也感谢朋友们的收听和参与，最后 我来预告一下下期“健康生活”节目的话题内容。
【节目预告】：
听众朋友，在下周三的节目中我们将请到：昆明医科大学第一附属医院皮肤科/云南省皮肤病医院孙东杰教授，他要和我们聊一聊“患了白癜风该怎么办”，请朋友们继续关注6月5日的《健康生活》节目，再会！