20200520《健康生活》王俊 “更年不是病，更年要防病”2（288期）4887字

主持人：梓 云

微信推送别忘了抬头 标注——支持：【云南省人口和卫生健康宣传教育中心】 

***与健康手拉手，听专家说健康！听众朋友好，这里是由云南省人口和卫生健康宣传教育中心协助播出的，纯公益养生节目《健康生活》，本节目由云南新闻广播为您制作播出，我是主播梓云。今天是节目播出的第（288）期。我 们节目的直播时间是每周三的下午1点半，重播时间是周四早上9点半以及周天早上的9点半和中午的1点半。喜爱养生、关注健康的朋友们，请您锁定云南新闻广播调频105.8兆赫，中波576千赫，为健康加油！  

首先走进名医档案，我们请出今天的专家！

——名医档案——

【王俊，主任医师。来自云南省妇幼保健院，担任妇女保健科主任，担任中华预防医学会妇女保健分会委员、妇幼健康研究会宫颈癌防控专委会委员、中国妇幼保健协会妇女病防治专业委员会常委、中国妇幼保健协会妇女心理保健专业委员会委员、中国妇幼保健协会妇科肿瘤分会委员、中国医药教育协会妇科专业委员会宫颈病变分会委员、云南省医师协会生殖内分泌医师分会副主任委员、云南省女医师协会计划生育分会副主任委员、云南省优生优育与妇幼保健协会盆底分会副主任委员。】 

主持人： 王主任您好！

王俊：梓云好！收听《健康生活》节目的朋友们，大家好！我是云南省妇幼保健院的王俊。 

主持人：欢迎您来到“健康生活”！王主任，上期我们谈到更年期是很多老年退化性疾病起病萌芽的关键阶段，是防病的重要时期，同时，进入更年期70%的妇女会受到更年期症状的困扰，严重影响生活质量，是需要积极干预的，为了让老百姓知道更年期怎么防病？怎样解除更年期症状，提高生活质量？今天我们有幸再次邀请到您，就更年期保健这个话题展开更深入的探讨。

王俊：好的，梓云！上次我给大家讲了更年期保健的重要性，今天我就给大家讲讲怎么保健？怎么防病？怎么防衰老？怎么解除恼人的更年期症状？

主持人：太好了王主任，您赶紧给我们介绍一下吧。

王俊：好的，梓云，上次我们讲到绝经后所有更年期症状的出现及老年期疾病的发生都与卵巢功能终止至雌激素减少有关，所以，激素补充是治疗的主要方法,同时强调综合保健。在占我国总人口约11%的40-59岁的妇女中，50%以上存在不同程度的绝经相关症状或疾病，她们需要激素治疗。但是由于对激素补充治疗的认知不足，对绝经后激素治疗的知晓率低，仅有2.1%的绝经后妇女正在采取激素治疗，较欧洲42%的使用率相差甚远。由于雌激素减少对更年期妇女的影响不仅仅是引起更年期症状，而是多方面的，几乎全身各器官都会有影响，比如我们上次讲到冠心病、骨质疏松风险大大增加等，所以更年期保健不仅仅是补充雌激素，同时强调综合保健。

主持人：哦！请王主任赶快告诉我们，怎样做才是综合保健呢？

王俊：好的梓云，更年期综合保健主要包括八个方面，即：全面体检防治疾病、内分泌个体化调节、营养定量分析补充、环境激素影响控制、合理运动、有效康复治疗、生活习惯改善调整、精神心理健康辅导等。

主持人：这八个方面做到就是综合保健啦，那我们具体该怎么做呢？请您给我们指导指导。

王俊：好的，梓云。我们先说第一：全面体检筛查疾病。

主持人：为什么要全面筛查呢？

王俊：因为到了更年期很多疾病的发病率增加了，比如乳腺癌、宫颈癌、高血压等就易发生在这段时期，所以要养成每年全面体检筛查疾病的习惯，做到早发现、早诊断、早治疗，早期恶性肿瘤与晚期预后完全不同，早期恶性肿瘤能治愈，但晚期发现就有生命危险了。所以每年体检很重要！

主持人：主任，体检中的全面筛查都做哪几项呢？

王俊：嗯，好的，我们应该做一下一般体检（血压、腹围/臀围、BMI）、内外妇专科体检，还有辅助检查：比如盆超、乳超、肝胆脾胰双肾超、甲状腺超、颈动脉超、胸片、心电图、CT、MRI、骨密度、盆底功能筛查、阴道镜等，实验室检查：性激素、甲功、肝功、肾功、血脂、血常规、肿瘤标志物、TCT、HPV-DNA(H)、阴道分泌物等。

主持人：专家在给更年期女性做治疗的时候主要是看哪些数据呢？

王俊：内分泌个体化调节，也就是绝经激素治疗，是更年期最主要的治疗方法，不但可以消除更年期症状，还可以预防老年期疾病，如冠心病、高血压、糖尿病、老年性痴呆、骨质疏松等，还可以防止皮下胶原蛋白流失使得妇女看上去更年轻。专科医生会根据卵巢功能衰退情况不同来为每个更年期妇女选择个体化应用激素治疗，做到安全定量补充。   

主持人：我打断您一下啊，安全定量补充是要补充哪些营养呢？

王俊：由于到了更年期，活动量逐渐减少，代谢率下降，各系统和器官的生理功能开始减退，特别是胃肠功能及机体的调节适应能力减弱，所以饮食宜清淡，糖类不宜多吃，适量蛋白质，忌用刺激性强的食物：如浓酒，浓茶及咖啡，低脂饮食，多吃新鲜绿色蔬菜和水果，选用含钙丰富的食物，多食用富含维生素B1的食物。做到饮食结构—合理性，饮食习惯—良好性，食物搭配—正确性，食物摄入—合理性 ，营养素摄入范围—安全性，另外还要注意环境刺激的影响。

主持人：环境刺激的影响不太理解，请您给我们解释一下？

王俊：好的，要避免环境激素对身体的影响，环境激素存在于：1、蔬菜水果残留农药类雌激素作用，2、加热中的塑料可能产生类雌激素，3、蜂王浆和人参含类雌激素物质，4、人工养殖的动物体内存在激素，5、保健补品中存在类雌激素物质。还要提醒的是要做到合理运动：通过适量运动增强器官功能和预防疾病，运动可以增加机体代谢率，增加神经反应与协调能力，增加心肺储备与肝肾功能，增加肌肉数量与力量，增加骨骼强度与关节功能。

如果出现疾病和不适，可以到医院进行康复治疗，如：乳腺增生—— 中医内治+乳腺治疗仪，膝关节疼痛、骨质疏松——ZD 振动治疗，慢性盆腔疼痛——热磁振治疗，肌肉疼痛——中医推拿按摩等等。还有就是生活习惯改善调整和精神心理健康辅导等。

主持人：更年期的女性朋友由于激素水平下降，很容易出现抑郁或者焦虑的心理问题，这个时候要怎样做心理调适呢？

王俊：梓云，出现精神心理健康问题要及时 进行自我心理调节，如果不能自我调节，要及时去找心理医生进行心理咨询治疗，避免出现抑郁症和焦虑症。

片花——

 &——&在这期“健康生活”节目中我们邀请到了云南省妇幼保健院的王俊主任。在节目中正在给我们介绍——“更年不是病，更年要防病”*第二部分”。想咨询的朋友，赶快把问题发送到“紫云和你聊健康”这个微信公众平台上来。关注健康、热爱生活尽在云南新闻广播的健康生活，我是梓云，请您锁定收听！

 ——参与——

主持人：王主任在节目的上半部分给我们介绍了很多的综合保健知识，真是太受益了！前面您说到更年期激素补充是治疗的主要方法,非常重要，但很多人对激素治疗有顾虑，请王主任给大家讲讲激素治疗安全吗？

王俊：只要有适应症，体检排查没有禁忌症，在潜力治疗窗（年龄不超过60岁，绝经不超过10年）内，绝经激素治疗很安全。国际绝经协会在指南中也提到：激素治疗的安全性很大程度上取决于激素治疗的启用时机，围绝经期和绝经早期女性使用激素治疗的风险收益情况与年龄更大妇女使用激素治疗不同，  为什么强调潜力治疗窗呢，因为在潜力治疗窗应用激素治疗可以获得长期心血管和神经保护，预防心血管疾病。若年龄超过60岁，绝经超过10年，冠心病、高血压、骨质疏松等疾病可能已经发生了，就失去了保护的重要作用。

主持人：发问题到梓云和你聊健康的深海蓝问：“请问王主任在激素治疗过程中有哪些适应症和禁忌症呢？”

王俊：好的深海蓝，激素治疗的适应证是：1、出现绝经相关症状：月经紊乱、潮热出汗、抑郁焦虑等，2、泌尿生殖道的相关症状：如排尿困难、反复泌尿系统感染、夜尿多、尿频和尿急等，3、有骨质疏松症的危险因素(含低骨量)及绝经后骨质疏松症等。

禁忌证呢：1、已知或怀疑妊娠的， 2、已知或怀疑患有乳腺癌，3、已知或怀疑患有性激素相关的恶性肿瘤，4、最近6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病，5、严重肝肾功能障碍，6、血卟啉症、耳硬化症、系统性红斑狼疮，7、脑膜瘤（禁用孕激素）的。

慎用情况：可以用，但要在专科医师监测指导下用，如：子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜增生 史、尚未控制的糖尿病及严重高血压、有血栓形成倾向、胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症、系统性红斑狼疮、乳腺良性疾病、乳腺癌家族史等。

主持人：通过王主任的介绍，我终于搞清楚了更年期使用激素治疗的重要性以及适应人群和不适应治疗的人群，那么主任，假如做这个治疗在什么时候开始比较合适呢？

王俊：由于冠心病、骨质疏松一但患上就不能恢复到正常，是不可逆的，所以预防非常重要，我们应该在卵巢功能开始减退时就开始激素治疗。国际绝经学会推荐：应该在更年轻的绝经后妇女开始处方激素治疗。怎么判断卵巢功能开始减退呢？如果年龄40岁以上的妇女，在10个月内发生两次相邻的月经周期长度的变化≥7，就可以认为自己的卵巢功能开始减退了，就该去找专科医师进行评估并开始使用，这样就能非常好的保护心血管和骨骼，防止更年期症状的出现，防止衰老。

主持人：嗯，要想使我们的女性朋友青春永驻，不被更年期综合征困扰，王主任说到的这个时间点进行治疗就非常关键啦。喜爱我们《健康生活》节目的听众朋友，听了我们这期节目一定非常受益，谢谢王主任的介绍。我看到聆听花开这位朋友问：“请问用激素治疗会长胖吗？会致癌吗？”

王俊：你好聆听花开这些顾虑都不会，会长胖的激素是糖皮质激素，而更年期用的是雌激素，不是一个东西。雌激素本来就是女性体内卵巢分泌的激素，一直在体内起着非常重要的作用，其中就有代谢血脂的作用，所以不但不会长胖，还可以防止长胖呢。雌激素不是致癌物，女性怀孕时雌激素分泌量可以达到平时的几百倍。雌激素的靶器官是乳腺和子宫，有子宫的人在用雌激素时要使用孕激素保护子宫内膜，就可以预防子宫内膜癌的风险。初次使用雌激素的女性，在使用的5～7年，乳腺癌风险不会增加。长期使用的人，只要使用天然的雌激素和天然孕激素也不会增加乳腺癌风险。

主持人：太好了！我替聆听花开谢谢王主任的回答，同时也解开了大家的疑惑！那主任这激素治疗需要用多长时间呢？

王俊：梓云，没有必要限制激素治疗的期限，但在应用激素治疗期间应至少每年进行一次全面的体检，进行个体化危险/受益评估，根据评估情况决定疗程的长短，并决定是否继续或长期应用，若没有禁忌症，可以终身服用终身受益。若出现绝经相关症状并存在其他疾病时，在排除禁忌证后可于控制合并疾病的同时应用激素治疗。

主持人：哦，看来一定要在专科医师的指导下使用才是安全的。王主任，现在我们继续回答一下大家的提问，微信平台的满天星问您：“王主任你好，请问我停经7年还可以雌激素治疗吗？”

王俊：您好！这位朋友，前面我给大家介绍了更年期保健雌激素治疗的“窗口期”是年龄小于60岁或绝经十年内，你还在重要的“潜力治疗窗”内，可以雌激素治疗的，希望你尽快来在我哦，不要错过重要的窗口期。

主持人：秋天问：“可以用大豆异黄酮来替代治疗吗？”

王俊：你好秋天，目前尚无足够证据表明，植物雌激素可以作为激素治疗的替代物。

——片花——

梓云：听众朋友，随着医学科学技术的发展，妇女能日益享受到更好的更年期保健服务，让更年期妇女不再受到更年期症状的困扰，并能对老年期疾病及早的进行预防，提高老年期生活质量，当然了，王主任也反复地强调了绝经激素治疗的重要性，因此一定要到专科医院进行诊疗。通过这期《健康生活》节目，让大家对更年期保健有了一个较为全面的认识。还有问题的朋友可以在线下与专家进行咨询沟通，王主任坐诊的时间是每周一、四全天及周三上午。节目时间有限，非常感谢王主任给我们带来的精彩讲解，谢谢！。

王俊：感谢大家的认真聆听，谢谢主持人，也感谢云南新闻广播“健康生活”节目的邀请！

梓云：感谢您的到来！也感谢朋友们的收听和参与，最后 我来预告一下下期“健康生活”节目的话题内容。

【节目预告】

听众朋友，在下周三的节目中我们将请到：云南省第二人民医院呼吸与危重病医学科副主任医师田迎春——田迎春，走进云南新闻广播直播间，她要和我们聊聊 “世界无烟日谈戒烟”，请朋友们继续关注5月27日的《健康生活》节目，再会！