20200715《健康生活》付立杰 男性生育力保存(296期)

             主持人：梓云
微信推送别忘了 台头标注——云南省人口与卫生健康宣传教育中心

——片头——   
***与健康手拉手,听专家说健康！听众朋友好，这里是由云南省人口与卫生健康宣传教育中心协助播出的，纯公益养生节目《健康生活》，本节目由云南新闻广播为您制作播出，我是主播梓云。今天是节目播出的第（296）期。我们节目的直播时间是每周三的下午1点半，重播时间是明天早上9点半以及周天早上的9点半和中午的1点半。喜爱养生、关注健康的朋友们，请您锁定云南新闻广播调频105.8兆赫，中波576千赫，为健康加油！

首先走进名医档案，我们请出今天的专家！

——名医档案——

【付立杰，昆明医科大学第一附属医院泌尿外二科主任，云南省人类精子库主任，副主任医师。目前担任《中华男科杂志》通讯编委 ，中国中药协会男科药物研究委员会副主任委员，中华医学会计划生育分会男性生育力调控学组全国委员，中国医师协会男科与性医学分会委员，云南省医学会男科学分会副主任委员，云南省医师协会男科医师分会副主任委员，云南省中医药学会生殖医学分会副主任委员，云南省中西医结合学会男科学专业委员会副主任委员等职务】

梓云：付主任您好！欢迎您做客“健康生活”！

付立杰：主持人好！收听我们“健康生活”的朋友们,大家好！我是付立杰，目前就职于昆明医科大学第一附属医院。

梓云：欢迎您付主任！您是云大医院男性科主任，也是云南省人类精子库的主任，您这次来节目中要和我们的听众朋友们聊点什么话题呢？

付立杰：好的，梓云。很高兴来到<健康生活>这个节目。面向大众，传播健康科学知识。我们云南省人类精子库于去年6月开始正式运行，开展男性生育力保存等相关工作，今天我就跟各位听众朋友聊聊男性生育力保存的话题。

梓云：太好了，付主任，男性生育力保存是一个神秘而又新奇的内容，我想大家也会比较感兴趣的。请问付主任男性生育力怎么保存呢？

付立杰：是的，我相信听众朋友对男性生育力保存这个词语比较陌生。男性生育力保存简称“自精保存”，也称为生殖保险，是将男性自己的精子或精液以超低温冷冻的方式保存于零下196°C的液氮罐内。将来有生育需求时将精子安全复苏以供辅助生殖治疗使用。该项技术是目前规避男性生育风险的有效途径之一。随着人类辅助生殖技术的发展，生育年龄的推后，继发性不育不断上升，此项服务越来越受到人们的重视。

梓云：原来是这样啊，相信很多听众听到了目前有此类高科技“自精保存”技术，一定会非常感兴趣的。那么，请您先让我们听众朋友了解一下哪些人需要做男性生育力保存？

付立杰：好的，男性生育力保存主要适用于以下五类人群：第一类人群是男性肿瘤患者在接受化疗、放疗前；第二是从事某些高风险职业人群，以防生殖系统意外受伤导致无法生育；第三是患有某些染色体疾病的人群：比如Y染色体微缺失（AZFc段缺失）的患者，这类患者在年轻时精子数是正常的，随着年龄的增长，精子数逐渐减少直至完全消失，因此这些患者因尽早生育孩子，如暂时不想生或没有条件生的话应该尽快将精子冷冻保存于精子库，以免最终完全丧失生育的机会。第四类人群是接受辅助生殖技术治疗时取精困难的患者，可以治疗前先冷冻精子。第五类人群是绝育手术前等其他疾病的患者。

梓云：付主任，我听说男性肿瘤患者在化疗和放疗前都要做生育力保存，是这样吗？

付立杰：梓云，近年来癌症患者的人数在逐年增加，据2010年估计，患癌症的人数大概在150万，其中10％的癌症患者小于45岁。年轻的肿瘤患者约50％- 70％将来想要孩子, 其中77%的人被诊断肿瘤时尚无子女。随着医疗技术的不断发展，通过早期诊断和不断创新的治疗方法已经大大降低了年轻人（20-39岁）的死亡率。而人类的睾丸生精上皮是一种特殊的组织，它们对放疗及大部分化疗药物较为敏感，人们在治疗肿瘤的同时不可避免的对睾丸的生精工作造成影响，有的影响甚至是不可逆的。因此在放疗和化疗之前进行精子的冷冻保存，可以让这些年轻的肿瘤患者在治疗结束后能够拥有自己的孩子，享受天伦之乐。

梓云：哦，原来肿瘤患者的生育力保存那么重要啊。付主任，您刚才还提到从事高风险职业人群也需要进行生育力保存，您指的高风险职业是哪些呢？

付立杰：主持人，我们这里所说的高风险职业主要指军人、消防员、深海潜水员等，这类人群可能会因为意外导致生殖系统的损伤而丧失生育能力，因此可以到精子库冷冻保存精子以备将来生育时使用。另外，对于一些经常接触放射线或高温的人群如放射科医生、厨师等，由于放射线和高温会对睾丸的生精功能造成损害，因此这类人群在条件允许的情况下最好也进行精子的冷冻保存，也就是刚才我们所说的生殖保险。

梓云：原来生殖保险和我们通常所讲的保险一样也是防范于未然。付主任，我们云南省哪里可以进行男性生育力保存呢？

付立杰：是的，精子的冷冻保存是一项较为复杂的技术，国家卫健委对该项技术的实施有着严格的规定，男性生育力的保存只能在经过国家卫健委批准的人类精子库进行。通常情况下，每个省只能设置一个精子库。目前全国仅有27家人类精子库，我们云南省人类精子库于2019年6月经过国家卫健委的专家评审，开始正式运行，是全国第25家通过评审的精子库。目前已接受了60多名男性患者的精液冷冻保存。因此有需要的听众朋友可以到云南省人类精子库咨询。我们云南省人类精子库位于昆明医科大学第一附属医院呈贡医院。

——微信片花——

梓云（录）：听众朋友，为了使我们的节目能够帮助到需要的患者朋友，方便大家寻医问药，我们节目特创建了服务大众的微信公众号。在您的微信上“添加朋友”点“公众号”输入“紫云和你聊健康”即可进入到我们的微信平台。另外节目的回听方式也可下载蜻蜓FM、阿基米德等APP搜索“云南新闻广播——健康生活”也可同步收听或留言，我会带着大家的问题找到相关的专家，为您解疑答惑。记住啦！每周请您准时关注 “健康生活”节目，我们节目的首播时间是周三中午的1点半，重播是周四早上的9点半、周天早上的9点半和中午1点半。

&——&在这期《健康生活》节目中我们邀请到了昆明医科大学第一附属医院付立杰主任，在节目中正在给我们介绍—— “男性生育力保存”。想咨询的朋友，千万别错过了交流机会啊，赶快把问题发送到“紫云和你聊健康”这个微信公众平台上来，（微信平台的紫云是紫色的紫，云是云南的云）关注健康、热爱生活 尽在云南新闻广播的健康生活，我是梓云，请您锁定收听！

——参与——

一段片花过后，欢迎回来，在节目的下半段请专家来回答一下大家的提问。

问题1：付主任，小小的我问：“请问专家精子冷冻可以保存多少年？”

付立杰：这是一个很好的问题，小小的我你好！理论上讲这些冷冻的精子标本可以在液氮罐内存放几年、几十年甚至更长的时间。英国有报道使用冻存21年的精子生育的案例。但这里存在一个伦理上的争论，如果从技术上讲精液标本能保存100年，如何解决辈份的问题？对出生的孩子公平吗？这些都是值得思考的问题，目前国家对自精保存的年限尚没有明确的规定。

梓云：主任，由于癌症病人是一个特殊的群体，生存时间受到限制，如果，我是说如果，自精保存者死后，其妻子是否有权使用冷冻精液受孕呢？

付立杰：梓云，这是个争议比较大的话题。对于自精保存者死后，其妻子是否有权使用冷冻精液受孕，各个国家的法律规定都是不一样的。目前我国尚不允许妻子使用已故丈夫的精子。

梓云：付主任您刚才给我们讲了男性生育力保存的适应症。男性生育力保存有没有禁忌症呢？或者说哪些人不适合进行自精保存？

付立杰：是的，梓云，男性生育力保存也有禁忌症。主要包括以下几种情况：1.处于急性感染期的性传播疾病的患者；2.具有严重精神疾病的患者并且在急性期，如精神分裂症、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病；3.不宜生育的严重遗传性疾病，包括由于遗传因素造成患者全部或部分丧失自主生活能力，子代再现风险高的疾病。另外，HIV、HBV等病毒携带者，虽非禁忌症，但应单独冻存精液，以避免可能发生的交叉污染。

问题2：付主任，独行侠问：“请问专家: 肿瘤治疗是不是有可能导致生殖细胞的突变，是否会增加下一代患病的风险呢？比如增加先天性恶性肿瘤的发病风险呢？ ”

付立杰：独行侠你好！目前研究表明，除了一些遗传性肿瘤外，经过肿瘤治疗的父亲所生的子代与非肿瘤人群并没有差异，也没有发现经过化疗、放疗后的男性所出生的子代患恶性肿瘤的几率有所增加。另外，在条件允许的情况下，我们建议病人在放疗和化疗之前就冷冻精子，以我们泌尿外科常见的睾丸肿瘤为例，我们建议患者在做完手术后先冷冻精液，然后再进行放疗和化疗。当然有的患者已经经过数次的放疗和化疗，这类患者往往精子数量和质量会受到影响，但只要经过检查，如果精子质量符合冷冻标准，仍然可以进行精子的冷冻保存。

问题3：付主任，微信平台的深秋的黎明提问说：“请问付主任，冷冻精子如何使用，我们能像在银行存钱那样自己去取吗？ ”

付立杰：你好这位听众！冷冻精液是特殊的生物样品，不能直接交由患者使用。如果自精保存者需要使用其冻存的精液时，他首先得到生殖中心就诊，生殖中心根据其精子质量及配偶的具体情况选择适当的辅助生殖方式。然后患者到精子库提交申请，经精子库审核后，由精子库工作人员负责将冷冻精子标本送至生殖中心使用。

问题4：付主任，闲云野鹤说：“我是个30岁的健康男性，也没有从事高风险职业，最近几年还没有结婚和生育的想法，我能够到精子库来冻存精液吗？冻精之前我需要做些什么准备吗？ ”

付立杰：你好！可以的，目前，全世界男性精液质量均有下降的趋势，这已经是生殖学家的共识。我们周围的环境污染、化学、微波射线等各种因素，还有病毒所引起的感染，都有可能引起基因突变，从而降低男性的生育能力。因此，广泛开展生殖保险工作，将有利于国计民生。对于为事业打拼而无暇顾及生儿育女，又怕到事业稳定再要孩子时失去生育能力的年轻男性均可事先把精子冷冻保存起来，以后想什么时候生孩子，就随便你了！

来我们精子库冻精之前，你需要做以下一些检查：首先需要做精液的细菌培养、淋球菌检查、支原体衣原体检查。另外抽血做一些血液学方面的检查：包括血型、torch检查、乙肝、丙肝、梅毒、HIV等检查。3、对于细菌培养、淋球菌、衣原体、支原体、TOTCH阳性者需经治疗正常后方可进行精液冻存。HIV、梅毒阳性者，因具有传染性，为了保证其他自精保存者精液标本的安全，目前暂时不受理这类患者的精液保存业务。上面所说的检查可以提供近1个月内三甲医院的检查报告单原件，血型必须为本单位检查报告单。根据你的精子浓度和活力，你可能每隔3-5天来精子库一次，以冻存足够的精液标本。

问题5：付主任回答得很详细，我替这位听众谢谢您！抓紧时间我们最后回答微信平台心如止水的问题，他说：“自精冷冻保存需要办什么手续呢？”

付立杰：你好心如止水，如果进行自精保存，精子库的工作人员首先会给你详细介绍自精保存的方法、流程，然后签署“自精保存知情同意书”；接下来对你进行传染性疾病的筛查，这是为了防止精液标本的交叉污染；同时进行精液冷冻复苏试验，确认你的精子是否适合冷冻保存；最后交纳相关费用。

——片花——

梓云：听众朋友，男性生育力保存就像我们通常的财产保险一样，可以给男性朋友提供一种生育能力的保险。节目中通过付主任的介绍我们知道了：什么是男性生育力保存；哪些人需要进行生育力的保存；以及在保存过程中需要做的准备等。非常的长知识啊，感谢付主任的分享！

付立杰：总之，虽然男性生育力保存是一个相对陌生的话题，但这一技术可以让一些原本不能生育的患者，重新拥有了生育自己孩子的希望，也希望大家能了解这一技术。最后感谢主持人，谢谢“健康生活”节目的邀请。

主持人：感谢您！也感谢朋友们的收听和参与，最后我来预告一下下期“健康生活”节目的话题内容。

【下期节目预告】：听众朋友，在下周三的节目中我们将请到——云南省第一人民医院感染性疾病及肝病科 耿嘉蔚主任，她要跟我们 聊聊“关于脂肪肝”的话题，请朋友们继续关注7月22日的《健康生活》节目，再会！