微信推送20201027《健康生活》聂建云 您知道什么人 容易被乳腺癌盯上吗？

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【前言】——有些人谈癌色变，看到身边的女性患有乳腺癌，自己很焦虑，这也难怪，只要是女性都非常关心乳腺癌的问题，就害怕“砸”到自己头上，总想我会不会被乳腺癌盯上呢？确实，我们在本期节目中就要好好研究一下了，什么人容易患乳腺癌呢？什么人更容易被癌症盯上呢？本期我们邀请到云南省肿瘤医院乳腺外科的专家聂建云主任为大家解疑释惑，今天的节目女性朋友一定要关注哦！ 

【节目音频】~~~~在邮箱 

【名医档案】——聂建云，博士，加拿大麦吉尔大学博士后，主任医师，博士研究生导师。云南省肿瘤医院乳腺三科主任，云南省高层次人才医学学科带头人，中国抗癌协会青年理事，中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员会常务委员，中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会常务委员，云南省医师协会乳腺癌专业委员会主任委员。 

【嘉宾照片】——在邮箱

【内容】——            

梓云：聂主任，我常听说，患癌症和性格有很大的关系。那么乳腺癌和性格有关吗？

聂建云：这两个看似不相关的问题，其实他们是有一种内在联系的，比如有的患者过于内向、孤僻、抑郁、多疑、沉默寡言、心胸狭窄等有其中一种或者两种就足以让你对生活做出消极的认知和评价。继而产生抑郁、悲伤、焦虑、愤怒等负面的情绪。医学上称之为癌性格。孤僻、抑郁、多疑、生闷气、心胸狭窄,嫉妒.易怒易燥不良情绪是癌细胞的产生和发展的促发因素。乳腺癌更是典型的性格癌。中医认为乳腺癌的致病原因多为情志内伤，肝脾气逆或冲任失调，肝肾亏虚所致。所以说，乳腺癌的发生和性格是有关系的。据报导34%到44%的癌症患者具有明显的心理应激反应或心理障碍，其中18%的患者患有重度的抑郁症。不良情绪是癌细胞的产生和发展有效的媒介。

主持人：乳腺癌与哪些疾病关系密切呢？

聂建云：乳腺癌的发生，与某些疾病有较密切的相关性。例如：重度不典型乳腺增生、导管内乳头状瘤、糖尿病、长期的慢性乳腺炎症等。

主持人：乳腺炎的症状有哪些？

聂建云：乳腺炎，就是乳房产生的炎症。有些乳腺炎是细菌感染所致，往往是因为乳头或者皮肤局部破损，外界的细菌侵袭造成感染，常见于哺乳期女性。表现为乳房皮肤水肿发红，皮温升高发烫，疼痛明显，甚至体温升高，就是我们所说的感染的四大征像：红、肿、热、痛！感染性的乳腺炎往往起病较急，抗感染治疗后能够短时间内就痊愈。除此之外，还有一类乳腺炎不是由细菌感染所致，而是无菌性炎症，例如肉芽肿性乳腺炎。这种情况常见于乳房发育不佳，乳头长期凹陷的女性。表现为长期反复的乳房红肿疼痛。这种乳腺炎往往持续时间较长，甚至多年反复出现。

主持人：听说癌症都有早期和晚期的说法，越到晚期就越严重，乳腺癌是不是也这样呢？

聂建云：在我们普通老百姓的脑海里，可能一直都会认为病期越晚，病情越凶险！事实上，这只对了一半！在临床工作中，有的患者就诊时候，病期很晚了，但经过规范治疗，长时间生存，没有出现复发转移。而有的患者就诊时候，病期虽然很早，经过规范治疗，但仍然很快就出现复发转移，甚至危及生命。乳腺癌不能一概而论！根据一些指标，乳腺癌可以分为四种不同的亚型。有的亚型比较惰性，局部生长很长时间，肿瘤很大，也不太容易转移；而有的亚型比较活跃，品性比较凶险，局部生长时间很短，肿瘤很小就可以很快出现复发转移。而这样的亚型往往是年轻的患者，尤其是35岁以下的患者。乳腺癌是否凶险，病期的早晚是一方面，亚型更能体现凶险程度！

主持人：我看到这样一则报道——“白骨精”成为乳腺癌的高发人群。我看了很是不解，乳腺癌盯上了“80后优秀女性”，难道越优秀越容易被乳腺癌盯上吗？哦！对了，我还是在这里解释一下，白领+业务骨干+行业精英简称“白骨精”。就是指优秀的白领女性啦。聂主任，实际情况是这样的吗？

聂建云：乳腺癌盯上了“80后白骨精”，尤其是未婚未育的女性。这部分人压力大，生活不规律，喜欢过度化妆，导致这个群体的乳腺癌发病几率变大。女性乳腺癌多发的原因很重要的原因之一就是因为生活节奏的加快，工作压力日渐增大，导致情绪低落、郁闷、愤怒、烦躁、恐惧、焦虑等，随之还会对饮食、睡眠、免疫力等产生很大影响，再加上饮食及生活习惯的变化而造成的。长期的紧张焦虑，是乳腺癌的第一大危险性格因素。乳腺癌从产生隐患到发病要经历一个较长的过程，至少也要五六年时间，甚至数十年，所以及早发现征兆是可以及时采取措施控制的，一个比较有效的办法就是定期做检查。目前，30岁-40岁也是女性乳腺癌的易发年龄了，可以在月经结束以后的两三天，摸一摸乳房两侧有没有什么异常，还可以到专业的医疗机构进行检查，及早发现及早采取治疗措施。

主持人：除了刚才您说到的性格与癌症外，还有哪些人群是乳腺癌的高发人群？

聂建云：乳腺癌的高发还有以下几种原因，下面我都给大家介绍一下：1、有家族遗传史的女性，如母亲、姨妈、祖母、父亲等有乳腺癌史的。大量病例分析表明，有乳腺癌家族史，其下一代或二代的发病率比一般妇女高3～4倍。

2、12岁以前来月经初潮者。月经初潮越早，发生乳腺癌的相对危险性越大。初潮年龄比一般人群提前2年，患乳腺癌的概率增加40%。

3、绝经晚于55周岁者。绝经晚者易得乳腺癌，55岁以上自然绝经者要比45岁前自然绝经者更危险，前者的发病是后者的2倍

4、丁克女性或者不哺乳女性。①妇女在30岁以前妊娠者，对乳腺癌发生有防护作用，30岁以后妊娠发病将增加。18岁以前分娩组的发病率，仅是35岁组的1/3。②流产可增加乳腺癌发病率。③终身未育妇女和首次生育年龄在35岁以上者，有着同样的高危险率.

5、还有就是长期受不良情绪刺激的人，如孤独压抑、悲哀忧伤、苦闷失望及急躁恼怒等忧郁情绪，导致乳腺疾病尤其是乳腺癌的发生明显升高。

6、高糖、高脂肪、高蛋白饮食者、腌制食物大量摄入者。

7、电离辐射：经常施行X光透视或放射线治疗患者

8、长期熬夜、缺乏运动、抽烟酗酒者。

9、肥胖者。调查发现，50岁以上体重超过全国平均值5%或更多的妇女，患乳腺癌的机会显著上升。

主持人：我们怎么做才能早期发现，早做预防呢？

聂建云：早期发现、早期诊断，是提高乳腺癌治疗疗效的关键。早期乳腺癌的治愈率在90%以上。如何早期发现乳腺癌，需要注意以下几方面：

1、注意无痛性肿块：很多成年女性，经常感到乳腺疼痛难忍，这往往是乳腺增生的表现。对于乳腺科的医生来说，最怕的就是“不痛不痒”的无痛性乳腺肿块！如果发现乳腺肿块，没有疼痛，摸起来有点硬，边缘不规则，表面欠光滑，这种时候往往要特别警惕乳腺癌的可能。

2.注意乳头改变（乳头回缩、偏歪；乳头溢液；湿疹样变等）

如果你发现曾经正常的乳头近期出现了凹陷的情况，这种就要高度警惕。但如果你的乳头凹陷是从年轻时就有长期存在，就不必担心。

此外，乳头出现溢液也要高度警惕，特别是血性的、或者咖啡色的溢液，所以发现这种情况有必要到医院乳腺科进行检查。

还有一种情况就是乳头越来越明显的破溃，长时间不愈合，也要引起足够重视，因为有一种乳腺癌就是表现为乳头湿疹样破溃！

3.还有注意皮肤改变（酒窝征、橘皮样改变等）

如果乳房皮肤出现了像“橘子皮”样、或者“酒窝”样改变的情况，也要高度警惕乳腺癌。这两种情况在医学上分别被称为“橘皮征”和“酒窝征”，都常见于乳腺癌侵犯所致。

4.最后注意的是区域淋巴结肿大：有的乳腺癌患者是因为无意中摸到腋窝淋巴结或者锁骨上窝（美人窝）的淋巴结肿大，进一步仔细检查，才发现乳腺的问题。这两个区域是乳腺癌发展到一定阶段最容易转移到的部位。

问题1：小雪球提问：聂主任你好，刚刚听您说了很多可疑症状和体征都是有针对性的，我们女性要如何自检自查呢？

聂建云：你好小雪球。乳腺是一个体表器官，每个成年女性只要掌握一些基本的自我检查常识，每个月对自己的双侧乳腺进行自检自查，是很容易早期发现问题的。

1. 观察对比：对着镜子，仔细观察乳房的外观、皮肤、乳头。每个月都做这样的观察，一旦乳腺发生了改变，女性仅靠自己的双眼就能第一时间发现异常。

2.触摸排查法：女性可以用双手的指腹在乳房上进行交替按压。这个动作是为了排查那些不痛不痒的乳腺肿块，一旦发现有肿块，也要及时到医院检查。

主持人：聂主任，如果女性通过自检自查，发现你上面提到的这些可疑症状和体征，下一步应该怎么办呢？

聂建云：乳腺的B超、钼靶、核磁共振三项检查里都会出现一串英文字BI-RADS（乳腺影像报告数据系统），后面有个分类数值，这个数值，提醒你注意乳房问题的严重性。3类以内的报告，基本是乳腺癌的可能极低，低于2%；如果是4类以上的，例如：4a类意思是有2%-10%的恶变风险，可以手术病理检查，也可以短期随访复查； 4b类意思是有10%-50%的恶变风险，、4c意思是有50%-95%的恶变风险， 5类意思是有大于95%的恶变风险，这几种情况就要警惕乳腺癌的可能。

问题2：飞鸟和鱼提问：乳腺癌怎么预防呢？在平常生活中要注意哪些呢？

聂建云：你好飞鸟和鱼。通常将癌症预防分为三级：一级预防即对病因预防，二级预防即早诊早治，三级预防则是指对患者进行的临床诊疗工作。对于乳腺癌，针对前面提到的那些危险因素，可以进行干预预防。

首先，改变饮食结构。营养学专家建议，使脂肪占总热量的百分比控制在25％左右。养成健康生活方式，不盲目补充所谓“保健品”。注意减少摄入过量超标的高脂肪和高淀粉的食物。

2. 保持合理的体重 比如：上海女学生中肥胖比例正在上升，营养过剩以及体质量超重，使女性发育明显提前。女学生的月经初潮平均年龄较20世纪80年代中期提早了2.5岁。

3. 注重生活规律与体育锻炼 每天散步或骑自行车加上其他家务劳动时间超过90 min的妇女较少患乳腺癌。

4. 纠正不良的生活习惯：每天摄入乙醇量超过一杯啤酒的女性，患乳腺癌的危险比从不饮酒的女性高3倍。另据WHO统计,吸烟是全球导致死亡和发病率逐年上升的主要原因之一。远离烟草是维护人类健康的措施之一是毫无争议的。

5. 强化母乳喂养。研究显示，妇女每进行1年的母乳喂养，患病率可降低4.3%。哺乳还能保持乳腺的通畅，明显降低患乳腺癌的危险性。

6. 慎用雌激素替代疗法：补充激素的主要风险是可能增加乳腺癌、子宫内膜癌和静脉栓塞等疾病的患病率，必须在专科医生指导下用药。

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【来源】——云广主播 梓云