【健康生活】 熬夜招来的隐患到底有多大

【前言】——人的一生有三分之一的时间在睡眠中度过，睡眠的重要性不言而喻！但是现在很多人的生活已经不是日出而作，日落而息的模式了，像有些年轻人喜欢熬夜打游戏，还有一些人由于工作原因而被迫熬夜。早在2007年，世界卫生组织（WHO）就已经把熬夜定义为2A类致癌物，也就是说熬夜很可能有致癌风险，所以，我们这期就来说说“熬夜招来的隐患到底有多大”。

【名医档案】——叶靖 云南省第一人民医院睡眠医学中心医师、精神病与精神卫生学博士，长期从事情绪障碍，睡眠相关疾病的诊治工作。对失眠，睡眠相关呼吸障碍，抑郁症，焦虑症有丰富的治疗经验。在失眠的治疗上，除了运用药物，还注重认知行为治疗和患者的生物节律调节，帮助患者建立正常的生物节律，缓解失眠，改善情绪。

主持人：据报道说熬夜与癌症有关，是真的吗？

叶靖：是的，熬夜与癌症的发生是有关系的，这个已经有很多的数据做支持。一个是，美国抗癌协会曾经做过一个调研，在倒夜班的女工当中，乳腺癌的发生率高于正常上班人群的47%。他们甚至提议把倒班、上夜班列入到致癌物当中，列为致癌的因素之一。这个大数据调研也说明，睡眠和癌症确实有很高的相关性。不仅仅在乳腺癌里面，实际上在结肠癌，直肠癌，甲状腺癌，肺癌，男性的前列腺，还有女性的卵巢癌里面，都看到了跟睡眠影响相关的因素。
主持人：您说的这些是普通人一族，有些人很注意锻炼身体，身体素质好，应该不用担心这方面的问题吧。

叶靖：这可不一定，大家都觉得经常锻炼的这些人应该是身体很好，不容易得癌症，然而研究结果出人意外。美国人做过一个研究，把经常锻炼的人分成两组，一组经常锻炼但是睡眠有问题、经常熬夜，一组经常锻炼同时睡眠很好、很规律。经常锻炼但是同时也有睡眠问题的这组人，癌症的发生率比另一组要高。于是他们得出这样一个结论，睡眠障碍或者长期严重失眠，可以抵消锻炼的效果，即便你经常锻炼也仍然不能够保护自己，癌症的发生率仍然比较高。这些数据都支持长期严重失眠会导致癌症的发生率增加。

主持人：熬夜就一定会得癌症呢？

叶靖：不一定的，还需要很多的因素。比如，还有家族史、遗传基因等因素。但是，长期睡眠不好，会通过一些途径来造成我们身体免疫的损害，出现癌症的高发，这是确定无疑的。此外，动物实验也证实，如果人为干扰小鼠的睡眠，可以使带瘤小鼠体内的肿瘤加速发展和扩散，其速度高于同样带瘤但睡眠不受影响的小鼠。说明睡眠障碍不仅会导致癌症的发生率增加，同时对肿瘤的发生、发展和恶化还会产生加速作用。所以，从动物实验和人群的流行病学调查都证实，睡眠障碍和癌症的发生是相关的。

主持人：睡眠障碍和癌症的发生确实是相关的。为什么熬夜就容易得癌症呢？

叶靖：有这么几个因素：第一个因素，睡眠跟我们体内褪黑素的分泌有关系，褪黑素是我们睡眠生物钟的一个控制因素，当它分泌好的时候我们的睡眠就好。但是如果天天熬夜或者天天失眠，褪黑素就没有足够的分泌，会产生两个后果。一个是，褪黑素本身可以抑制其他激素，尤其是雌激素的分泌，而雌激素恰恰是促进乳腺癌、卵巢癌发展的一个因素。褪黑素分泌不足就会导致雌激素的抑制不足，雌激素的分泌就会增加，促进癌症的发展，尤其是女性癌症的发展。另一个是，褪黑素除了改善睡眠以外，它本身有抗氧化作用。很多慢性致癌物质如亚硝酸盐等，还有各种致癌的因素都是通过造成体内的氧化应激反应，来促进癌细胞的发生。褪黑素分泌足够是可以抑制这种氧化反应，但是由于睡眠的紊乱导致它分泌不足，那么它就不能抑制这些氧化反应，从而导致癌症的发生。
第二个因素，除了褪黑素外，癌症的发生与人体的免疫功能也是密切相关的。严重睡眠不足时，首先会抑制免疫系统。比如经常熬夜那段时间就特别容易感冒，免疫力下降。免疫细胞负责监视我们身体里发生的细胞癌变，一旦发现异常的细胞就把它消灭掉。但如果天天熬夜，免疫系统功能受到抑制，不能够正常执行免疫功能，癌细胞就会成为漏网之鱼，慢慢发展成肿瘤。

主持人：除了主动的熬夜，现在很多人也存在失眠的问题，虽然晚上到点就到床上躺着，但是也睡不着，这种被动的熬夜，是不是也和熬夜上班一样，也会和癌症有关联呢？

叶靖：是的，长期的失眠也是和癌症有关的，前面我们谈到了褪黑素和睡眠提高免疫功能的机制，在失眠患者中同样也是存在的。失眠患者也存在褪黑素分泌不足和免疫功能下降的问题。另外，睡眠不足时糖皮质激素分泌异常有关系。控制血糖的糖皮质激素，就是我们大家熟知的激素，它是周期性分泌的，跟正常睡眠的周期相吻合。在正常的深睡眠期，激素分泌达到高峰，到白天则会下降，这样昼夜节律的变化调节着我们整个身体的代谢和循环。如果没有深睡眠，例如严重失眠时，或者没有足够的睡眠时间时，激素分泌的昼夜节律就会发生异常，激素分泌不足首先就会导致我们免疫系统受影响，不能够正常完成免疫的增生和抵抗，这也是导致癌症发生的一个重要机制。
综合起来，长期严重睡眠不足，会导致我们的内分泌代谢系统和免疫系统发生问题，造成免疫系统功能不良，不能正常的去完成癌变细胞监视和清除的功能，时间长了以后，就容易发生癌症。但是我们医学上讲到的失眠症和大家生活中说的失眠还是有一些差别的，所以偶尔有一两天睡不着的朋友不用太担心，这样也不会对身体造成很大的伤害。

主持人：什么才算是医学上真正的失眠呢？

叶靖：偶尔睡不着是几乎所有人一生当中都会有发生的，特别是遇到一点事情，比如第二天要考试什么的，或者是出差旅游到陌生的地方，就很可能睡不着，偶尔的睡不着还不能算失眠症，真正的失眠症是有标准的。我们诊断失眠主要是晚上有睡不着的情况，比如入睡困难啊、睡眠浅啊、早醒啊，每周至少有2~3个晚上睡不着或睡不好。睡眠不佳的问题导致出现白天功能损害或躯体症状，比如疲倦感，脾气暴躁，紧张，焦虑，心慌，记忆力损害，血压高，心律不齐，血糖升高等。这些症状持续至少1个月以上，如果持续达3个月，就称为慢性失眠了。只有满足了上面的三个条件，这才是失眠症。到这个程度，就需要寻求医生的帮助了。

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问题1、守望幸福问：“最近我失眠的很严重，我知道睡眠不好对身体会造成很多不好的影响，我用了各种方法调整失眠，比如泡脚、喝牛奶、吃安眠药等，都不见效，我很焦虑，请问专家要怎么调理呢？ ”

叶靖：你好这位听众，找到失眠的病因是最关键的，我们经常说治病要治根，把失眠的病因治好了，睡眠自然也就好了。比如查到你是药物引起的失眠，你不能吃这个药，那换一种药就没问题了。如果是情绪的问题，可能需要心理治疗，需要短期助眠药帮忙，也就回到正常了。所以大家不要期待喝个牛奶，泡个脚丫，用个什么偏方就好了，那都不是最标准的答案。科学认识睡眠和失眠，睡眠是人体的一种基本生理功能，具有强大的自我调节能力，只要没有人为或疾病的干扰，短暂的失眠，通过身体的自我调节一般会很快就能恢复，我们之所以会从急性失眠发展成慢性失眠，并出现各种各样的问题，很多时候是因为我们不认识睡眠的规律和失眠产生的原因，当失眠发生时采取了一些错误的应对方法，反而导致睡眠调节的紊乱，使失眠一直持续下去。

主持人：听众小甜甜问，“听了节目说晚上失眠会得癌症，昨晚我就失眠了，可是我白天睡觉补了瞌睡，还是无精打采的浑身没劲，这是怎么回事呢？”

叶靖：这是一种错误做法，因为白天休息过多的话，会导致身体对睡眠的需求下降这样到了第二天晚上就不会困了，没了睡意自然也就睡不着，越睡不着就越焦虑，早上就更赖床或者白天更多的补瞌睡，这样越来越打乱了原有的睡眠规律和生物钟，导致失眠越来越严重。
如果说你真正到达了失眠的标准，并且经过自己的努力也很难调整回来，造成了白天功能不良等相应的损害或者症状，那么第一步是应该到睡眠中心来做多导睡眠监测等专业检查，找到失眠的真正原因，这是最重要的，然后再根据每个人的病因和实际情况，采用集合药物和非药物方法的个性化综合治疗就能治好了。例如有的需要采用针对性的药物，而有的是不需要吃药的，把作息习惯，生物钟调一下，或者说做一点物理治疗就可以了。

主持人：如何有效的改善睡眠质量，预防失眠呢？

叶靖：我们首先要知道自己为什么会睡眠不好。从睡眠医学的角度，对于失眠产生的原因，可以归为这么几个大类：最常见的是受情绪因素的影响导致的失眠。如遇到特殊的事情、受到强烈刺激等，比如遇到地震、战争、失恋、亲人去世等，我们的大脑会受到强烈的刺激，会过度兴奋，导致它一直在应激状态下，不能够松弛进入睡眠状态。还有一些稍微严重一点的情绪问题，比如说抑郁症，焦虑症，也是会出现失眠的症状，这种时候就不能单纯治疗失眠了，还需要一同治疗情绪问题。
第二个，睡眠疾病导致的失眠。很多慢性失眠的原因，是潜在的睡眠疾病所导致的。例如中老年群体的失眠中，很多人并没有什么心理压力，失眠最常见是因为合并其他睡眠疾病所致，比如睡眠呼吸暂停、不宁腿综合征、周期性腿动、快眼动睡眠期行为异常（RBD）等，这些疾病的存在会使正常的睡眠受到干扰或破坏，导致出现入睡困难、早醒、多梦易醒、睡眠变浅等常见的失眠表现，而这些睡眠疾病做常规的内科检查不容易发现，往往多次求医都找不到原因。在这里，失眠只是这些睡眠疾病的一个临床表现或症状，通过睡眠医学专科的检查，例如进行整夜的多导睡眠呼吸监测，就能找出失眠的真正原因也就是这些各种类型的睡眠疾病。
第三个呢就是外因导致的失眠。比如环境太吵，晚上吃得太饱，应酬喝酒很多，或者因为治疗其他疾病用了一些影响睡眠的药物等，就会干扰到睡眠引起失眠，这种类型的失眠就属于外因所导致的失眠。