【健康生活】  专家带您解读带状疱疹

         主持人：梓云

 ***与健康手拉手，听专家说健康！听众朋友好，这里是由云南省人口和卫生健康宣传教育中心协助播出的，纯公益养生节目《健康生活》，本节目由云南新闻广播为您制作播出，我是主播梓云。今天是节目播出的第（366）期。

听众朋友，众所周知带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的 急性传染病，是皮肤的一种病毒性疾病。近年来，带状疱疹发病率较高，其中大多数是老年人，在一般人群中，80% - 90%的人已经感染了带状疱疹病毒，但不是每个人都会发病。在那些感染了带状疱疹病毒的人中，有30%的人会发展成水痘的形式。另有70%的人，虽然不是在发病的时候有明显的症状，病毒可以隐藏在他们的身体内，主要是在神经节，一旦患者身体虚弱，抵抗力下降或精神压力大、熬夜、感冒后，免疫系统不完善等特殊情况，带状疱疹就会发病。在上期的节目中就有很多听众通过电话咨询问，带状疱疹会传染吗？有水痘的病史的人,是不是就不会被传染带状疱疹呢？怎么判断自己是否患有带状疱疹等等。本期我们特别邀请昆明医科大学第一附属医院疼痛科 科主任 医学硕士，中华医学会疼痛学分会 全国委员，张小梅——带您解读带状疱疹。

首先走进名医档案，我们请出今天的专家！

【张小梅，昆明医科大学第一附属医院疼痛科，科主任，医学硕士，中华医学会疼痛学分会(全国委员)，中国医师协会疼痛专业委员会（常委），中国中西结合医学会疼痛学分会（全国委员），中国研究型医院学会冲击波 医学专业委员会（常务委员），中国女医生协会疼痛分会（全国常委)，云南省医师协会疼痛学分会(副主任委员)，云南省抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会(委员)，主要从事慢性疼痛、难治性疼痛的鉴别和诊断。云南省唯一的麻醉专业疼痛方向硕士生导师，云南省疼痛学科带头人。】

主持人：张教授您好！欢迎您做客《健康生活》。

张小梅：梓云老师好！收听我们“健康生活”的朋友们，大家好！我是来自昆明医科大学第一附属医院疼痛科的张小梅。

主持人：张教授，您好！开篇我们也了解到了目前带状疱疹的发病率很高，那我想问下带状疱疹它主要的特点有哪些？　

张小梅： 好的梓云，带状疱疹的主要特点是年幼年长都会发病，以成人多见且症状较重；四季皆能发病，以春秋季和潮湿天居多；人体任何部位都可能出现疱疹，以躯干及面部最常见；发病就伴有疼痛，疱疹结痂后部分患者还会延续疼痛；水疱和皮损多沿某一周围神经分布，排列成带状发生于身体一侧，不超过躯体中线。

主持人：张教授您说这类病毒隐藏在我们的身体内，当我们工作比较多,很劳累或者抵抗力下降的时候就会引发带状疱疹。可是，在哪种情况下什么原因会引起疾病的发生？还是请您给我们说的再详细些。

张小梅：带状疱疹的病因和发病机制较为简单，它就是水痘-带状疱疹病毒感染，主要病因又分：无疹型带状疱疹，仅仅是感染疱疹病毒，但是患者免疫功能较强，可不出现皮疹，仅出现神经痛。“顿挫型”或“不全型”带状疱疹，患者免疫力下降，容易感染病毒，仅出现红斑、丘疹而不发生水疱。大疱性带状疱疹，一般发生在免疫功能低下如年老、恶性肿瘤或长期使用免疫抑制剂者。当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。出血型带状疱疹，本病病毒通过呼吸道黏膜进入人体，经过血行传播，进而疱液内容呈血性或形成血痂。坏疽型带状疱疹，本病由水痘-带状疱疹病毒引起，此种病毒为嗜神经性，在侵入皮肤感觉神经末梢后可沿着神经移动到脊髓后根的神经节中，并潜伏在该处。当宿主的细胞免疫功能低下时，如患感冒、发热、系统性红斑狼疮以及恶性肿瘤时，病毒又被激发，致使神经节发炎、坏死，同时再次激活的病毒可以沿着周围神经纤维再移动到皮肤，引发该神经区的带状疱疹，进而产生坏疽型带状疱疹。双侧性带状疱疹，长期应用免疫抑制剂和皮质类固醇激素、放疗、大手术、重金属中毒等诱因的刺激可使机体抵抗力下降到最低水平。带状疱疹病毒不能被控制，即在神经节内增殖扩散，导致神经坏死和炎症加重，临床上出现严重神经痛，带状疱疹病毒逆向传至敏感的神经，引起严重的神经炎，并向皮肤敏感的神经末梢扩延，在该处形成簇状疱疹。

主持人：带状疱疹会传染吗？

张小梅：是会传染的，病毒主要通过接触水疱里面的液体进行传播，水疱里存在大量病毒颗粒，所以在水痘发出来之前以及结痂之后没有传染性，如果水痘出现破溃，就具有较高的传染性。如果接触患者，或者患者的日常用品，如毛巾、贴身衣服等可能会被传染。

主持人：嗯，原来带状疱疹的传染性还是比较强的，可是我们身上有的时候长个小疹子，很难判断这是不是带状疱疹？

张小梅：好的，主持人。如果您出现了全身乏力不适、食欲不振，有局部疼痛或灼热感，那就要引起重视了。皮肤长小红斑点，继而红斑点形成小红丘疹，迅速变成水疱，疱液清亮，周围有红晕，亦可伴低热等前症状那就说明是带状疱疹了。

主持人：哦，那这个病还是很难缠的，要怎么治？到医院要选择看什么科呢？

张小梅：带状疱疹一定要尽早治疗，当发现皮肤出现簇集的疼痛性的水泡以后，要尽早到医院就诊。带状疱疹治疗原则主要是：抗病毒、减少疼痛、防止后遗痛、预防继发感染、缩短病程。要特别注意水疱消失后并非就是痊愈了，还要警惕带状疱疹后神经痛，约 5%～30%的带状疱疹患者会并发带状疱疹后神经痛（PHN），我国约有400万PHN 患者。30%～50% 的患者疼痛持续超过1年，部分病程可达10年或更长。严重影响患者生活质量和预后。因此我建议患者到疼痛科或者皮肤科就诊，能进行急性期预防带状疱疹后神经痛的治疗。

——微信片花——

&——&听众朋友，如果说年轻人纹身是为了追求时尚，那么一些中老年人的身体上被迫长出的"纹身"，则让他们苦恼不堪。这种被称为"蛇缠腰"的感染性皮肤病会在身体单侧出现带状分布的皮疹，故名"带状疱疹" ，患病会产生皮疹和疼痛感，可能严重影响老年人的生活。    

在这一期的“健康生活”节目我们特别邀请，昆明医科大学第一附属医院疼痛科 科主任 医学硕士，中华医学会疼痛学分会 全国委员，张小梅，在节目中专家正在——带您解读带状疱疹。想咨询的朋友，赶快把问题发送到“梓云和你聊健康”这个微信公众平台上来。关注健康、热爱生活，尽在云南新闻广播的“健康生活”，我是梓云，请您锁定收听！

——参与——

主持人：一段片花过后欢迎回来，接下来请专家回答一下大家的提问。

问题1、微信平台的爱琴海问：“专家好，主持人好！这个病孩子的爷爷得过疼得很，我想问问家里孩子小，这个病能预防吗？”

张小梅：你好爱琴海，您看带状疱疹的病因主要是水痘-带状疱疹病毒感染，与患者个人体质等关系较为密切，日常生活中是可以预防的，比如坚持适当的户外活动或参加体育运动，老年患者应预防各种疾病的感染。此外，老年人要注意饮食营养，预防发生与本病有直接或间接关系的各种疾病。此外还可以注射疫苗。

主持人：张教授，您能否具体跟我们说说带状疱疹要注射的疫苗是什么？适合哪些人群注射呢？

张小梅：好的，主持人，带状疱疹疫苗就是现在每个预防保健科或者是社区接种点都可以接种，就是现在50岁以上的老年人可以去打这类疫苗叫“带状疱疹疫苗”，一共是两针，两针要间隔打。那我再给大家讲解一下适合打疫苗的人群。带状疱疹的疫苗主要针对50岁以上的中老年人，总体打2针，还未患病的高危人群，和已经患过病的人群都可以接种。因为从发病机制上来说，带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染后，仍在体内特别是在人体虚弱、全身抵抗力低下疱疹病毒再发作。

问题2、微信平台的大老刘提问说：“我不记得我是否得过水痘，我也一直没得过带状疱疹，身体一直很硬朗，是不是以后就不会患带状疱疹呢？”

张小梅：你好这位听众，这是错误的想法。 事实上，根据美国数据，大约1/3的人在一生中会患带状疱疹。而年龄是带状疱疹最重要的危险因素。50岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重。即使身体健康，几乎所有年长的人神经系统中都潜伏着水痘—带状疱疹病毒，中老年人不能因为觉得自己身子还硬朗就忽视它！

问题3、一朵兰问：“我老公公上半年得过带状疱疹，这病来得急、去得也快，很容易就治愈了，可是我婆婆当时就说一定要让我们跟他们隔离，这有必要吗？”

张小梅：实际上在带状疱疹的急性期，我们觉得还是有必要的，特别是小孩和老年人在一起，小孩如果说没有出过水痘，老年人在机体免疫力低下的时候，那么这个带状疱疹的确是会把这个病毒传染给其他人的，所以呢，对于有老人或者是有小孩的，那么得了带状疱疹后呢，最好还是和他们隔离，但如果你的皮损痊愈了以后，就可以在一起了。感染了带状疱疹以后呢，实际上是具有传染性的，特别是在急性期，我们和小朋友或者是老年人在一起的话，小朋友没有得过水痘，老年人正好机体免疫力低下，那么这个时候就会传染给小朋友和老年人，所以在急性期的时候呢，还是希望老人和小朋友隔离开，这样子呢，对家人和家庭都是有好处的。

---片花---

主持人：通过张教授今天的讲解，我们了解了带状疱疹的发病机制和治疗方法。张教授，那除了您刚才所提到的预防措施，我们平时还有哪些需要特别注意的呢？

张小梅：主持人，带状疱疹的预防总结起来就是三个方面：增强体质、预防感染和增加营养。特别要注意感染是诱发本病的原因之一，老年患者应预防各种疾病的感染，尤其是在春秋季节寒暖交替时，要适时增减衣服，避免受寒引起上呼吸道感染。一旦患上了带状疱疹应该选择正规的医院进行治疗，以免带来并发症或者后遗症。发病的前三天是治疗的黄金时间段，必须要科学规范的使用药物，不能进行所谓的偏方，以免延误病情。还要做好皮肤的护理。保持皮肤的清洁以及干燥，不能自行去药店购买激素类的药膏。保持皮肤的完整性，不能用手直接挤破水泡。若是水泡破了的话应及时涂抹上外用抗菌药膏，以免发生感染，洗澡时不能对局部进行摩擦。若是眼睛部位出现感染时应立马使用眼药水，保持局部的清洁和卫生，防止眼睛出现继发性的感染。另外要选择纯棉透气性比较好的宽松衣服。

主持人：带状疱疹具有很强的传染性，我们如果遇到患病的家人，要怎么进行隔离呢？

张小梅：梓云，防止发生传染这个也很重要。毛巾浴盆不能和他人共用。贴身的衣服或者接触过的玩具产品应定期消毒。另外要注意劳逸结合，当身体过度疲惫或者抵抗力下降时会感染带状疱疹。多注意休息，减少熬夜的次数，以积极乐观的态度来面对一切，多参加体育锻炼来增强免疫系统，减少感染的几率。

主持人：患者在饮食调理上有需要特别注意的吗？

张小梅：嗯，患者饮  食要以清淡容易消化为主，多吃一些富含膳食纤维比较丰富的食物，尤其是多吃优质蛋白质比如奶类蛋类等。患者不能吃腥膻的食物，比如牛羊狗肉螃蟹海鱼，会增多皮疹，加剧了瘙痒感，加重了病情。另外也不能吃辛辣刺激性的胡椒韭菜葱姜蒜以及辣椒等，因为辛辣刺激性食物会生热动火，影响了病情康复。

——片花——

主持人：听众朋友，带状疱疹也是受到了带状疱疹病毒感染所引起的皮肤疾病，当身体受凉、精神压力过大或者抵抗力下降时会诱发带状疱疹，疱疹会按神经分布发展，皮肤上出现水泡同时伴随着疼痛感。我们的专家在节目中提醒您：平时要保持皮肤以及衣服的清洁，选择纯棉的衣物。冬季做好身体的保暖，根据天气变化增减衣服，减少感冒和感染的几率。

张小梅：我还要提醒各位，要保持规律的作息，以平和的心态来面对一切，防止精神受到刺激，多加强体育锻炼来提高免疫系统，减少患上疾病的几率。患病期间注意不要接触孕妇以及儿童，以免传染给他人。最后非常感谢云南新闻广播，感谢“健康生活”栏目组的邀请，谢谢主持人！  

梓云：张小梅教授说得太好了，非常感谢张教授的健康科普！也感谢收音机旁各位听众朋友们的认真收听和参与。最后我来预告一下下期“健康生活”节目的话题内容。