健康生活   百病之源，解读青少年肥胖危害  

主播：梓云

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 ***与健康手拉手，听专家说健康！听众朋友好，这里是由云南省人口和卫生健康宣传教育中心协助播出的，纯公益养生节目《健康生活》，本节目由云南新闻广播为您制作播出，我是主播梓云。今天是节目播出的第（420）期。

随着国家经济及科技的发展，由于市场需求及经济利益的追求，越来越多高糖高脂的饮料、快餐食品出现在人们的生活中，导致人们的生活饮食结构逐渐发生变化，这也使得青少年肥胖率日益增高，并成为全球性的公共卫生问题，受到人们的关注。节目中我们请到昆明医科大学第一附属医院内分泌二科的韩睿教授, 跟我们聊聊“百病之源”，解读青少年肥胖危害这方面话题。

——名医档案——

【韩睿，三级教授，医学博士，博士研究生导师，美国布朗大学访问学者，民盟云南省委常委；云南省中青年学术和技术带头人、云南省内分泌病学领军人才、云南省医学学科 内分泌病学带头人，享受云南省政府特殊津贴。现任中华运动康复教育学院云南分院常委；云南省留学人员联谊会第三届理事；云南女医师协会糖尿病分会主任委员；获云南省“巾帼建功标兵”及获云南省“三八红旗手”等荣誉称号。从事内分泌专业27年，临床经验丰富，擅长糖尿病、骨质疏松、血脂异常的诊治】

主持人：韩教授您好！欢迎您做客“健康生活”。

韩睿：梓云好！收听我们“健康生活”的朋友们，大家好！我是来自于昆明医科大学第一附属医院内分泌二科的韩睿医生。

主持人：欢迎您，韩睿教授。在我们身旁经常会听到家长说自己的孩子胖，而在我们那个年代的胖孩子却不是那么多，是什么原因造成目前这种情况的呢？

韩睿：是呀，梓云。青少年肥胖率日益增高，已经成为全球性的公共卫生问题。自2009至2019年，中国6~15岁儿童青少年总体肥胖率由11.9%增长至12.4%，总体超重率由17.1%升至19.1%，其中以8~11岁年龄段男孩的体重问题尤为突出。青少年肥胖是遗传因素、环境因素与神经精神因素共同影响的结果。大家都知道，现在越来越多高糖高脂的饮料、快餐食品出现在人们的生活中，使人们的生活饮食结构逐渐发生变化，这是造成青少年肥胖率日益增高的主要原因之一。

主持人：是啊，韩教授。青少年正处于身心全面发育的重要阶段，若不对青少年肥胖问题给予足够多的重视，必然会对其未来成长造成不利影响。正可谓真正意义上的“百病之源”，您能给我们说说青少年肥胖会对我们的身体产生哪些影响？ 

韩睿：嗯，据研究发现，青少年肥胖至少会导致29种并发症的发生，这其中包括我们熟知的代谢相关性疾病高血压、血脂异常、糖尿病、高尿酸血症以及一些心血管疾病，还有可能增加一些肿瘤疾病的发生风险。

主持人：哦，原来会导致那么多的疾病发生啊，那青少年肥胖对内分泌系统造成哪些伤害？原因是什么？

韩睿：主持人是这样的。青少年肥胖与多种内分泌疾病相关联，如糖尿病、非酒精性脂肪性肝病、甲状腺功能紊乱、生长激素水平缺乏等。肥胖易引发高胰岛素血症和葡萄糖稳态紊乱。研究发现肥胖组儿童血清瘦素、胰岛素以及胰岛素抵抗指数水平均高于正常组，表明单纯性肥胖儿童都存在不同程度的胰岛素抵抗，使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用率降低，增加2型糖尿病的发病风险。由于肥胖会导致体内血脂水平的异常，并且脂肪累积会导致胰岛素抵抗的出现，而这两者恰好是非酒精性脂肪性肝病发病的关键因素，因此肥胖患者易并发非酒精性脂肪性肝病。随着青少年肥胖率的上升，非酒精性脂肪性肝病现已成为儿童肝病中最常见的一种。此外，非酒精性脂肪性肝病可能会降低骨密度，增加患骨质疏松症的风险，还可能会影响儿童及青少年睡眠质量，对其的生长发育有着极大的危害。由于肝脏在血糖调节中扮演着重要的角色，非酒精性脂肪性肝病所造成的肝功能紊乱及相关的炎症因子水平的升高也会增加糖尿病的发病风险。甲状腺功能紊乱也是青少年肥胖常见的并发症，甲状腺激素作为身体内重要的内分泌激素，不仅能够促进生长发育，还能调节新陈代谢、加速脂肪的代谢率，从而减少肥胖的发生，而促甲状腺激素(TSH)的增高,抑制了甲状腺激素的合成分泌，使甲状腺功能紊乱，从而加重了青少年肥胖的发生发展，这样就形成恶性的循环。再之,青少年肥胖还可能导致生长激素水平的减少甚至缺乏，影响青少年骨骼的生长、代谢、免疫反应以及中枢神经系统。

主持人：难怪，在学校里体检会发现好多学生有脂肪肝、尿酸增高，原来是“胖”惹的祸啊，甚至还有一些胖孩子出现有高血压的现象，真是不可思议啊，这么点儿就有高血压了。 

韩睿：对的,梓云，青少年肥胖对心血管系统是有危害的。肥胖可能会改变心脏结构，导致心室肥大，从而影响心脏舒张功能，并且肥胖可致使心肌因脂肪浸润而导致心肌纤维化的发生。研究发现肥胖患者更容易并发冠心病，这可能是由于肥胖会引发脂质代谢异常、胰岛素抵抗、炎症因子增多以及内皮功能障碍等诸多不良事件发生，最终致使粥样斑块的形成。高血压与肥胖之间也存在一定联系，其发生机制可能是由于肥胖导致交感神经激活，心率加快，肾脏对钠盐的重吸收增多，导致外周血容量增加，再加之肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，对血管外周阻力的调节，进而对血压造成一定影响。此外，肥胖还会影响孩子的生殖系统。

主持人：没错，我看到过一篇文章，相当有一部分的肥胖青少年由于脂肪在局部堆积的十分严重，加之大腹便便，可能会对他们成年婚后的生活造成障碍。也请韩教授谈谈青少年肥胖对孩子的生殖系统都有哪些危害？

韩睿：好的，从长远来看，青少年肥胖对青少年生殖系统的危害极大。肥胖会导致青少年体内性激素紊乱，性器官发育迟缓，进而影响其成年后的生育功能。而处于青春期的肥胖女性，脂肪过度累积雄激素水平增高，导致其更容易并发高雄激素血症及早发性多囊卵巢综合征。随着病程的延长，成年及以后，就可能出现卵泡闭锁、排卵障碍等情况。所以,青少年肥胖对其成年后的生育影响极大.

主持人：有人说，小孩子不能太胖否则容易骨折，韩教授请问肥胖是造成儿童容易骨折的原因吗？

韩睿：嗯，过度的脂肪组织堆积可能会对青少年骨密度产生负性影响，一项成分数据分析研究发现，在正常体重组中，躯干脂肪与骨密度呈显著正相关，但随着体质指数(BMI)的增加，这种保护作用逐渐减弱，两者之间呈显著负相关,换句话说,肥胖者,体重越大,骨密度越低。而青春期是青少年骨量累积的黄金时期，脂肪堆积可能会对骨密度产生不利影响，引起骨质疏松及青少年骨折，同时由于男性与女性相比有较少的脂肪量，因此对过量的脂肪堆积更为敏感，因此危害性也更大。同时，肥胖症可同时伴有骨量减少与肌量减少，这种病症被称为骨量肌量减少性肥胖综合征，被认为主要发生于老年群体。而一项病例对照研究发现，超重或肥胖的青少年脂肪质量显著高于正常体重组，而肌肉、骨骼含量明显低于正常水平。同时在对成骨细胞的研究中也发现，青少年的肥胖人群存在骨软骨性肥胖表型的形成，并可能在成年后逐渐发展为骨软骨症，这说明这种与老年性骨质疏松密切相关的肥胖症在年龄早期即有先兆。此外，由于胸腹部过多的脂肪堆积，阻碍了胸腹部呼吸系统相关肌群的运动，因此青少年肥胖患者还可能出现心肺功能下降。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及哮喘也是常见的青少年肥胖所带来的呼吸系统的健康问题。

主持人：原来,肥胖对身体有这么多的不利影响.除身体的影响之外,在生活中,我们经常看到或听到,许多小胖子觉得自己太胖了,怕别人瞧不起，那就是说,肥胖对心理也有影响?

韩睿：是的，梓云，其实肥胖与孩子的心理健康是相互影响的。神经精神因素不仅作为青少年肥胖症发病的重要诱因，也可能由肥胖症引起或受肥胖的影响，研究证明精神压力与焦虑情绪会增加肥胖的发病风险，荟萃分析发现，患有孤独症谱系障碍的青少年由于进食蔬菜以及户外运动量减少可增加肥胖。与此同时，由于体态臃肿、行动缓慢、反应迟钝，这样的形象更容易被心智尚未成熟的同龄人所嘲笑与捉弄，造成其自卑、孤僻、不愿与人交流等心理问题，严重可能会导致焦虑、抑郁等不良心理以及行为障碍的发生。对青少年双向情感障碍与肥胖的研究发现，躁郁症青少年患者的肥胖症发病率为18%，显著高于正常对照组的发病率4%。此外,肥胖症与自杀企图、自伤行为和对立违抗障碍显著相关。肥胖症不仅在患有双向情感障碍的青少年中流行，并与疾病的严重程度以及自我伤害倾向密切相关。所以,青少年肥胖与心理健康是相互影响的.

主持人：看来，减肥是必要的，可好心情更重要。不要因为自己胖而害了心理疾病，不是有句话说得好啊“心宽体胖”，有些胖同学就可以正视自己的体态，不会因胖影响自己的心情。

韩睿：是的梓云，胖同学还需要调整好心理去勇敢面对。所以，青少年肥胖的防治就尤为重要。青少年肥胖的防治可分为预防和治疗两部分，在青少年的体重处于正常范围或稍高时，以及存在肥胖的诱发因素时，就要采取措施进行干预，防患于未然，而青少年体重过重时可依靠运动饮食进行管控，必要时可采取药物及手术治疗。

——微信片花——

&——&听众朋友，在孩子幼童时期，父母对孩子的良好行为的奖励或不良行为的惩罚多以提供或剥夺美食为主，这在孩子的心理上形成了一种定势：若要赢得父母的赞扬或避免处罚，就要“多吃”。结果这类家庭的孩子往往进食量大，进食速度快，爱吃含淀粉多的甜食，长年累月就导致了肥胖症的发生。行为心理学家发现，得肥胖症的人往往是不管实际需要与否，一般总是把面前的食物都吃得精光的人。所以在家庭教育中，家长一定要有健康意识，把孩子的饮食习惯拉回到健康饮食行列中来。

这一期的“健康生活”特别邀请昆明医科大学第一附属医院内分泌二科的韩睿教授，本期我们跟大家——聊聊“百病之源”，解读青少年肥胖的危害。这里是云南新闻广播的“健康生活”，我是梓云，请您锁定收听！

——参与——

主持人：一段片花过后欢迎回来，接下来请专家回答一下大家的提问。

问题1：江南问：“我女儿今年13岁体重60公斤，医院诊断是体重超过同年龄得了肥胖症，而且平时她少言寡语的 不愿意与人交流，我非常担心，请问医生有没有好的办法让她开朗起来？”

答：你好这位听众，心理问题是青少年肥胖的危害之一，医生及其家人应对其进行一定心理辅导，要让孩子对肥胖建立正确的认识，告知孩子，只要坚持治疗是可以恢复正常。此外，首先要明确肥胖的病因，根据病因选择合适的治疗方案。其次，督促孩子养成健康的饮食习惯，坚持长期的锻炼运动，对青少年肥胖患者来说尤为重要，一是良好的生活方式可以在一定程度上起到减重的作用，二来运动可以使人心情愉悦，提高人的精气神，在一定程度上也能让人变得积极乐观，改善孩子因肥胖所造成的心理问题，故在治疗的同时,家长也要让孩子养成良好的生活习惯。与此同时，家长平时还需要多鼓励、多沟通，树立其自信心，并定期让心理医生对孩子进行心理疏导。

问题2：西瓜好甜问：“你好教授，我结婚三年了，一直没有小孩儿，我很担心是不是因为我们两口子体重超标，所以很难怀孕？我也担心生出小孩是不是也和我们一样？”

答：你好这位听众，目前医学中主要采用体质量指数（BMI）来评估肥胖(体重(kg)/身高(米²))，根据我国常用的BMI标准：BMI≥24kg/m²为超重，BMI≥28kg/m²为肥胖。若BMI在24kg/m²及以上，则可能是由于超重导致的不孕。

对于男性来说，（1）肥胖会引起外周脂肪组织堆积过多，体内雄激素转化为雌激素，使体内睾酮水平下降，引起继发性男性性腺机能减退。（2）肥胖的人往往伴有睡眠呼吸暂停综合征，导致体内缺氧，也会影响精子的生成和活力。

对于女性来说，（1）过多的脂肪堆积，会引起内分泌代谢紊乱，导致胰岛素升高或抵抗，刺激分泌过多的雄激素，出现月经失调甚至停经。（2）女性肥胖患者常伴有多囊卵巢综合征，出现卵泡闭锁或排卵障碍，造成女性不孕不育。肥胖的父母其孩子更容易肥胖，其子代肥胖的发生有40%-80%是受到遗传的影响。其成年后更容易发生肥胖 、2型糖尿病、脂肪肝等疾病。

——结尾片花——

主持人：听众朋友，不少家长把孩子肥胖的原因归结为“吃得太多”，其实这并不全面。围绕“餐桌”从多方面入手，根据婴幼儿、青少年的生长发育特点进行科学合理的饮食安排，此外餐桌之外的运动也必不可少。节目最后非常感谢韩睿教授，通过“百病之源”，解读了青少年肥胖的危害，让我们学到了很多知识。 

韩睿：梓云我想补充几句。对于肥胖青少年的体重控制应该从身体及心理两方面进行管理。我还要建议身边的养育人也必须共同参与。此外，对于青少年肥胖的医学管理必须采取综合措施，我总结为“四套马车”同步进行：也就是行为矫正，运动处方，膳食指导，心理干预。

主持人：非常感谢专家的分享。科普宣传让更多人做到未病先防，希望本期节目对您有所帮助。下