20230503健康生活 罗壮 全面关爱每一位哮喘患者（442期）
主播：梓云
***与健康手拉手，听专家说健康！听众朋友好，这里是由云南省人口和卫生健康宣传教育中心协助播出的，纯公益养生节目《健康生活》，本节目由云南新闻广播为您制作播出，我是主播梓云。今天是节目播出的第（442）期。
哮喘是世界上最常见的慢性疾病之一，我国已成为全球哮喘病死率最高的国家之一。全球约有3亿、我国约有6400万哮喘病人。我国哮喘的患病率为1.24%，且呈逐年上升趋势。今年五月第一个星期二正是“世界哮喘日”，为了让更多听众了解支气管哮喘的防与治，更好地保证身体健康在这期《健康生活》节目中，我们邀请到了昆明医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学一科的罗壮主任医师，和大家谈一谈：支气管哮喘的诊断和治疗方法的相关知识，以帮助患者正确及时的诊断支气管哮喘及规范预防和治疗支气管哮喘。
——名医档案——
【罗壮，昆明医科大学第一附属医院呼吸危重症医学一科科室副主任，主任医师，博士，硕士研究生导师，党支部书记。云南省兴滇英才支持计划“名医”，享受云南省政府特殊津贴专家，云南省中青年学术和技术带头人后备人才；云南省医学后备人才；昆明医科大学“百名中青年学术和技术骨干”。
社会任职：中华医学会呼吸病学分会青委会全国委员、中华医学会呼吸病学分会胸膜与纵膈疾病学组成员、云南省医学会呼吸病学分会副主任委员、中国医师协会西部肺介入联盟理事长、中国肺癌早诊早治能力提升工程专家委员会常委等。】
主持人：罗主任您好！欢迎做客《健康生活》。
罗壮：梓云好！收听我们“健康生活”的朋友们，大家好！我是昆明医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学一科的罗壮.
主持人：欢迎您，罗壮主任！，近年来随着工业化进程的加快和环境污染的加剧，哮喘的发病率和患病率有上升趋势，尤其儿童哮喘的发病率上升更明显。总体而言，从全球范围来看，发达国家的哮喘发病率要明显高于发展中国家。我们要如何提高支气管哮喘的疾病控制率呢？请罗主任给我们讲讲。
罗壮：好的主持人，支气管哮喘(简称哮喘)是最常见的慢性呼吸道疾病之一,不仅严重影响个人健康,而且造成了巨大的社会负担.已有足够证据表明在许多国家或地区哮喘的患病率呈上升趋势,特别是近20年来哮喘的发病率和病死率也有增加的趋势.近年来哮喘患病率在全世界范围内较前有明显增加。临床研究结果表明，哮喘的规范化诊断和治疗，特别是实施有效的管理，对于提高哮喘的控制水平，改善患者生活质量具有重要作用。
罗壮：典型症状为反复发作性喘息、气短、胸闷或咳嗽，尤其在夜间和清晨症状加重。典型哮喘发作为呼气性呼吸困难，部分患者可有鼻痒、打喷嚏、眼痒、干咳等先兆症状。
主持人：罗主任，听说有些人长期咳嗽这也是一种哮喘表现对吗？
罗壮：，是的，有一种叫咳嗽型哮喘，又称咳嗽变异性哮喘（Cough variant asthma，CVA），1972年Gluser首次报道了该病并命名为变异性哮喘，是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘，只是这个症状肺部听不到哮鸣音，但它的发病的机制和治疗的方法同哮喘是一样的。多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，此时往往被误诊为支气管炎。有好多患者以为变异性哮喘不是哮喘，不按照哮喘的整体的规范化治疗，结果效果是不好的。所以患者或家长们一定要明白咳嗽变异性哮喘本质是哮喘，只是它不喘，但到后来可能还是要喘的，只是可能当时表现不典型，是哮喘的一种特殊形式。
罗壮：好的主持人，
第一、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理性刺激、化学性刺激、病理性上的上呼吸道感染、运动等有关。
第二、发作时，双肺可闻及散在或弥漫性的哮鸣音。
第三、上述症状可自行缓解或经治疗缓解。
第四、除外其它疾病引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
第五、临床表现不明显者，如无明显喘息和体征，拥有上述三项中至少一项阳性，支气管激发试验或运动试验阳性，支气管舒张试验阳性，昼夜变异率＞20%，符合1-4条或者4-5条者，可以诊断为支气管哮喘。
主持人：罗主任，通过您的介绍我们了解到支气管哮喘典型的症状有喘息、气急、胸闷和咳嗽。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。现在我国患这病的人这么多，那么目前支气管哮喘的高发是哪类人群？
罗壮：梓云，支气管哮喘简称哮喘，是一种气道的慢性炎症性疾病，高发人群有以下几类：
1、过敏体质者：如对花粉、部分食物等过敏，更容易引起过敏性鼻炎、过敏性哮喘等疾病；
2、有慢性气道疾病的中老年人：可因原有疾病影响，造成呼吸道反应性增高，进而导致支气管哮喘；
3、有支气管哮喘家族史者：本病具有一定的家族遗传倾向，直系亲属，如父母、兄妹中有患有支气管哮喘者，会增加患有该疾病的几率。
罗壮：主持人是这样的，我们知道了什么是哮喘，大家也不要恐慌，毕竟这个是可以治疗的疾病。但是，哮喘患者千万不能心存侥幸，需要进行规范治疗，才能避免哮喘加重，减少住院或死亡事件发生。因为，哮喘急性发作会造成死亡事件的发生！而且哮喘一定要治疗，还应该尽早开始，并坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。
主持人：主任您提到“规范治疗、规范用药”是不是指在没有症状的情况下也要遵医嘱一直坚持用药？时候也要遵医嘱一直用药？。
罗壮：嗯梓云，是的。哮喘是反复发作的，发作期间仍存在气道炎症，这种炎症目前无法完全去除，只能吸入激素控制住，所以吸入激素无论是发作期还是发作间期都要遵医嘱使用。
主持人：罗主任，刚才您提到吸入激素无论是发作期还是发作间期都要遵医嘱使用，哮喘患者是否一直要随身带药？
罗壮：是的。
哮喘有突然急性发作的可能性，比如在户外突然接触到花粉等某种过敏原，剧烈运动、情绪变化或者大笑都可能引发哮喘。即使是控制的很好的哮喘，也有可能在一些特殊情况下发作，所以建议哮喘患者随身带药。
主持人：在节目的微信平台里有听众秋水伊人问这样的问题说：“罗主任，小朋友如果得了哮喘，是否会随着身体素质慢慢变好而不容易复发呢？
罗壮：你好这位听众，是的。通常情况下，五到六岁的儿童容易得哮喘，到青春期（12到15岁）时可能会好转，多数不会再发作，但有的孩子青春期还在持续发作，或成年后再次出现哮喘，这样的患者可能会终生哮喘。成年后哮喘初发的患者一般也会伴随终生。
罗壮：大部分70%-80%病人是儿童期哮喘，几岁年龄、十几岁年龄，有成年晚发哮喘。儿童哮喘几岁发病哮喘，多数70%-80%到青春期后会自然减缓，甚至停止发作。有很大部分病人终身不再发作哮喘，有少数病人跟环境因素、接触过敏物质，在成年后可能再发作哮喘。
罗壮：用激素类等。
主持人：啊，这激素类药长期服用会不会有副作用？比如长胖、长小胡须、身材矮小、骨质疏松等呢？
罗壮：嗯梓云，人们一听激素，肯定会吓着了，因为在大家的概念里，激素有很多副作用，因而抗拒使用。实际上，口服或注射大剂量的激素或长期使用激素会引起一定副作用，而治疗哮喘的激素并不会！因为治疗哮喘的激素为吸入药物，以微克为单位计算，用量非常少，而且是局部用药，副作用微乎其微，并不会影响孩子的生长发育。相反，如果哮喘得不到有效治疗导致通气不足，反而会让孩子身高和发育落后于同龄人。因此，家长不必谈激素色变，贻误了治疗。
主持人：哦，这样啊，那这类药要用多久呢？
罗壮：一般来讲，建议患者确诊哮喘后，连续用药3-6个月，然后根据患者症状控制的情况、肺功能恢复的情况和气道炎性指标的情况作评估，指导后续治疗方案。期间一定不能随意停药。
罗壮：嗯，症状缓解后，还不能停药，要继续使用药物治疗。哮喘治疗药物分为控制性药物和缓解性药物，前者需要每天使用并长期维持，后者指按需使用的药物，可迅速缓解哮喘症状。大部分患者在哮喘急性发作时，就会积极配合治疗。一旦症状稍有控制便以病好了，已经治愈了，不用吃药了，因而擅自停药。事实上，哮喘顽固而狡猾，发作间歇期也会暗自使坏，仍然存在气道炎症，引起气道结构改变，破坏肺功能，甚至累及心脏功能。坚持长期、持续、规范使用控制性药物，能达到“囚禁”哮喘的目的，限制哮喘活动，避免或减少哮喘明目张胆作恶。所以每个患者治疗期间一定要定期复查，医生会评估哮喘的控制情况，调整药物的种类和剂量，千万不要擅自停药或减量，为哮喘急性发作提供机会。
——微信片花——
&——&听众朋友，支气管哮喘是一个全球性的严重健康问题，支气管哮喘是一种严重的慢性气道炎症性疾病，当你呼吸时，就会感到呼吸不畅，产生咳嗽、喘息、胸闷等症状。那么您了解支气管哮喘疾病吗？该如何预防？今年五月第一个星期二是世界哮喘日，为了让更多听众了解支气管哮喘的防与治，更好地保证身体健康在这期<健康生活>节目中，我们请到昆明医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学一科的罗壮主任医师，和大家谈一谈：“全面关爱每一位哮喘患者”，这里是云南新闻广播的“健康生活”，我是梓云，请您 锁定收听！
——参与——
一段片花过后欢迎回来，接下来请罗主任回答一下听众的提问。
主持人：目前，许多听众对支气管哮喘这个话题非常感兴趣，许多听众已经把问题发送过来了，请您具体解答一下：
问题1：这位一江春水的听众问：“我家儿子有支气管哮喘伴有过敏性鼻炎，每次鼻炎发作哮喘病就发作，请问罗主任，怎样控制鼻炎？”
罗壮：你好这位听众，对于伴随有过敏性鼻炎的支气管哮喘患者我们应该非常关注过敏性鼻炎治疗，1、统计表明，支气管哮喘病人中，有过敏性鼻炎者约占56%~74%，而过敏性鼻炎病人的支气管哮喘发病率大于60%。
2、针对过敏性鼻炎引起的哮喘，重视鼻炎预防和处理是关键。冬季房间内地毯要定期清洁；定期清洗床上用品、窗帘；室内尽量不要摆放鲜花，不要养宠物；对冷空气过敏的患者外出要佩戴口罩。必要时使用抗组胺药及激素治疗。
问题2：雪山飞狐问：“我是支气管哮喘患者，想问问支气管哮喘的诱发因素有哪些？
罗壮：谢谢你的问题！支气管哮喘诱发因素首先是呼吸道的感染，包括常见的呼吸道的病毒、细菌和支原体的感染。吸入性过敏原包括空中的尘螨、霉菌、动物毛屑以及花粉等。食入性过敏原包括牛奶、鸡蛋、鱼虾、以及一些香料等。还有其他诱发因素，比如季节的变换和情绪的变化，以及药物和运动量的突然增加，都可能诱发支气管哮喘急性的发作。
——总结——
主持人：听众朋友，2023年5月2日是第二十五个世界防治哮喘日，本次哮喘日的主题是——“全面关爱每一位哮喘患者”。哮喘作为一种常见的慢性疾病时常困扰着每一位哮喘患者。关注支气管哮喘诊断、治疗和预防非常重要。本期“健康生活”节目专家从各个角度专业细致的回答了各位哮喘患者的问题，在其中我们也学到了怎样预防和治疗哮喘；哮喘的防治误区有哪些；哪类是哮喘的高危人群等。非常感谢罗主任的分享。
罗壮：谢谢梓云，帮助哮喘患者及家人传递更多哮喘健康知识，为患者提供更多预防和治疗措施同样是我们每一个医务工作者的责任；让我们每个人都将这次了解到的哮喘知识传递给身边的家人和朋友，让哮喘患者更健康，呼吸更顺畅。
云南省人口和卫生健康宣传教育中心
