《健康生活》——儿童脊柱畸形早期预防
日期：2015-05-27 00:00:00来源：本站点击量： 4812
20150527《健康生活》——儿童脊柱畸形早期预防*赵刚(34)
***（主持人开场白）与健康手拉手,听专家说健康！听众朋友好，这里是由云南省健康教育所协助播出的公益类养生节目《健康生活》，我是主持人梓云，每周三的下午1点半我会在调频105.8兆赫，中波576千赫云南新闻广播与您准时相约。
（主）首先请出我们今天的嘉宾,昆明医科大学第二附属医院创伤外科主任，赵刚博士，赵博士您好！欢迎来到《健康生活》。
（主）您已经是我们的老朋友了，您在上期节目中跟我们聊了——老人暮年以后下肢沉重、膝盖僵硬，上下楼困难等“退行性骨关节炎”的疾病，让我们收益匪浅。今天您要跟我们收音机前的听众朋友聊骨骼的哪方面疾病呢？
答：今天我们聊聊“如何早期预防青少年脊柱侧弯”这方面的话题好吗？
（主）好的赵博士，对于孩子们在成长中，特别是中小学生不注意坐、立姿势或长期单肩背沉重的书包,日久天长便会造成脊柱变形,所以啊对于这方面的话题，我们的家长朋友肯定很感兴趣，想跟我们的嘉宾交流的朋友,您现在就可以发微信或者拨打电话96100开始提问啦。同时今天前三位提问的朋友将会获得一份小礼品哦。
—--名医档案—— 时间： 分 秒 20150527jksh
【赵刚, 男，骨科博士, 副教授，硕士研究生导师，昆明医科大学第二附属医院创伤外科主任，云南省创伤外科研究中心主任,云南省骨质疏松研究中心副主任。中华医学会会员,中华医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会全国青年委员，云南省医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会第二届主任委员，云南省医院管理协会创伤分会、骨科分会副主任委员，中国科学技术发展基金会骨质疏松委员会骨密度检测质控医师,国际认证临床骨密度测量医师。研究方向为：创伤骨科、脊柱外科、骨关节疾病、骨质疏松症及骨质疏松性骨折规范化治疗。】
（主）赵博士，请给我们从专业的角度回答一下什么是脊柱畸形，在哪种情况下会使脊柱变形呢?
答：通俗的说，脊柱畸形就是人的脊柱长歪了，它包括多种类型，如果左右方向长歪了，就叫脊柱侧凸；如果脊柱前后长歪了，就叫脊柱前凸或脊柱后凸，脊柱后凸比较常见，就是老百姓所说的“罗锅”、“地背天”等。
（主）中小学生不注意坐、立姿势而导致的脊柱畸形，从医学的角度上叫什么？
答：脊柱侧凸又叫脊柱侧弯,这个是青少年中较为常见的一种运动系统畸形病,青少年如果不注意早期发现早期预防,一旦出现脊柱侧弯及胸廓畸形不仅影响体形,而且将造成心肺功能不良,严重的甚致使脊柱髓神经受压,这对青少年的身心健康和生活都会带来极大影响。 形成脊柱侧弯的原因大致分为两类:一类是先天性的脊柱侧弯,另一类是后天性的,又叫特发性脊柱侧弯。正常人的脊柱从背面看是直的，也就是说从枕骨结节到骶骨棘的所有脊柱棘突成一条直线，如果脊柱的一段或几个节段向侧方弯曲，向左或向右偏离了这条中轴线，即称之为脊柱侧弯。脊柱侧弯有许多类型，最多见的是特发性脊柱侧弯。特发性脊柱侧弯中又分三种，0－3岁就发现有脊柱侧弯称为婴儿型；3－10岁为幼儿型；10岁以后才出现脊柱侧弯的称为青少年型。其中尤以青少年型的最多见，也就是说大部分病人是在10 岁以后才出现脊柱侧弯的。发生脊柱侧弯的年龄越小，畸形越严重，到青春期，由于骨骼发育加快，畸形发展很快，所以一定要早期发现及时治疗
（主）说到这个早期发现啊，就要靠家长和老师们啦，从小给孩子们养成一个坐、立、站姿势的好的习惯，及时纠正。
答：是的。1、学校老师和家长要大力加强对青少年卫生工作的宣传,特别是要宣传少年儿童正确的坐、立姿势,以及学生正确背书包的姿势,制造有利于维护正确姿势的课桌椅。
2、加强青少年休育锻炼肋木、单双杠、吊环等各项竞赛活动,每天应做好广播操,并开展俩弯体操、有力发展平衡,肌力增加,增‘强肌肉紧张力,改善全身状况。
3、要有足够的运动量,同时还要配合有足够营养。
4、阅读时应有正确的坐姿,脊柱保持正直,身体不前倾,少耸肩,不歪头,体位稳实,眼书距离保持在30一35cm。
5、课桌椅要按学生的高低年级和学生的身体高矮分配。
6、书包以匀称双肩背为主。
（主）是的，作为我啊，孩子在写作时，我总要提醒一句：“一拳一尺一寸”现在孩子由于写作业的姿势不对，患近视的发生率也在逐年增加。 由于这写作业时不注意坐姿、平时站立时又斜腰拉胯，日久天长便会造成脊柱侧弯、变形, 首先从美观上来讲，穿衣肯定就不好看了，而且个子也长不好。这只是我们看到的影响身体的一部分，那没看到的呢？还是请我们的专家赵博士给我们说说吧？
脊柱弯曲的危害（参考 ）
1、脊柱弯曲局部症状：多见于7-15岁的儿童，尤其是女孩多见。一般开始疼痛较轻，不容易发现，后期较为明显。建议早发现早治疗。如果不及时治疗。严重的,会造成畸形!影响孩子的一生!!产生疼痛的原因是：
(1)神经根受压;(2)肋缘与髂嵴相挤压;(3)退行性脊椎炎。
2、脊柱弯曲脏器受压所引起的症状：
1>由于心脏移位和大血管受压，出现心跳加速。
2>由于胸廓变形，肺活量减小，出现气短。
3>由于消化道的移位和受压，出现食欲不振，消化不良。
脊柱弯曲多见于儿童和青少年，这和他们平时不注意姿势等有很大的关系。为了防止脊柱弯曲危及到孩子的身体健康，家长和老师要时刻进行监督与重视。
脊柱侧凸一半以上病人有腰腿疼，劳动能力下降，少数人甚至不能工作，严重时会导致下肢瘫痪，使病人完全丧失行动能力。脊柱侧凸给患者的正常工作、学习、生活、精神、婚姻、家庭等诸方面带来极大的困扰和不便。
生理方面的影响：脊柱侧凸引起脊柱两侧受力不平衡，可引起腰背痛，并可在凹侧产生骨刺，压迫脊髓或神经，引起截瘫或椎管狭窄。脊柱侧凸造成了胸腹腔面积的减小，严重影响了患者的呼吸系统、消化系统、血液循环系统、内分泌系统等正常的生理功能，这一类病人中，成年以后，平均寿命普遍比正常人短，很多人死于心肺并发症。
（主）那么作为家长怎样早期发现孩子的脊柱畸形呢？
答：这就需要家长们多花一些精力仔细观察孩子：
（1） 注意两肩是否一边高？ 双肩部不登高也是脊柱侧凸表现之一，怎样才能发现你的双肩部是否等高，具体的表现就是一个肩膀的高，一个肩膀低，这样的描述或者判断是靠人的肉眼来判断的，通常是个模糊的判断，怎样准确判断？有一个最简单的方法就是： 让孩子脱去裤子，双脚并直，双腿站直，然后嘱咐双手贴近大腿自然伸直，在大腿上的中指的指间部位用笔画一横线，通过观察左右手在大腿的外侧留下的横线的位置是否在一个水平面，是否和地面平行，或者直接测量两点到地面的垂直距离，一般情况是两侧分别由同一个测量者测量三次，取其平均值，就可以精确判断出是否具有真正意义上的双肩部的不等高
（2） 注意两个肩胛是否一边高？
（3） 注意弯腰后，两个肩胛是否一边高？是否像剃刀一样？ 最简单的就是: 让孩子脱去上衣，背对检查者，双脚并直，双腿站直，双手合掌在膝关节之间，然后嘱咐其慢慢弯腰，一般情况下90度就可以，这时候观察孩子的背部两侧是否平，如果一侧较高，这时候就要引起重视，这就是医学上通常所说的剃刀背，应该到医院进行检查，通常情况下脊柱侧弯的弯度越大，剃刀背越明显。
（4） 如果是女孩子，应注意乳房是否发育，两边是否同样大小？ 对于在青春期发育的女孩，脊柱侧弯导致乳房的发育不对称，两侧乳房的大小、高低是否一致，通过观察胸部的情况也是及早发现或者提示是否有脊柱侧弯的一种方法
（5） 是否脊柱歪？拿手指在孩子的背部沿棘突向下滑，如果滑出的轨迹不是直线，应怀疑脊柱侧凸。 对于年幼的儿童或者婴儿，在出生后如发现孩子的背部不平、有异常毛发、局部皮肤的色素异常，特别是在脊柱中线的附近，应怀疑是否有先天性脊柱侧凸，
（6） 是否腰部有皮皱？观察躯干间隙（双臂自然下垂，和躯干形成的空隙）是否平等一致.，观察双侧皮肤的皱襞是否对称，其中臀沟线（由于臀部隆起和大腿之间形成的体表沟，双侧是否对称，如果不对称说明有骨盆的倾斜。提示患有脊柱侧弯的可能。
一旦怀疑孩子有脊柱畸形应及时到医院拍摄X片通常用上面的方法，家长可以初步地判断是否有脊柱畸形，一旦怀疑孩子有脊柱畸形，应到医院拍摄站立位的全脊柱正侧位X 光片，如果在X光片上测量脊柱侧凸大于10度，则诊断为脊柱侧凸
【医患真情故事片花】我记忆中的小女孩
2年前的初夏，一位来自乡下的女孩，开朗活泼，背着沉重的负担，从远方的家乡来求医。
诊断：特发性脊柱侧弯
治疗：脊柱侧弯矫形术
(主)赵博士，能不能给我们介绍一下整个手术的过程)
术后：脊柱侧弯矫正，“罗锅”消失，身高增长7CM，
收获：恢复了自信，有高挑漂亮的身材，更加开朗，
(主)脊柱不弯，个子也高了，亭亭玉立的多美，我听了这个成功的手术，我都为这女孩感到高兴啊！更主要的是她运气好，碰到了您这样的好医生，人不生病很难体会遇到个好医生的重要性，我的理解是——就像遇到了生命中的贵人一样！您的付出改变了这个小女孩的命运啊！）
问题：您好！我想问一下，我已经17岁了是脊柱畸形长在正中间。如果做这个手术的话还能矫正过来吗？手术费大概是多少？谢谢
答：
问题：一岁5个月的小孩，,先天性脊柱畸形不知道什么时候治疗效果好，想得到您的帮助，一岁多的小孩现在能做手术吗？
答：半椎体畸形引起的先天性脊柱侧弯，应该早期手术，3岁以内手术效果好，切除畸形的半椎体，短节段固定即可。
问题：我女儿三岁拉先天性脊柱畸形什么时候治疗比较好，手术的话需要多少钱？
答：脊柱侧弯建议去做个矫形器，几千块钱，18岁之前矫正都来得及，做手术风险很大，而且费用很高
做矫正的话长大后过的来吗有复发的可能吗有什么影响吗还是做手术比较好些呢
问题：先天性脊柱畸形该怎样矫正？
答：脊柱畸形有侧凸、后凸，原因很多，需要先拍片检查畸形姿势、有没有椎体发育不良、椎弓发育不良等畸形，查明具体是哪一段脊柱有畸形。 如果条件允许的话，建议进行手术矫正。
问题：我服过叶酸，可胎儿生下来还是脊柱畸形，我给怎么办？
答：您好，脊柱畸形多是怀孕的时候受到一些药物或者外界的因素引起的，也可能是先天胚胎发育的异常。大多数是先天发育异常的
----健康生活片花2（专家）-----
听众朋友，对于 脊柱侧弯的早期预防日常需要注意些什么呢？在下一个环节《健康小贴士》里，赵刚博士给我们总结了几点，我们一起关注:
【健康小贴士】 时间： 分 秒 20150527jksh
【下面我们就来了解一下脊柱侧弯的预防方法：1.坐姿必须端正，若须长时间端坐时，所坐的椅子必须有靠背，且椅背的角度不可大於115度，臀部与椅背必 须紧靠，若能在腰部加垫一个护腰垫，则更能保持腰椎的正常弧度。 2. 走路时，挺胸而非挺著肚子，以免腰椎往前突而造成腰椎神经压迫，怀孕妇女尤须注意。 3.睡觉时，为保持颈椎正常弧度，应将枕头改为符合人体颈部工学设计(符合颈部正常弧度)的健康枕头，避免睡高枕。 4.避免弯腰捡拾重物，宜以蹲下取之。 5.避免单侧抱重物。 6.肩挑重物应以两侧肩部轮流负担，避免长期使用单侧，以免造成胸椎侧弯。 7.避免使用脸朝下的趴睡姿势，以免造成颈椎侧弯。 8.避免饮食过量，防止体重过重，增加腰椎负担。】
（主） 通过健康小贴士介绍脊柱侧弯的预防方法，相信一定会对您有所帮助。
(赵)我在这里也提醒您：一旦发现病情需及时治疗，不要贻误了最佳的治疗时机。如果您还有疑问或想了解其他相关知识，可到昆明医科大学第二附属医院寻求相关专家咨询，衷心的祝愿大家身体健康!
