《健康生活》——生二胎要做哪些准备？
日期：2016-02-03 00:00:00来源：本站点击量： 4581
20160203《健康生活》——生二胎要做哪些准备？（69）
新年特别节目，制作了新年祝福5五位嘉宾+3位听众的微信语音咨询
***（主持人开场白）与健康手拉手,听专家说健康！听众朋友好，这里是由云南省健康教育所协助播出的公益类养生节目《健康生活》，我是梓云，每周三的下午1点半我会在调频105.8兆赫，中波576千赫云南新闻广播与您准时相约。
听众朋友，，随着人们生活越来越好，“全面放开二孩”消息公布后，很多夫妻都希望能有两个孩子。一个女儿，一个儿子，刚刚组成一个好字。在这我要提醒妈妈们，可别因为生育过一个孩子，就对孕前工作掉以轻心哦，特别是开始准备再次妊娠的高龄女性，高龄生二胎该如何在孕前、孕期将风险降到最低? 在今天的节目中，我们请到了，昆明市妇幼保健院 生殖医学中心 临床医学部 主任医师 蔡金凤。在健康生活节目中，要与您聊聊：生二胎要做的准备？想咨询的朋友，您现在就可以拨打电话0871-96100或者通过微信把您的问题发送过来了。
——名医档案—— 时间: 1分05秒 20160203
【蔡金凤 主任医师，昆明市妇幼保健院生殖医学中心临床医学部副主任，昆明学院兼职教授，昆明市妇科疾病诊治创新团队核心成员。从事妇产科临床工作20余年，目前是中国医师协会妇科内分泌专业委员会委员，中华预防医学会妇女保健分会更年期学组委员，中华预防医学会妇女保健分会青年委员会委员，云南省卫生厅农村妇女宫颈癌筛查专家组成员，云南省医师协会妇科医师分会委员，云南省医院管理协会妇科管理委员会委员、云南省医师协会生殖内分泌分会委员、昆明市第六批学术技术带头人后备人选，昆明市知名专家培养人选，昆明市医学会内分泌专科委员会委员，昆明市医学会医疗事故鉴定委员会专家组成员，昆明市第十二届政协委员，昆明市五华区第七届政协委员。】
梓云：蔡主任 您好！欢迎您来到《健康生活》。
蔡金凤：梓云你好！听众朋友大家好！
梓云：蔡主任，你看这二胎政策放开后，多少家庭都在摩拳擦掌，对于这个好消息，我省医院所面临的主要临床问题有哪些？你们医院都做了哪些准备？
蔡金凤： 中共十八届五中全会公报指出：全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策，积极开展应对人口老龄化行动。这是继2013年，十八届三中全会决定启动实施“单独二孩”政策之后的又一次人口政策调整。这标志着“全面开放二孩”政策将正式实施。这些备孕二胎的女性会存在诸多生育问题，给妇产科医生带来新的挑战，预计未来2-3年将出现积累的再生育需求井喷现象。昆明市13年、14年新出生人数为9万6，15年为8万6（羊年）。今年是猴年，本身就是一个生育高峰，加之二胎政策的放开，预计今年出生人口数将会突破10万。二孩政策全面放开后，很多都是35岁以上的高龄妇女，有些甚至是40多岁。医学上将35岁以上的孕妇，称为高龄孕妇。年龄大了，生育力也会降低，也增加妊娠期并发症、合并症的发生率，并且会增加胎儿基因突变、染色体异常、胎儿宫内生长迟缓等风险。因此对临床医生尤其是产科医生来说，临床工作的难度、风险也会随之增加。
梓云：生育高峰现象突出，而且高龄产妇生二胎所面临的风险也是很大的，面对这么多的问题，你们医院是如何应对呢？
蔡金凤： 是这样的，医院首先把翠湖总院3楼的儿科病房重新装修改造为产科住院部，增加床位20张；其次加强医务人员的能力建设，加大培训力度，提高专业知识和技能以应对即将到来的生育高峰和挑战。医院把产前检查搬到丹霞院区，就诊环境得到很大改善。并为高龄再生育女性提供咨询和再生育能力评估。我院还将在丹霞院区开设产后康复中心和月子护理中心，满足广大妇女的不同需求，呵护女性的健康。
梓云：听众朋友，这里是正在直播的健康生活节目，我是梓云，今天节目中请来的专家是昆明市妇幼保健院，从事妇产科临床工作20余年 生殖医学中心蔡金凤主任医师。在节目中，正在与您聊：高龄产妇生二胎要做的准备？想咨询的朋友，千万别错过了机会！您现在就可以拨打电话0871-96100或者通过微信把您的问题发送过来了。
——参与——
梓云：微信平台的海天问：“年龄多大就不能生养二胎啦？”
蔡金凤：生育没有一个绝对的不能的年龄，当然年纪越轻，生育的机会越大，从生理角度考虑，妇女最佳的生育年龄在20岁至25岁之间。这段时期的妇女，其生育功能处于最佳。 30岁妇女的生育能力开始出现下降，由最初的下降趋势比较平缓到35岁之后的趋势明显，在40岁之后，妇女的生育能力则已明显降低。一项研究表明在年龄大于30岁有生育愿望的妇女在1年内怀孕的比率为75%；到35岁时，上述数字下降为66%；40岁时，比例仅为44%；而到了45岁时，怀孕已经变得很困难。
梓云：打进96100的马女士问：“我今年想生二胎。又担心自己年龄太大有风险，备孕要做些什么？怎样才能安全生下健康的宝宝？”
蔡金凤：二胎政策开放后，约有60%以上符合二胎条件女性，年龄都处于35岁以上。那么对于这些高龄二孩宝妈们而言，如何备孕才能拥有一个健康的二宝呢？首先，尽管备孕二胎的都已经成功生了一个孩子，但由于此次怀孕距离上次怀孕时间已久，实在难以客观判断其身体素质适不适合再次怀孕。因此，不论是头胎或者二胎，均要做好孕前检查，将不安全因素存在率降到最低。其次、孕前检查项目，因人而异，不同于一般的体检，孕前检查的重点对象是免疫系统、家族遗传病史等。一般情况建议重点做孕前优生五项检查，又名致畸五项，它们都能造成流产、早产、死胎、畸形胎及残疾儿。所以，应引起准妈妈的高度重视。还有，孕产妇备孕要尤为重视卵巢功能检查、染色体检测、肝功能(两对半)、血糖监测等，以降低孕期风险。
梓云：蔡主任，您刚才说很详细，您讲的都是针对女性方面的检查，那么男性要做哪些配合呢？
蔡金凤：是的，梓云。男人在孕育中也起到重要作用。部分男性认为自己身体很健康，不需要做什么孕前检查，但是，男性如果患有精囊炎、睾丸炎、前列腺炎、支原体感染、衣原体感染等会导致精子质量下降，甚至发生不孕不育等。由于男性生育能力受年龄影响比较小，所以备孕前只需做个精液常规、TORCH等检查，并从饮食、起居、戒烟少酒等生活方式开始调整，尽量“育出”质量高的精子。自然怀孕不要无限期的试下去。35-38岁的夫妻自然怀孕的时限是一年，38-40岁是半年，40岁以上尝试自然受孕3个月不成功者，就要及时寻求生殖医生的帮助了。
——时间——
梓云：今天的话题很热，参与节目的朋友也很多，二胎放开不仅是医院所面临的问题，也是我们每一个想要二胎家庭的心声。在上期节目之后，听到预告的朋友发来了语音信息，关于二胎的问题我剪辑了下来，请蔡主任回答一下；
问题1、输卵管堵塞不孕，做试管收费是多少？她这种情况是否也要进行试管治疗？（女）
答：~~~~
问题2、男的45岁，女的42岁，做试管可否有年龄限制？（男）
答：~~~~
问题3、38岁有一个孩子，想生二胎是否能怀上？（女）
答：~~~~
----专家----
梓云：微信朋友 巴斯光年问：“需要做什么检查来评估高龄女性的生育能力？”
蔡金凤： 这个问题很好。卵巢被喻为卵子的仓库，但随着年龄的增长，卵子的库存越来越少，女性生育力逐渐下降，因此在备孕二胎前，明确“卵巢年龄”就显得非常重要了，主要通过年龄因素、月经情况、月经第2天测卵巢体积和窦卵泡数、月经第2~4天内分泌激素水平（如FSH、LH、E等）、抗苗勒管激素（AMH）、抑制素B（INHB）等进行评估。大于35岁试孕6个月不成功者，应进行评估。
梓云：微信朋友 莎莎问：“头胎是剖宫产，二胎是否也必须剖宫产？”
蔡金凤：再次妊娠分娩时要根据前次剖宫产的切口愈合情况、剖宫产次数、间隔时间、本次妊娠有无并发症、合并症、胎儿大小等情况综合评估。部分孕妇还是有自然分娩的机会。
----专家—— ——13:51——
梓云：现在，有很多的夫妻都希望能生二胎，觉得一个孩子太孤单了，还是生两个好，但是，生二胎可不是简简单单的事，昆明市妇幼保健院 生殖医学中心 临床医学部蔡金凤主任医师。提醒那些“前次剖宫产，再次怀孕的妇女朋友们应该做好哪些准备工作？”。
【健康小贴士】
蔡金凤： 【剖宫产术后间隔2~3年再生育，不宜隔得太短也不能太久。如果间隔太短，子宫壁伤口在短期内愈合不佳，随着胎儿的发育，子宫不断增大，子宫壁逐渐变薄，而子宫伤口处是新鲜结缔组织，缺乏弹性，容易在妊娠末期或分娩过程中胀破，导致腹腔大出血甚至危及生命。但是也并不是说两胎相隔时间越久越安全，如果超过6年，子宫切口的疤痕会逐渐变薄，张力变差，子宫破裂的可能性也会增加。因此再次怀孕前应进行B超评估疤痕愈合情况，对于严重的子宫疤痕愈合缺陷可在宫腔镜下诊断及治疗。孕早期一旦发现疤痕部位妊娠，应选择有条件的医院终止妊娠。】
