《健康生活》——慢性肾脏病的饮食治疗
日期：2016-05-04 00:00:00来源：本站点击量： 4435
20160504《健康生活》——慢性肾脏病的饮食治疗（81）
主持人：梓云
—--名医档案—— 时间： 秒 20160504
【李俊，医学博士，主任医师，硕士生导师。在昆明医科大学第一附属医院肾内科工作25年，长期从事肾内科临床、科研、教学工作。云南省医师协会《中西医结合内科医师分会》常委，“云南省医师协会”委员，“云南省事故鉴定委员会专家库”专家。曾到美国、新加坡中央医院、中山医科大学等地学习深造。近年来主持和参与国家级、省厅级科研项目多项。】
梓云：欢迎李主任来到我们”健康生活”做客!
李俊：梓云好，听众朋友大家好！
梓云：在上期节目预告中，我们就告知大家，在这期的健康生活节目里我们要说的话题是“怎样让慢性肾脏病患者合理饮食”，说到这儿啊李主任我想问问您，得了肾脏病在饮食上是不是需要相当注意才行？
李俊：是的梓云，慢性肾脏病患者只有合理控制饮食，才可以有效地减轻肾脏的负担，减少代谢废物的产生，从而延缓肾功能的恶化，推迟进入肾脏替代治疗的时间。饮食控制的一个重要方面就是蛋白质摄入的控制，但现实生活中，有很多患者和家属走入误区，这样不能吃那样不能吃，就干脆什么都不吃，长期这样，反而造成机体营养不良，抵抗力下降，各种并发症纷至沓来。慢性肾脏病患者营养不良的比例比较高，而改善营养不良的方法之中，合理饮食占比较重要的位置。
梓云：那对于患有肾脏病的人，我们一日三餐怎样吃 才能做到合理饮食呢？
李俊：首先是能量控制 慢性肾脏病病人饮食中能量一定要充足。可以根据自身的体型、活动量安排每日总能量。一般肾脏病病人60岁以下可以给予35kcal/kg*d的能量供应，60岁以上可以给予30--35kcal/kg*d的能量供应，如果体型偏瘦或偏胖，可以适当增减。
再说.蛋白质摄入 根据肾功能决定蛋白质的摄入，如果肾功能正常，给予正常量的蛋白质饮食，即1--1.2g/kg*d，当肾小球滤过率降至50ml/（min*1.73m2）以下时，就要减少蛋白质的摄入，一般0.4--0.8g/kg*d,且摄入的优质蛋白占总蛋白的50%以上，如肉、蛋、奶、鱼肉等，少食植物蛋白，如米、面等。吃不饱时可以加用玉米淀粉、土豆淀粉、麦淀粉等，千万不能米饭、面条、馒头吃个够。
———参与———
问题1：打进96100的范女士说：“我爱人患有慢性肾炎5年了，经常听到一些热心朋友告知一些偏方，其中有人说，慢性肾炎病人不能吃“荤”，必须吃“素”，请问是否可信？”
答：身体的康复需要营养，人体最主要的营养来源都是通过食物供给的，如果过分节制，就会出现营养不良，反而会导致肾脏疾病加重。每天具体应该吃多少量由病情和自身的营养情况决定。
关键做好两点：(1)保证合理的优质低蛋白饮食。(2)维持合理的饮食热量。
问题2：打进96100的赵先生说：“我患肾病综合征3个月了，有个问题一直纠结着。我住院期间医师给我服“氯化钾缓释片”，我出院后上网查过，肾病患者要限制钾的摄入，我担心住院时是否用错药了？”
李俊：高钾血症和低钾血症都会引起严重后果，所以医生要根据患者的实际情况来决定补钾还是降钾。慢性肾脏疾病患者若出现尿量减少甚至无尿，很容易发生高钾血症，这时候必须限制钾的摄入，但若患者尿量比较多，尤其是浮肿患者利尿治疗期间，很容易发生低钾血症，这个时候必须补钾。我估计你住院期间就是出现了低钾血症，所以医生给你补钾了。
问题3：微信平台的风潇潇问：“网络上盛传“低钠盐是高钾盐，是送命盐”，有道理吗？肾脏疾病患者能食用吗？”
李俊：答：对于健康人来说，低钠盐是一种健康食盐。是以加碘食盐为基础，添加了一定量氯化钾（含量约30%）。与普通食盐相比含钠低，富含钾，有助人体钠钾平衡，降低高血压等心血管疾病的风险。但高钾药物服用者和肾功能不全、高钾血症患者需遵医嘱。
——时间——
梓云：我在一本日志里看到这样一句话——你脸上的一切
