20170118《健康生活》周岚肿瘤患者的营养与搭配（117）
主持人：梓云
——片头——
***（主持人开场白）与健康手拉手,听专家说健康！听众朋友好，这里是由云南省健康教育所协助播出的，纯公益养生节目《健康生活》，本节目由云南新闻广播为您制作播出，我是主播梓云。今天是节目播出的第117期。我们节目的直播时间是每周三的下午1点半，重播时间是今晚7点半和明天早上9点半，还有周日早上的9点半和1点半共四个时段。喜爱养生、关注健康的朋友们，请您锁定云南新闻广播调频105.8兆赫，中波576千赫，为健康加油。
首先走进名医档案，来听听今天的专家会是谁？
—--名医档案——时间:20170118
【周岚硕士副主任医师云南省肿瘤医院/昆明医科大学第三附属医院临床营养科主任。中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会委员；中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤营养专业委员会委员；云南省抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会主任委员；主编《临床营养学》教材一部。参编《中国居民膳食营养素参考摄入量》（2013版），《临床肿瘤学概论》、《临床肿瘤内科学》等专著和教材5部。】
主持人：周主任您好！
周岚：梓云好！收听健康生活节目的朋友们，大家好！我是云南省肿瘤医院/昆明医科大学第三附属医院临床营养科的周岚。
主持人：欢迎您来到健康生活！周主任您是肿瘤营养学的专家，还参编过《中国居民膳食营养素》等书籍。今天啊不管是哪方面的营养我可都要问问您！
周岚：没问题啊！
主持人:一双筷子、洗个澡都会引发癌症？有些人担心吃错了食物会引发癌症；而得了癌症的人又很希望在饮食上吃对东西，不会加重病情，所以这饮食营养就很关键了？我们应该怎样调理呢？请主任给我们回答一下。
周岚：梓云，吃对事物可以防癌和抗癌，这是对的。但是针对已经是肿瘤病人的患者，饮食方面的营养也是非常关键的。肿瘤病人饮食的总原则是：高热量、高蛋白、适量维生素、无机盐及微量元素，均衡饮食。
主持人：为什么有这样的饮食结构呢？您能不能给我们解释一下：
首先.高热量（通过谷薯类主食或含糖食物来保障能量摄入）
高热量：主要来自米、面、杂粮、杂豆及含糖食品。可以通过补充葡萄糖来保障能量的摄入，大剂量放射治疗病人，可使其体内的糖代谢遭到破坏，糖原急剧下降，血液中乳酸增多，不能再利用，还可能使胰岛素功能紊乱。热量满足了，就能保证机体的基本需要，将体重维持在正常水平。
其次.高蛋白（促进组织修复，增强机体免疫力，对抗肌肉分解）
高蛋白：摄入高蛋白质食物，可保证毛发、黏膜、肌肉等在遭受化疗后的组织修复，增强机体的免疫功能。在化疗期间，患者所需的蛋白质应比一般情况下增加25％~30％。鱼、禽、瘦肉、蛋、乳及豆制品，可提供丰富的优良蛋白质，在一日三餐中可交替食用。
第三.适量维生素（改善相应症状，阻止癌细胞恶变和扩散）
适量维生素：维生素A和C有阻止细胞恶变和扩散，增加上皮细胞稳定性的作用，维生素C还可防止放射损伤的一般症状，并可使白细胞水平上升；维生素E能促进细胞分裂，延迟细胞衰老；维生素B1可促进病人食欲，减轻放射治疗引起的症状。因此，应多吃含上述维生素丰富的食物，如新鲜蔬菜、水果、芝麻油、坚果、谷类、豆类以及动物内脏等。
第四、微量元素和矿物质（多种矿物质等与肿瘤的关系密切）
钙：许多研究表明，高钙食物可能有助于降低直肠癌风险，钙补充剂也能适当地减少结直肠息肉的复发。但是，摄入过多的钙可增加男性患前列腺癌的风险。
主持人：您的意思是补充钙剂要适量，适量才能减少息肉的发生，您说的这个适量的度要怎么把握呢？
答：~~~~~~~~
主持人：能不能给我们介绍几种含钙的食物呢？
答：好的，像牛奶、海带、虾皮、黑木耳、豆制品等。
主持人：含钙的食品我们知道了，我们还需要注意补充哪些营养素呢？
答：另外一种是铁：铁可以提高机体免疫功能，参与氧化还原功能，消除活性氧及自由基。铁缺乏时，一般与食管和胃部肿瘤有关。研究发现，铁缺乏会引起慢性萎缩性胃炎，使胃酸分泌过多或缺乏，进而引起对胃有致癌的亚硝酸铵的形成。富含铁的食物：肝脏、菠菜、黑木耳、红枣等。梓云，你知道吗？人体内具有免疫功能的T细胞在胸腺中分化发育，而另一种关键的营养元素——锌能促进胸腺激素的分泌，使T细胞数量增加。
主持人：锌，这个营养素这么好，我们身边有没有这个含锌的食物呢？
答：有啊，富含锌的食物包括：牡蛎、瘦肉、花生、核桃等。
主持人：哦，这些食物是我们很容易吃得到的。
答：对呀，还有一种元素是我们的心脏代谢不可或缺的微量元素，
主持人：哦，那是什么？
答：是硒！它是人体一种重要的过氧化酶的组成成分，这种酶不仅可以防止不饱和脂肪酸的氧化，还能抑制可能致癌过氧化物和自由基的形成。
主持人：我们想知道这富含硒的食物有哪些
答：大蒜、蘑菇、芦笋、青鱼等。
主持人：可见啊微量元素与肿瘤的发生、发展及治疗有紧密关系，人体内微量元素是通过外界的食品等含有的微量元素增补，其含量过多和过少都可影响肿瘤的发生和发展，甚至决定能否防止肿瘤的发生。所以饮食的多样化、不挑食，养成健康饮食的好习惯也是非常有必要的。
答：是啊，梓云！均衡饮食食物多样化多吃“抗癌”食物防患于未然！
主持人：您说的这个饮食多样化，我们应该怎么做到呢？
答：注意色、香、味形，促进病人食欲；烹调食物多采用蒸、煮、炖的方法，忌食难消化的食物。各部位肿瘤手术后引起咀嚼、吞咽、消化吸收困难及特殊营养素缺乏者，可根据情况给予不同饮食及补充所缺乏的营养素，必要时给予复方营养要素饮食，以增加病人抵抗力。
多吃有抗癌作用的食物，美国癌症研究中心认为具有抗癌效果的一些食物：（1）十字花科食物（芥兰、油菜、花椰菜、高丽菜、莴苣、白菜、白萝卜等）；（2）大蒜、黄豆、葱、姜、蒜；（3）番瓜、红萝卜、芹菜、蕃茄、茄子、马铃薯；（4）柑橘类水果（如橘子、柳丁、葡萄柚、柠檬等）；（5）全麦、燕麦、糙米等。
朋友们，这里是正在直播的健康生活节目，我是梓云。在这期节目中我们邀请到云南省肿瘤医院/昆明医科大学第三附属医院临床营养科的主任周岚，正在与您交流“肿瘤患者的营养搭配”，如果您也对今天的话题感兴趣，请您锁定云南新闻广播每周三一点的健康生活节目，同时，节目的重播时间是当天晚上7点半，明天早上的9点半，以及周天早上的9点半和1点半。
请您每天关注一点儿健康知识，为自己的健康保驾护航！
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问题1：打进96100的魏女士问：“出现恶心呕吐食欲不振等消化道反应时，肿瘤患者应该如何调节饮食？”
答：少量多餐，鼓励进食。可适当进食流质或半流质食物。
当患者腹胀、恶心、食欲不振时，可少食多餐，进食时不要多饮水。做饭菜时尽量照顾病人的饮食习惯，食物温度要适中，过凉或过烫均不宜。充分咀嚼食物，进食速度宜慢，以利于消化。如化疗期间的毒副反应较重，可吃流质或半流质饮食，一日进食5～6次，医生和家属都要关心体贴病人，要鼓励病人树立战胜疾病的信心，不要怕吃后吐。进食后万一再吐，千万不要精神紧张，让病人做深呼吸动作，或听听音乐，或到室外散步，然后再继续进食。为了提高生存质量，缓解病情，早日康复，在饭菜方面，多吃一口，就会增加一口的营养，就能增加一分抵抗疾病的力量。
2.下面介绍2个可以预防呕吐的饮食搭配：
大麦100克先泡半天，煮粥，加入少量的苏打、糖及盐，以喝米汤为主。
猪肚(胃)或羊肚半只，去脂膜，开水焯过后切丝，慢火煨汤，快熟时加鲜姜50克切片，再煮10分钟即可。
主持人：周主任解答的非常问题的详细，我替魏女士谢谢您！
问题2：打进96100的李女士问：“乳腺癌患者是否真的应该少吃或不吃豆制品?”
答：1.豆类和豆制品是优良蛋白质来源，含植物雌激素对女性好。
豆类和豆制品是优良蛋白质来源，因此，它是肉类最好的替代品。豆制品内含有一种植物雌激素—异黄酮，是人类获得异黄酮的有效来源，异黄酮有双向调节体内雌激素水平能力，在雌激素生理活性强的情况下，异黄酮能起到抗雌激素作用，加快雌激素分解。有效的降低受雌激素激活的癌基因,如降低乳腺癌、子宫癌的风险；而当妇女绝经时期雌激素水平降低，异黄酮能起到替代作用，避免因雌激素水平低下而出现潮热、失眠停经期的症状发生。绝经后的妇女体内的雌激素绝大部分是雌激素酮。而经常食用豆制品的人，因体内的雌激素酮含量会处于较低水平。患乳腺癌的风险会降低15%。
2.豆类含有各种植物化学物质，具有抗癌抗氧化作用。
豆类含有各种植物化学物质，其中一些植物化学物质雌激素活性弱，在动物研究中似乎可以预防激素依赖性肿瘤。豆类食物中的其他化合物具有抗氧化特性，可能还有抗癌作用。人们广泛关注豆类食品预防癌症的特性，尤其是预防乳腺癌的作用，但是，对于该作用还没有确定的科学支持。
所以对于乳腺癌患者，目前还没有证据显示摄入豆类或豆制品对癌症复发或存活有副作用。
这位李女士听了我们主任的介绍，对于乳腺癌患者是否能吃豆制品这个问题应该大可放心啦！
问题3：打进96100的翟女士问：“肿瘤患者有什么需要“忌口”的吗？”
答：1.理性忌口，忌食霉变烟熏、辛辣刺激、烤焦的食物及烟酒。
病人在化疗期间，除不吃霉变烟熏、辛辣刺激及烤焦的食物，不饮白酒外，一般情况下都不必忌口。癌症在本质上是慢性消耗性疾病，病人大都营养不良，特别是晚期癌症病人。加之有的病人在化疗期间，常常出现消化道症状，如不思饮食、腹胀、恶心等，如果这时任意扩大忌口范围，甚至带有迷信色彩，这就进入了忌口的误区。
2.勿信“发物”，合理补充营养
如把鸡肉、鱼虾、兔肉等当作“发物”，一口也不敢吃，从营养保健角度来看，所谓的发物基本上都是高蛋白食物，是摄入优良蛋白质的主要来源。如果癌症患者体内蛋白质不足，就会引起免疫功能下降，直接影响病人的整体状况，等于雪上加霜，对病人没有任何益处。
3.根据病情病程适时适量调整饮食
当然还要根据病情的不同阶段，有无并发症等情况来辨证的运用。如病人出现浮肿，尿量减少，宜吃低盐或无盐饮食；如病人出现黄疸，可吃低脂饮食；如病人口干、舌燥、咀嚼不便，可吃流质或半流质饮食；如病人有腹胀、腹泻，可吃无渣清淡流食；如病人伴有高血压、冠心病，可吃低盐、低胆固醇饮食等。到目前为止，临床医生还没有发现癌症病人因吃了某些所谓“发物”而加重病情或使癌症转移扩散的食物。所以患者不必要忌口，而是喜欢吃什么就吃什么，因为这时补足热量与各种营养素是排在第一位的。
（备选）请例举肿瘤患者一天饮食食谱：
早餐：酸奶、麦麸面包、鸡蛋。
经常食用酸奶有防癌作用，发酵的乳制品可以使受损伤的DNA较迅速的获得修复，防止癌变。麦麸所含的纤维素可使食物不断通过大小肠，减少致癌物与肠接触的机会和时间，免患肠癌。鸡蛋含有优质蛋白适合人体吸收。
午餐：用泡好的黑豆蒸米饭，大蒜或大葱制成蒜泥或葱泥，凉拌瘦肉，外加新鲜番茄。
大蒜可以调动体内的抗癌因素而抑制癌症的发生，它还可以在胃内抑制致癌物亚硝酸盐的产生，并抑制肿瘤细胞的过度生长和繁殖，从而起到抗癌的作用。
晚餐：馒头、胡萝卜龙眼蒸排骨。
胡萝卜含有丰富的eta;-胡萝卜素，在体内能转化成维生素A。维生素A对致癌物亚硝胺及多环芳烃诱发的胃癌、膀胱癌、结肠癌、乳腺癌及肺癌均有明显的抑制作用，与排骨一起炖，维生素A更利于吸收。
肿瘤患者的养生歌
坚定信心，科学治疗，营养合理，肿瘤远离
吃饭七分饱，饭后万步走，节制餐桌糖，戒烟加限酒
蛋白要充分，脂肪要辩证，果蔬两相宜，色彩要缤纷
重新去工作，健心又健身
片花——
梓云：周主任这期节目的介绍，使我们在营养搭配上学到了很多知识！谢谢您！
周岚：我也是这个节目的粉丝，通过每一期同行和专家的介绍我也能学到很多！祝我们这个节目越办越好！
非常感谢您！感谢您对我们节目的支持！下面我来预告一下下一期健康生活节目的话题内容。
【节目预告】：
听众朋友，在下周三的节目中我们将请到昆明医科大学公共卫生学院，营养与食品科学系主任——吴少雄教授，他要跟我们说说“主食的营养搭配”。请朋友们继续关注2017年1月25日的《健康生活》节目。再会！