20170322《健康生活》——用药的时辰---龙蓉（126）
——片头——
（主持人开场白）与健康手拉手,听专家说健康！听众朋友好，这里是由云南省健康教育所协助播出的，纯公益养生节目《健康生活》，本节目由云南新闻广播为您制作播出，我是主播梓云。今天是节目播出的第（126）期。我们节目的直播时间是每周三的下午1点半，重播时间是今晚7点半、明天早上9点半，以及周日早上的9点半和1点半共四个时段。喜爱养生、关注健康的朋友们，请您锁定云南新闻广播调频105.8兆赫，中波576千赫，为健康加油！
首先走进名医档案，我们请出今天的专家！
----名医档案----时间35秒20170322
【龙榕昆明医科大学药理学副教授从事医学药理学教学及研究工作近30年，多年来热心于公众健康教育工作，参与公益健康讲座数十场。】
梓云：龙教授您好！欢迎您来到健康生活！
龙榕：梓云好！听众朋友们大家好，我是龙榕。
梓云：服药时间的关键是依据人体生物节律特点和药物在体内的有效血浆浓度,合理安排用药时间,对治疗疾病具有事半功倍的作用｡那么，怎样用药更合理用药时间有哪些讲究呢在这期节目中我们请到了，昆明医科大学药理学副教授从事医学药理学教学及研究工作近30年的龙榕教授，来给我们做个具体的解答。
龙榕：好的梓云，用药是讲究时辰的。时辰是中国传统计时单位，古代人把一天，也就是一昼夜划分为十二个段，每段为一个时辰，每个时辰相等于现在的两小时。时辰用药，用现在的话说，就是要看着时间用药。
梓云：为什么要看时间用药呢？
龙榕：古代医学视天地为大宇宙，人体为小宇宙，宇宙有昼夜规律，人体作为自然界的组成部分，人的生理活动也具有昼夜变化的规律。根据人体自身周期节律适时用药,最佳的用药时间是安排在于人体生物节律相吻合的时辰，这样有利于达到以最小剂量发挥药物疗效，同时可以减少药物不良反应.收到事半功倍之效.
梓云：龙教授，用药时间对治疗效果会有什么影响呢？
龙榕：现代研究已经证明，人体的体温、血压、心率、血糖、激素分泌、细胞繁殖等生理现象，多具有时辰节律性、周期性的变化。用药时间合适，能有效治疗相关疾病。
梓云：龙教授能不能给我们说得再详细些？
龙榕：好的梓云，比如说：血压在24小时内呈现出动态变化，通常在早晨900——11：00和下午1600——1800左右,最高，从1800开始，缓慢下降，到第二天凌晨200——300最低。这样，每天周而复始，早晨、下午血压高，夜间，睡眠时最低。
高血压患者的血压变化规律通常与正常人一致，夜间下降为白天的10%—20%，当然也有少数人夜间的血压下降低于白天的血压10%。对高血压患者来说，需要重视用药的时间，遵循人体血压昼高夜低的规律，用对了，效果就好，因此，降压药通常在血压波动的两个高峰期之前用药，也就是在早晨800，效果会更好，这样有利于平稳降低患者整体血压水平，维持夜间血压适度下降，抑制清晨觉醒后的血压突然升高。对于晚上血压下降不多的患者，可以考虑下午300增加一次或者在睡前服用白天剂量13的药物。当然，每个病人的情况不一，建议还是根据医嘱用药，不要擅自减少或增加用药的次数或用量。
梓云：哦，原理是这样，遵循人体血压昼高夜低的规律，吃降压药就可以达到事半功倍的效果，药效就更显著了。您刚才说得是降压药，但是那么多的药，我们怎么知道啥时辰用什么药更科学合理呢？
龙榕：的确，社会发展，科技进步给我们治疗疾病带来了更多的药物，啥时辰用什么药物，医生会根据您的病情，结合人体功能有时辰变化的规律，给您用药时间的建议。关于什么时间用什么药物，我们来聊一点儿常见疾病的常用药物
梓云：好啊，先说说适合清晨用的药吧？
龙榕：刚才说过的降压药：还记得吧，因为血压昼夜变化的规律使血压表现为昼高夜低，所以，降压药的最佳服药时间是早晨7、8点钟左右。这些药有：阿米洛利、氨氯地平、非洛地平、依那普利等。
梓云：嗯，我们了解，您讲了降压药适合清晨服用，其他还有哪些药适合清晨服用呢？
龙榕：我们再说说冠心病用药时间吧。冠心病患者主要是心肌缺血，发作有两个高峰，一般在上午600——1200为主高峰，晚上600——1200为次高峰，如果能在清晨睡醒服药，可以最大程度降低心肌缺血，大大降低患者上午发生心肌缺血的几率，减轻心绞痛发作的危险，改善患者的临床症状。这些药物有硝酸甘油，美多心安（美托洛尔）。
降血糖药：一般在上午800左右服药，为什么呢？糖尿病患者机体在清晨对胰岛素最为敏感，此时用药作用强而持久，下午服用需要加大剂量才能获得相同的效果。
解热镇痛药：前列腺素在体内的分泌具有昼夜规律，阿司匹林这个药具有抑制前列腺素的作用，小剂量阿司匹林通常在上午600——800左右浓度较高，餐后服用，疗效好又持久，可有效治疗缺血性心脏病，如果在下午600和晚上1000,用药效果没这么好。
梓云：龙教授，我看到有些人在早上用糖皮质激素的药，这样用药是否合理？
龙榕：由人体器官肾上腺分泌，是人体内非常重要的一类激素，对人体各个器官的代谢有着重要影响，参与了体内多种生理功能。糖皮质激素的分泌有明显的昼夜节律，一般在上午800分泌，中午达到高峰，然后逐渐下降，夜间000分泌达到最低值。所以，患者用这类激素类药，最好在清晨用1天的剂量，这样能模拟人体正常分泌的现象，达到最好的治疗效果，特别是作用时间相对短的激素类药物，这样，可以减轻不良反应。
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朋友们这里是每周三一点半首播的健康生活节目，在这期节目中就用药时间有哪些注意事项，我们请到了昆明医科大学药理学的龙榕教授通过她从事医学药理学教学及研究工作近30年的经验，来给我们大家做解答。想咨询的朋友您现在就可以拨打电话0871-96100或者通过云南新闻广播的微信服务平台把您的问题发送过来。没有听清楚我们节目内容的朋友，请您锁定收听我们云南新闻广播的重播节目，重播时间有四个分别是——今晚7点半、明天早上9点半，以及周天早上的9点半和1点半。关注健康、合理用药尽在云南新闻广播的健康生活节目，请您继续收听！
——参与——
梓云：龙教授您刚才告诉我们哪些药适合清晨服用，说到非常的详细，谢谢您！民以食为天，很多人每天的生活离不开一日三餐。请您接下来再跟我们说说服药是在饭前好还是饭后比较好呢？
龙榕：梓云，我也正要说说这个问题。作用在消化系统的药物，最容易受饮食因素的影响。比如：治疗胃酸过多或者消化性溃疡的药物，最好在餐前1——2小时用药，可以中和因进食后出现过多的胃酸，持续发挥3——5小时的作用，减轻胃部不适的症状。缓解胃肠痉挛，腹部疼痛的药物，一般在餐前15——30分钟用药，效果好。
梓云：那治疗糖尿病的药物怎么服用比较合理？
龙榕：因为，血糖会随着食物的消化吸收而逐渐升高，所以，为了避免餐后血檀过高，最好在餐前30分钟用药。胰岛素一般需要餐前10——15分钟皮下注射。
梓云：哦治疗糖尿病的药物饭前给药比较好，那适于饭后给药的又有哪些情况呢？
龙榕：有些药物对胃肠有刺激作用，引起胃部不适，还会影响药物疗效的，就适合在饭后给药。可以避免对胃肠粘膜的刺激。用于治疗消化不良的药物，也是在饭后服药效果好。另外，有些维生素类药物，因肠道内有食物存在，能使维生素缓慢通过肠道，有利于药物的吸收，在饭后服用比较好。
互动问题：
梓云：微信平台的贝壳儿问：“有哪些药可以吃饭的时候服用呢？”
答：这位听众一定是边听边思考了，是的，有些药可以吃饭时服用，但这需看是什么药物，不是什么药都可以吃饭的时候服用的。例如，需要在酸性环境下有利于吸收，进食有利于胃酸分泌，吸收会好。有些药物，与食物同服能更好发挥药效的药物，比如：利胆药、减肥药等；还有的药物，吃饭时用，可使个别患者严重的胃肠道反应减轻，比如：治疗风湿性关节炎的药物。
梓云：打进96100的付女士问：“梓云好，专家好，刚才我听到了白天可以吃的药，可是我晚上会服用一些调理血脂的药，这样服用是否合理？”
答：这位听众问得好，是的，有些药物，还只能在晚上用。像你说的调血脂的药是适合晚上服用的。主要是他汀类调血脂药物。人体内的胆固醇合成主要在夜间进行的，这类药可以抑制胆固醇的合成，所以，晚上比白天用药效果更好。还有就是平喘药：哮喘多在凌晨200发作，治疗哮喘的药物在临睡前服用，治疗效果好，还可以起到预防哮喘发作的作用。
梓云：这位是打进96100的严先生他问：“我总是忘记服药，所以我在下个时辰服双倍的药，全补上，这样可以吗？”
龙榕：有句老话，是药三分毒。任何药物，只要过量，都会对人体产生轻重程度不同的影响。如果忘记服药，或者长期用的药物，吃完了，还没买到，那么，记得接着按医嘱按时、按量服用即可。切不可加大剂量一次补上，否则会导致血药浓度急剧升高，发生药物中毒等意外情况。
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【节目预告】：
梓云：听众朋友，时间的关系我们这一期怎样科学合理的用药这一话题，我们就聊到这儿了，龙教授回答的非常详细，让我们增长了用药的常识！
龙蓉：感谢梓云，感谢健康生活，希望我们的节目越办越好！让更多人认识，帮助更多的人。
梓云：非常感谢龙教授的寄语，感谢您的到来!
在下周三的节目中我们将请到昆明医科大学第一附属医院耳鼻喉科的主任---余咏玫，她要给我们分析一下“鼻塞是感冒了还是鼻炎发作的问题？”请朋友们继续关注3月29日的《健康生活》节目，咱们下周三再会！
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