20170412《健康生活》——如何管理支气管哮喘?罗壮（129期）
主持人：梓云
微信推送别忘了台头标注——云南省健康教育所
——片头——
***与健康手拉手,听专家说健康！听众朋友好，这里是由云南省健康教育所协助播出的，纯公益养生节目《健康生活》，本节目由云南新闻广播为您制作播出，我是主播梓云。今天是节目播出的第（129）期。我们节目的直播时间是每周三的下午1点半，重播时间是今晚7点半、明天早上9点半，以及周天早上的9点半和1点半共四个时段。喜爱养生、关注健康的朋友们，请您锁定云南新闻广播调频105.8兆赫，中波576千赫，为健康加油！
首先走进名医档案，我们请出今天的专家！
----名医档案----时间:秒20170412
【罗壮，临床医学博士。昆明医科大学第一附属医院呼吸内一科科室副主任、党支部书记。中国早期肺癌诊治协作组全国委员、云南省医学会呼吸病学分会秘书、呼吸病学分会青年委员会副主任委员、云南省基层呼吸疾病防治联盟委员、西部肺间质联盟常委。擅长呼吸疾病的诊治。在医学杂志发表专业论文15篇(SCI 4篇)。主持及完成科研项目6项。】
主持人：罗主任您好！
罗壮：梓云好！收听健康生活节目的朋友们，大家好！我是云大医院/昆明医科大学第一附属医院呼吸内一科的罗壮。
主持人：欢迎您来到健康生活！罗主任您是呼吸病学的专家，对呼吸疾病的诊治和健康管理有丰富的经验。今天我这有一些关于支气管哮喘的健康管理方面的问题想要问问您！
罗壮：没问题啊！
主持人:那支气管哮喘有些什么特点?您能不能给我们解释一下：
罗壮：支气管哮喘是一种常见的呼吸道疾病，但是由于很多人对其症状的不认识，而导致病情得不到及时的控制，而使病情拖延，严重影响患者的身体健康。支气管哮喘的特征性临床表现通常为喘息和呼吸困难，在哮喘的先兆症状之后，出现胸闷、胸紧、气短和呼吸困难，喘息往往发作较为突然。因为支气管哮喘是小气道的痉挛，吸气时间短，呼气时间长，病人感到呼气费力，但有些哮喘病人感到吸气和呼气都费力。咳嗽是支气管哮喘的常见症状之一，是气道的炎症和支气管痉挛而引起的。开始一般为干咳，到哮喘发作期咳嗽和咳痰反而减轻，以喘息症状为主。在哮喘发作接近尾声时，支气管痉挛和气道狭窄减轻，继而会大量的呼吸道分泌物排出，主要以夜间慢性咳嗽为主。经肺功能检查和吸入激发试验可确诊为支气管哮喘。哮喘发作时，病人会产生胸闷和胸紧的感觉。如果哮喘发作较重，时间较长，可有胸痛，可能与呼吸肌过度疲劳和拉伤有关。突发的胸痛要考虑到自发性气胸的可能。
主持人：支气管哮喘有哪些危害?能否给听众朋友们讲解下哮喘的危害？
罗壮：由于现在生活节奏的加快，哮喘的危害很容易被人们忽视。同时很多患者会存在侥幸心理，觉得哮喘可以自愈，最终加重了哮喘的病症。
主持人：那么罗主任，哮喘究竟有哪些危害呢?
罗壮：说到这危害啊，首先会危害到下呼吸道和肺部：据统计，哮喘约有半数系因上呼吸道病毒感染而诱发，应努力提高哮喘患者的免疫功能，保持气道通畅，清除气道内分泌物，以减少感染。
其次会导致猝死：猝死是哮喘最严重的并发症，因其常常无明显先兆症状，一旦突然发生往往来不及抢救而死亡。
再有就是会导致水电解质和酸碱失衡：由于哮喘发作，缺氧、摄食不足、脱水，心、肝尤其是呼吸和肾功能不全，常常并发水电解质和酸碱失衡。
再有就是会导致呼吸骤停和呼吸衰竭：严重哮喘发作通气不足，感染治疗和用药不当、并发气胸、肺不张和肺水肿等，均是哮喘并发呼吸衰竭的常见诱因。
梓云：主任，我听说有些人因为哮喘导致了气胸和纵隔气肿，有没有这种说法？
罗壮：有的，由于哮喘发作时气体潴留于肺泡，使肺泡含气过度，肺内压明显增加，慢性哮喘已并发的肺气肿会导致肺大泡破裂，引起气胸甚至伴有纵隔气肿。由于严重缺氧、严重感染、酸碱失衡、消化道出血及药物的毒副作用、重症哮喘常并发多脏器功能不全甚至功能衰竭。
梓云：随着社会的发展，人们生活水平的提高，哮喘已成为非常常见的生活疾病之一！但是有的人经常认为哮喘是一种很小的疾病，认为不怎么严重，其实不然！如果患有哮喘的话，将很容易导致多种疾病！刚刚罗壮主任为大家介绍的哮喘危害，希望大家对哮喘危害能重视起来，不要因为自己的疏忽大意而导致悲剧的发生。
朋友们，这里是每周三一点半首播的健康生活节目，在这期节目中请到了昆明医科大学第一附属医院呼吸科的主任---罗壮，正在跟您介绍“如何管理支气管哮喘?”这个话题，想咨询的朋友您现在就可以拨打电话0871-96100或者通过云南新闻广播的微信服务平台把您的问题发送过来了。没有听清楚我们今天节目内容的朋友，请您锁定收听云南新闻广播的重播节目，重播时间有四个时段分别是——周三晚上的7点半、周四早上9点半，以及周天早上的9点半和1点半。关注健康、热爱生活尽在云南新闻广播的健康生活，我是梓云，请您锁定收听！
——参与——------96100----
梓云：问题1，打进96100的谢女士问：“支气管哮喘可以控制吗？”
罗壮：只要正规的接收治疗，大部分的支气管哮喘都可以得到很好的控制。
梓云：真对这位听众的问题，我想更深一步的问问您，在治疗支气管哮喘方面你们是怎么用药的呢?
罗壮：梓云是这样的，部分患者能找到引起哮喘发作的变应原或其他非特异刺激因素，立即使患者脱离变应原的接触是防治哮喘最有效的方法。长期规律在医师指导下药物治疗非常重要。
梓云：罗主任，我们大家普遍认为“是药三分毒”，如果哮喘在不发作的情况下是不是就不需要治疗了呢?
罗壮：很多患者哮喘一发作就往医院跑，感觉症状稳定了，就逐渐减少用药甚至擅自停止用药，结果往往造成病情的反复。网络调查结果也显示，近两成的受调查患者或其家属认为没有症状就应中断治疗或者认为是药三分毒，能不用就不用。这是一个很普遍的误区，稳定期的维持治疗是哮喘患者疾病长期管理的重点内容，可以明显减少患者哮喘急性发作次数，从而入院治疗费用及总体治疗费用，并且保护肺功能，有助于改善患者及家庭的生活质量。
梓云：哦，是这样，稳定期的维持治疗也是哮喘患者非常重要的，这样反倒可以保护患者的肺部功能
梓云：打进96100的严先生问：“使用激素治疗哮喘是否安全?”
罗壮：不少患者和家属担心激素的副作用，对身体造成伤害，尤其是女性和儿童患者，怕吸入激素会发胖或影响生长发育。在哮喘症状缓解后，往往自行断药，有些患者转而去使用未经正规批准的偏方，潜在危害很大。吸入激素是目前公认的有效且安全的哮喘治疗方法。支气管哮喘的本质是一种慢性气道炎症，这种炎症属于变态反应性炎症，使用抗菌素治疗是无效的，只有规律应用激素才能抑制此类炎症。吸入疗法为局部用药、剂量小、直接作用于靶器官、起效快、全身不良反应少，无痛无创，适合包括儿童在内的哮喘人群的防治。现有的研究表明，儿童患者使用吸入型糖皮质激素是安全的。吸入激素治疗，药物可直接吸入气管，直接作用于气道，吸收入血液循环的药物剂量极小，吸入激素治疗所需的激素剂量也比口服给药所需剂量小得多,大约只相当于口服剂量的1/10至1/20，所以长期吸入激素治疗一般不会造成全身性的副作用。
梓云：问题3微信平台的梦醒时分问：“怎样预防支气管哮喘急性发作?”
答：脱离过敏原尽量找出过敏原，避免与之接触，是预防哮喘复发的重要措施。如已知服用某些药物和食物可诱发哮喘，以后就不能再服食。如果过敏原为感染或肠道寄生虫病，则应防治感染和寄生虫病。有些过敏原如尘土、尘螨，虽难以避免，但应尽量减少吸入，如床上用品要经常洗晒，室内经常保持清洁、通风，避免有螨虫、霉菌等生长；家里尽量避免养鲜花和宠物，对花粉过敏者，可将与过敏有关的花木移开，在开花季节，尽量避免接触，部分患者可能对动物皮毛过敏。
2.适当锻炼在缓解期应当参加适当的体育活动。如散步、跑步、游泳、呼吸训练等，如能长期坚持，循序渐进，可以增强体质，减少发病。
3.脱敏治疗脱敏治疗是一种特异性免疫治疗，适用于过敏性(外源性)哮喘。其原理是用小剂量过敏原多次注射，使人体内产生阻断抗体IgG，同时减少特异性IgG的产生和巩固肥大细胞或嗜碱细胞膜。
4.药物治疗正规的药物治疗控制气道炎症，书写哮喘日记，建议每月到医院门诊就诊，随访管理病情，对于预防疾病发作非常重要。
问题4微信平台的水中镜问：“情绪激动,受到刺激会引发哮喘发作吗?”
答：调节稳定情绪稳定好精神情绪，对哮喘有一定预防作用。因此，患者要增强战胜疾病的信心，消除紧张心理，避免不良精神刺激。参加文体活动可调整紧张情绪，对哮喘也有良好的作用。
——13:54——
梓云：支气管哮喘被世界卫生组织列为慢性疾病中的“四大顽症”之一，在节目中通过罗主任的介绍，我们了解的哮喘的病因、发作后的危害以及用药方法等的相关知识，让我们正确认识了哮喘。非常感谢罗主任的到来！
罗壮：哮喘的发病原因错综复杂，让患者朋友们了解以上内容，对加强患者自防具有积极意义。感谢梓云，感谢云南新闻广播的邀请，再见！
梓云：感谢罗壮主任的到来！下面我来预告一下下期健康生活节目的话题内容。
【节目预告】：
在下周三的节目中我们将请到北京天坛医院小儿神经外科、昆明医科大学第一附属医院副院长---田永吉，他要给我们说说“保护孩子的脑袋,这些你做对了吗?”。请朋友们继续关注4月19日的《健康生活》节目，再会！
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