20170809《健康生活》——人老了，就该掉牙吗？ 李启艳（146期）
                        主持人：梓云
微信推送别忘了 台头标注——云南省健康教育所
 ——片头——            
*** 与健康手拉手,听专家说健康！听众朋友好，这里是由云南省健康教育所协助播出的，纯公益养生节目《健康生活》，本节目由云南新闻广播为您制作播出，我是主播梓云。今天是节目播出的第（146）期。我们节目的直播时间是每周三的下午1点半，重播时间是今晚7点半、明天早上9点半，以及周天早上的9点半和1点半共四个时段。喜爱养生、关注健康的朋友们，请您锁定云南新闻广播调频105.8兆赫，中波576千赫，为健康加油！
首先走进名医档案，我们请出今天的专家！
----名医档案---- 时间:  秒  20170809
【李启艳  云南省第一人民医院口腔医学中心主任，主任医师，硕士研究生导师，中华口腔医学会牙周病学专业委员会委员，云南省口腔医学会理事，云南省中青年学术和技术带头人后备人才，云南省医学学科带头人，云南省第一人民医院国家级口腔全科住院医师规范化培训基地负责人。】
梓云：李主任您好！欢迎您来到健康生活！
李启艳：梓云好！收听我们“健康生活”的朋友们大家好！我是云南省第一人民医院口腔医学中心李启艳医师。
梓云：欢迎您！李主任，一直以来，我们的老百姓中就流传着“老掉牙”这么一个说法，觉得年纪大了，牙齿松动、脱落是一件自然而然的事情。请问主任，人老了是不是就一定会掉牙呢？
李启艳：梓云，这种说法和观念是不对的。早在2001年，世界卫生组织就正式提出“8020运动”计划，意思是说，民众到了80岁仍然要保有20颗完好的牙齿。这也说明，牙齿的松动脱落与年龄的增长并没有必然的联系。其实之所以会“老掉牙”，是因为患上了一种叫做牙周病的疾病。牙齿发生牙周病，就像一棵大树的树根周围逐渐地丧失了土壤，久而久之，大树出现晃动，最后倒掉。牙周病就是牙齿周围的支持组织发生了病变，最终使得牙齿出现松动、脱落。
梓云：哦，原来是有牙周病了，才使牙齿松动，导致掉牙。李主任，在这期节目中就请您带我们认识一下，这牙周病吧。
李启艳：好的梓云，我先说说什么是牙周病？
牙周病是发生在牙齿周围支持组织的慢性炎症性疾病。它是口腔两大疾病之一，是成年人牙齿丧失的首要原因，同时，牙周病和全身健康或全身疾病也有着密切的联系。我们把牙周病分为牙龈病和牙周炎两大类。牙龈病是指发生在牙龈组织的疾病，牙龈就是通常老百姓所说的“牙肉”；牙周炎则是疾病波及到了牙龈下方深部的牙槽骨，牙槽骨发生炎症，慢慢吸收了。我们经常给患者打比方，牙齿就好像是大树，牙龈就像草坪，而牙槽骨就是大树扎根的土壤。在早期，疾病可能只是影响了牙齿周围的牙龈，就好像是影响了大树周围的草坪；随着疾病发展，逐渐波及到了牙齿下方的牙槽骨，牙槽骨吸收，就好像草坪下面的土壤流失了，于是牙齿松动，最终脱落，就像大树摇晃，最后倒下。
梓云：李主任，打得比喻非常生动贴切，让我们一目了然，我们明白了，牙周炎则是疾病波及到了牙龈下方深部的牙槽骨，所以牙槽骨发生了炎症，这就是牙周病。主任，那这个牙周病的病因究竟是什么呢？
李启艳：全国口腔健康流行病学调查结果显示，无论是青年组还是老年组，我国人群中牙周健康率不到15%。在35至44岁年龄组，平均每人丧失1颗牙齿，到了65-77岁年龄组，平均每人丧失近10颗牙齿，这其中大部分是因为牙周炎丧失的。因此，有效地预防和治疗牙周病，是延长牙齿寿命的当务之急，使我们能够避免“老掉牙”。大家一定会问，这么严重的口腔疾病，病因究竟是什么呢？
目前已公认牙周病是多因素疾病，但是最根本的始动因子还是粘附在牙齿表面的牙菌斑生物膜，牙菌斑生物膜由大量的细菌及其代谢产物组成，它牢固地粘附在牙齿表面，漱口是不能将其去除的。菌斑生物膜逐渐增多增厚就形成了大家所熟悉的牙齿表面肉眼可见的白色或浅黄色的软垢。当然除了牙菌斑生物膜，牙周病的发生还受一些局部促进因素和全身因素的影响。局部促进因素包括牙结石的存在、一些解剖异常、咬合创伤、不良修复体、不良充填体以及不良的正畸治疗、食物嵌塞等；全身因素包括遗传因素、性激素、吸烟、糖尿病、粒细胞缺乏症、艾滋病、骨质疏松、精神压力等在内的系统疾病因素。各因素间相互联系，互为协同，最终导致了牙周炎的发生。
梓云：哦，形成牙周炎的原因有这么多，那我们怎么知道自己得了“牙周病”了呢？
李启艳：大家最早能察觉到的牙周病的症状，是牙龈出血。表现较轻、最常出现的，是刷牙或者吮吸的时候出血，有的时候是啃咬食物比如馒头、苹果的时候发现馒头或者苹果上带有血迹。严重的可出现自发性出血，有的患者在晨起时发现枕巾上有血迹。随着疾病发展，会反复觉得牙龈肿胀不适，偶尔伴有疼痛；出现持续性的口腔异味、口臭，还有牙龈退缩，牙齿松动，牙缝变大等，炎症急性发作时可出现牙周脓肿，炎症波及到牙神经时会引起牙髓炎的表现，还有的患者会发觉牙齿位置发生了改变，这些都是牙周病的症状。
 
梓云：主任，如果我们得了牙周病该怎么办？
李启艳：牙周病患者一定要接受专业、规范的牙周治疗。牙周治疗是一个系统的治疗过程。首先是基础治疗阶段，医师会指导并教会患者掌握正确的自我菌斑控制的方法，包括教会正确的刷牙方法和习惯，如何选择和使用牙线、牙间隙刷和冲牙器等辅助工具保持口腔卫生；要进行局部的清创治疗，包括龈上洁治术（即通常说的洗牙），龈下刮治术等；也会建议拔除没有保留价值或预后极差的患牙，大家要明白，拔牙也是牙周炎的一个治疗措施；还需要纠正一些局部和全身的因素。在基础治疗阶段结束后的4-6周，需要评估前一阶段的治疗效果，决定下一阶段治疗计划。经过评估，有的患者通过非手术治疗难以有效控制炎症，或者存在非手术治疗不能纠正的软组织和硬组织缺陷，就需要进入牙周手术治疗阶段。对于有牙齿缺失的患者，有正畸治疗需要的患者，在牙周炎症得到有效控制以后，可以进入修复和正畸治疗阶段，这个过程也需要牙周医生的全程监控。  最后是所有患者都需要的牙周支持治疗。患者需要定期复查，若治疗刚结束，建议1-2月到医院复查，以了解疗效保持情况；若病情稳定，通常3-6个月复查一次，1年左右摄X线片，检测和比较牙槽骨变化情况。
在牙周炎的治疗过程中，牙周炎治疗的疗效取决于医患双方的共同合作，一方面，医生要制定周密正确合理的治疗计划，同时要掌握规范、准确、精湛、细致的技术为患者治疗；另一方便，患者必须认真配合医生，按时复诊，并且持之以恒的自我菌斑控制；只有双方共同努力，才能使治疗取得长久、良好的疗效。
 
问题：在节目一开始就有朋友把问题发送到微信平台的何女士问：“牙周病能治愈吗？”
答：大部分成年人都患有一定程度的牙周疾病，由于疾病早期症状轻微，常常会被忽略。如果牙周炎症局限在牙龈，没有累及到牙槽骨时，通常，是可以治愈的。但是，如果在牙龈炎的阶段没有引起足够的重视，没有及时进行治疗干预，炎症继续发展，导致牙槽骨的破坏、吸收，牙齿松动，牙龈出现反复的出血、溢脓。这时，专业的牙周大夫会告诉你：“您得了牙周炎”。牙菌斑在牙龈与牙根之间的牙周小口袋内不断侵蚀牙齿周围支持的骨质，支持牙齿的骨质一旦被侵蚀，通过自身的修复能力通常是不可能完全恢复的。但是通过及时的治疗，可以有效控制感染，骨质吸收可以停止，牙槽骨的密度可以提高，也就是说牙槽骨的质量有所好转，这才是关键。
——参与—— 
梓云：听众朋友，牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。发病年龄以35岁以后较为多见。此外，我们老百姓中流传着受凉了、累着了、着急了都会上火牙疼。所谓上火牙疼，其实就是你的口腔内存在的牙周病的慢性病灶，在压力、受凉等作用下发作了。这个时候，就极容易诱发牙周病，所以许多牙周病患者往往是牙病问题严重时才找牙医检查。所以呀，在这个时候治疗牙病上是要费一番周折的。朋友们，如果您最近牙齿不舒服，想要咨询问题的朋友，请您现在就拨打电话0871—96100与我们的专家进行交流，在这期健康生活节目中我们请到了——云南省第一人民医院口腔医学中心李启艳主任医师。热线正在向您开通，千万不要错过。  
听众朋友，这里是每周三一点半首播的健康生活节目。为了方便大家的收听，我们这期节目还有四个重播时段，分别是——周三晚上的7点半、周四早上9点半，以及周天早上的9点半和中午的1点半。关注健康、热爱生活 尽在云南新闻广播的健康生活，我是梓云，请您锁定收听！
——96100——
问题：主任，现在已经有好几路热线打进导播间，询问问题了，请您给分别回答一下。这位是打进96100的赵先生问：“我已经每天刷牙了，为什么还要洗牙？”
答：刷牙只能清洁60%的牙面，并且是要在刷牙方法正确的前提下才能达到这样的效果；如果能配合正确使用牙线，就可以进一步清除躲藏在牙间隙中的牙菌斑。但是尽管如此，仍有牙菌斑因为躲藏在牙刷、牙线难以到达的隐蔽处而无法被清理干净，久而久之，大量含有细菌的软垢和唾液中的矿物质结合，逐渐变硬，成为了牙结石。这时，只有通过专业的牙周基础治疗才能彻底清除日常清洁措施无法去除的牙结石和菌斑，同时，定期进行牙周维护还有助于发现其他不易察觉的牙病，以便尽早消除病患。
 
问题：打进96100的肖女士问：“洗牙 会不会损伤牙齿？为什么我每次洗完牙会很怕凉？”
答：大家平时所说的“洗牙”，我们称为龈上洁治术。目前，对于大部分人我们都是使用超声洁牙机来进行治疗。它是通过洁牙机工作头的高频振动来清除龈上牙石、软垢和菌斑。超声波工作尖是作用在牙石上，并不直接作用于牙齿表面，因此，只要医生规范操作，是不会引起牙体组织的损伤的。洁治结束后，还需要对牙面进行抛光，以防止菌斑和牙石的再沉积。抛光的步骤非常重要，是不可或缺的。
 
问题：打进96100的李女士说：“我从没有洗过牙，因为怕疼，有些恐惧。”
答：有的患者听说了自己的亲戚朋友或者同事诉说了各种牙科的“恐怖”经历后，对洗牙也充满了恐惧。其实，在进行“洗牙”时，我们会发现，在牙结石堆积的地方，通常是炎症较为严重的隐蔽角落，在对这些炎症较重的区域进行治疗时，会存在一定的不适感，大家需要有一定的心理准备。当然，随着新设备的不断出现，超声洁牙机性能的不断提升，治疗的不适感正在逐渐减轻。根据不同患者的疼痛耐受力以及病情的严重程度，医生会酌情考虑采用局部麻醉等无痛治疗方案，使患者的牙科治疗恐惧降到最低。
 
问题：微信平台的小鱼儿问：“洗牙后牙缝变大、牙齿敏感是为什么？”
答：经过牙周治疗的患者会发现，治疗以后，怎么牙缝出来了？塞牙明显了？吃冷的热的或者酸性的食物和饮料，牙齿怎么敏感了？事实是，如果不幸患上了牙周炎，牙周支持组织已经被破坏，牙槽骨吸收，牙缝出现。而增大的牙缝会被牙结石和长期处于肿胀、炎症状态的牙龈填满，这个时候患者有可能并没有意识到牙缝的存在。在进行系列规范的牙周治疗后，牙齿及牙龈周围的牙结石和菌斑被去除，牙龈炎症消退，早已存在的牙缝自然就会暴露出来。因此，牙周治疗之后，牙缝的出现是一个必然的现象，通常病情越严重，牙缝的出现越明显。从另一个方面看，这其实也是治疗有效的一个指征。很多患者治疗后出现牙齿的敏感，则是因为很多牙周炎患者由于牙槽骨已经发生吸收，经过牙周治疗，原来被牙石等覆盖的牙根面突然暴露在口腔中，就出现了对冷热等刺激较敏感，出现不适。通常这种不适感会持续一段时间，通过口腔的自我修复能力，症状会逐渐减轻。我们也会有一些脱敏的治疗手段，也会建议患者使用一些脱敏的方法来缓解症状。另外，在牙周治疗前我们通常都会给患者有一些讲解，患者在有心理准备的前提下，对这些治疗之后的反应的接受程度也会提高。
 
问题：微信平台的豆丁问：“洗牙以后牙齿会变白吗？”
答：在这里，要纠正大家的一个误区，正常的牙齿其实并非洁白无瑕，而是略带一点黄色的。洗牙是维护牙周健康的一种治疗措施，洗牙之后的抛光可以使牙面光滑，减少菌斑的粘附，这项治疗本身并不能使牙齿变白，就像我们平时给患者举例，一个黑人，无论他怎么洗澡，皮肤也还是黑的啊。但由于清除了牙齿上的污垢，牙齿看起来会光滑透亮，牙龈的肿胀也能得到有效缓解。
 
问题：打进96100的胡女士问：“牙周病能否通过吃药或者使用一些药物牙膏治好？”
答：通常患者听说自己患了牙周炎，就会很自然地问，不就是炎症吗？那是不是吃点消炎药就可以了呢？并且还会用自己的亲身经历来说明，以前觉得牙龈上火肿痛了，吃点“清火”的或者消炎药，过几天就好了。实际上，通过之前对牙周病的病因、治疗方法的介绍，相信大家已经了解了，牙周病的病根是牙菌斑和牙结石，只有通过系统的牙周治疗，才是真正的对因的治疗。单纯的使用药物，包括药物牙膏，都只能是对症处理。患者也会发现，使用清火的或者消炎药，作用越来越不明显，发生肿痛的频率越来越高。因此，建议大家一是要重视所出现的症状，即使症状还没有影响到日常生活但是已经持续存在，就应该尽快就医。二是要坚持规范化的治疗，才能达到去除病因，维护口腔健康的目的。
 
——13:54——
【健康小贴士】——在节目最后健康小贴士里，我们请李主任告诉一下在购买牙刷和牙膏的时候，如何正确选择呢？
李启艳：【好的，梓云。
牙刷的毛束排列一般为长10-12束，宽3-4束，刷头小，以能覆盖2颗后牙牙面为宜。牙刷刷毛不宜过硬，中软毛最为适宜，刷毛长度适中，刷毛顶端磨平，建议使用波浪型刷面的牙刷；尽量避免长期使用同一种牙膏，这是因为长期使用一种牙膏，会使某些有害的口腔病菌产生抗药性和耐药性，牙膏最好交替使用。牙膏的用量要注意，成人以1g（即1cm长）为宜，儿童则以豌豆大小为宜。】
 
主持人：时间的关系，我们这一期“健康生活” 节目有关于——“人老了，就该掉牙吗？”这个话题，通过李启艳主任的介绍我们明白了，只要把牙周病控制好，到老了就不一定会掉牙啦！非常感谢李主任的分享！
李启艳：感谢梓云，感谢云南新闻广播的邀请。通过这期节目的介绍能让大家注意口腔健康，爱护好自己的牙齿。
梓云：感谢您！也感谢大家的收听和参与，最后 我来预告一下下期“健康生活”节目的话题内容。
【节目预告】：
在下周三的节目中我们将请到 ---云南省第一人民医院 乳腺甲状腺 外科主任 杨昆宪 ，他要跟我们说说“乳腺癌是怎么来的”。请朋友们继续关注8月16日的《健康生活》节目，再会！
 ----13:55分30秒 结束-----
 
0809健康生活预告：
8月9号 周三下午1点半，云南新闻广播的《健康生活》节目，将邀请——云南省第一人民医院 口腔医学中心 主任医师 李启艳 ，走进云南新闻广播，在节目中她要跟我们说说“人老了，就该掉牙吗？”。参与节目的方式请您提前把问题发送到云南新闻广播微信服务平台，或者拨打电话0871—96100与我们的专家进行交流。