20170823《健康生活》——青少年青春痘的防与治 高飞（148期）
                         主持人：梓云
微信推送别忘了 台头标注——云南省健康教育所
 ——片头——            
*** 与健康手拉手,听专家说健康！听众朋友好，这里是由云南省健康教育所协助播出的，纯公益养生节目《健康生活》，本节目由云南新闻广播为您制作播出，我是主播梓云。今天是节目播出的第（148）期。我们节目的直播时间是每周三的下午1点半，重播时间是今晚7点半、明天早上9点半，以及周天早上的9点半和1点半共四个时段。喜爱养生、关注健康的朋友们，请您锁定云南新闻广播调频105.8兆赫，中波576千赫，为健康加油！
首先走进名医档案，我们请出今天的专家！
----名医档案---- 时间:  秒  20170823
【高飞，云南省第一人民医院皮肤科副主任医师。从事皮肤病及临床、教学、科研工作13年，擅长常见皮肤病、面部皮炎（化妆品皮炎、激素依赖性皮炎、光敏性皮炎）、痤cuo疮（青春痘）、秃发、皮肤真菌病（足癣、灰指甲、手癣、股癣、汗斑、马拉色菌毛囊炎、）、银屑xie病、荨麻疹、湿疹、神经性皮炎等疾病的治疗。】
梓云：高主任您好！欢迎您来到健康生活！
高飞：梓云好！收听我们“健康生活”的朋友们大家好！我是云南省第一人民医院皮肤科副主任医师高飞。
梓云：欢迎您！高主任。今天高主任要和我们大家说的话题是关于“青少年青春痘的防与治”。您从事皮肤病及临床、教学、科研工作13年，您是这方面的专家，请您从专业的角度跟我们说说什么是“青春痘”？
高飞：梓云老师您好，各位听众大家好。青春痘医学名称叫痤疮，更严格地说叫做寻常性痤疮，有别于其他综合性疾病、药物、特殊的工作环境引起的痤疮。不过，老百姓俗称青春痘，痘痘，云南人俗称长铆钉。在后面的内容中，我可能会交替使用痤疮和青春痘这两个词，是一回事。青春痘是青春期常见的一种慢性毛囊皮脂腺炎性疾病，多发生于青春期男女，青春期过后多数人自然痊愈或减轻。
梓云：高主任，青春痘这种疾病的症状表现是怎样的呢？
高飞：青春痘的症状包括：白头粉刺、黑头粉刺、炎症性丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕（包括我们通常所说的密集的点状/片状的痘坑、长期不消退的瘢痕疙瘩等等）。其实，很多患者在胸口、背部也会有同样的症状。14岁——24岁人群是青春痘的高发人群。在全部人群中的发病率为6%，也就是说每100个人中有6个人患有青春痘，当然多数是青少年。
梓云：是的，青春期的孩子们也正是爱美的时候，往往这个青春痘都发生在特殊部位——面部，虽然这对身体健康影响不大，但是长了青春痘的孩子们的心理，总会有那么一点点阴影的。
高飞：你说的没错，虽然青春痘对健康影响不大。但是往往影响正常的人际交往，给青少年带来很大的心理困扰，尤其是女性青少年朋友，常常有自卑、抑郁情绪。在临床上我们发现有趣的现象就是，来就诊的大多数是女性患者。如果男性青少年朋友来就诊，多数是被母亲叫着来就诊的。
梓云：这说明了女性对面部美观、美容问题方面更加重视啊！
高飞：是的
梓云：那高主任，青春痘有没有具体的诊断标准呢？
高飞：好的。青春痘我们是按照症状的轻重程度来进行诊断和分级的。
梓云：怎么分级呢？
高飞：Ⅰ度（轻度） 散发至多发的黑头粉刺，可伴散在分布的炎性丘疹。Ⅱ度（中等度）在Ⅰ度的基础上炎症性皮损数目增加，但局限于颜面。
Ⅲ度（重度）在Ⅱ度的基础上有深在性脓疱，分布于颜面、颈部和胸背部。
Ⅳ度（重度～集簇性  在Ⅲ度的基础上有结节、囊肿，伴有瘢痕形成并发生皮损。
梓云：那高主任，青春痘很顽固的，有些人不仅会在青春期生长，而且已经不是这个年龄段的人啦，脸上仍然会长，怎么也消不掉，您有没有祛除痘痘的好方法，在这儿教教我们呢？
高飞：（简单有效的方法~~~内容太多 通俗 简略）好的。既然梓云这么说了，我教大家几种治疗的方法，仅供参考:我们前面提到过青春痘按轻重程度的分为4度，根据病情组合治疗。
1度痤疮：一般采用局部治疗。外用维甲酸类制剂是最佳的选择。一些具有角质剥脱、溶解粉刺、抑制皮脂分泌、抗菌等作用的医学护肤品也可作为辅助治疗的手段来使用。
2度痤疮：通常采用1度痤疮的治疗方法，但对炎症性丘疹和脓疱较多，局部治疗效果不佳者可使用口服抗生素治疗。此类痤疮也可采用联合治疗，如口服抗生素加上外用维甲酸类制剂，或加上蓝光、光动力疗法、果酸疗法等物理治疗方法。
3度痤疮：这类病人常要采用联合治疗的方法，其中系统使用抗生素是其基础治疗的方法之一，且疗程要足够。最常使用的联合治疗方法是口服抗生素加上外用维甲酸类制剂，也可同时外用过氧苯甲酰。效果不佳者可单独用口服异维A酸治疗，也可同时外用过氧苯甲酰。对系统应用抗生素需要3个月以上者，加用过氧苯甲酰这类不引起细菌耐药的抗菌制剂很有必要，可防止和减少耐药性的产生。
4度痤疮： 口服异维A酸是最有效的治疗方法，可用作一线治疗。对炎症性丘疹和脓疱较多者，也可以先采用系统应用抗生素和外用过氧苯甲酰联合治疗，待这些皮损明显改善后改用口服异维A酸治疗未愈的囊肿和结节等皮损，对于囊肿也可行局部穿刺。
梓云：高主任，我发现有些爱长痘痘人的脸上，同时也是油性皮肤，这是怎么回事呢？
高飞：（略）是这样的，青春期是青少年皮脂腺旺盛发育的时期，皮脂的形成主要靠雄性激素驱动，随着青春期发育雄激素水平也越来越高。皮脂，也就是我们俗称的面部的油，形成和分泌也越来越多，有时候就会出现皮脂排出不畅的情况。而痤疮患者皮脂分泌就更加旺盛。痤疮患者往往都是油性皮肤比较多见，即使不是油性皮肤，有些患者从额头到鼻唇沟的所谓T区皮肤都可以见到比较多的油，是容易发生痤疮的部位。第三就是痤疮丙酸杆菌的异常生长。本来痤疮丙酸杆菌是面部的一种常见的寄生菌，平时它的数量是在一定范围的。对于痤疮患者来说，一方面是皮脂过度分泌，另外一方面又是皮脂排出的开口被过度角化的角质栓堵住，结果呢，过多堆积的皮脂就为痤疮丙酸杆菌提供了丰富的营养，痤疮丙酸杆菌就会大量繁殖，菌落数量极度扩增，造成毛囊和皮脂腺的感染性炎症。第四就是痤疮患者的过度炎症反应，我们前面说过，痤疮丙酸杆菌的过度繁殖，它造成的是一个感染性的炎症，一般不至于太严重。但是痤疮患者的反应却非常重，也就是同时还发生了一个免疫性的炎症，这两种炎症的叠加，造成了我们所看到的各种皮肤损害。
     我们解释了痤疮的发病机制，那么对于痤疮的防治就容易理解了。第一，不管是用口服药物的方法，化学溶解或者剥脱的方法，物理治疗的方法，控制毛囊角质栓的形成，或者去除毛囊角质栓，这样就能使皮脂开口被打开，皮脂能够正常的排出，避免后面一系列的连锁反应。第二就是控制皮脂的过度分泌，就是我们常常说的控油，无论是用口服药物的方法，外用控油护肤品的方法，都是为了减少皮脂的数量，减少痤疮丙酸杆菌过度繁殖的机会。第三，控制痤疮丙酸杆菌的异常生长，就是抗感染。一般的原则，抗生素在局部外用就可以了，如果实在严重的，我们才用到口服或者静脉输入抗生素。抗感染一段时间以后，把痤疮丙酸杆菌控制到它正常的寄生数量以后就应该停药，否则容易产生耐药，痤疮复发或者加重就无药可用了。第四，控制患者的过度炎症反应，我们可以用小剂量的糖皮质激素，也可以使用四环素类的药物，用一个小剂量就可以了。使用小剂量的四环素类药物不是用它来抗感染，而是利用它的抗免疫反应，避免患者过度的炎症反应造成损容，避免瘢痕、痘坑、痘印等等不良后果。
微信片花——
梓云：听众朋友，为了使我们的节目能够真正帮助到需要的患者朋友，方便大家寻医问药，我们节目特创建了服务大众的微信公众号。
加入微信的方法如下：首先打开您的微信，点击右上角的小加号，添加朋友，再点击公众号，输入“紫云和你聊健康”即可进入到我们的微信平台，便可以进行问题的发送。我会带着大家的问题找到相关的专家，为您解疑答惑。记住啦！每周请您准时关注云南新闻广播的“健康生活”节目，我们节目的首播时间是周三中午的1点半，重播是周三晚上的7点半，周四早上的9点半，以及周天早上的9点半和中午1点半，共五个时间段。
在这期健康生活节目中我们邀请到了云南省第一人民医院皮肤科副主任医师高飞。在节目中正在介绍“青春痘的防治方法”如果这也是您焦虑的问题。赶快把问题发送到“紫云和你聊健康”这个微信公众平台上来。关注健康、热爱生活 尽在云南新闻广播的健康生活，我是梓云，请您锁定收听！
——参与——
梓云：高主任，通过我们的微信公众号，已经有朋友提前把问题发了过来，我们回答一位朋友的问题，这位是肖女士，她说：“我的青春痘症状严重，反反复复，治疗效果差。治疗这么多年为什么总不好呢？是否要到医院就诊呢？”
高飞：（略 有改 可否？）这位肖女士，感谢你的提问。如果症状重，治疗效果差，就要找找其他原因了。第一，有遗传倾向的青春痘患者。这类青少年的父亲或母亲常常在青春期有过严重的青春痘病情，后来自愈了，但是还是有些痘坑、痘印的痕迹。因此，这类青少年的病情自然发生比较早，病情也比较重，一般的治疗效果差。第二，有些青少年由于重大疾病的原因，曾经接受大剂量糖皮质激素的治疗造成体内雄激素水平也相应升高，或者接受抗真菌药物的治疗破坏了皮肤表面的微生态平衡，这些原因都促使皮肤痤疮丙酸杆菌异常生长，导致药物性的痤疮/药物性青春痘发生。第三，临床上我们常常遇到来看青春痘的女性青少年，发现手臂和小腿汗毛过多，问诊又发现月经不规律，我们就让她去妇科检查，结果是多囊卵巢综合征。对于这种情况，治疗上常常要联合妇科、内分泌科、皮肤科综合治疗，单纯用治疗青春痘的方法是无效的。还有一些青少年会发现青春痘特别严重，长痘痘后形成米粒或者绿豆黄豆大小的硬疙瘩，各种治疗效果都不好，这就是发生在瘢痕体质上的青春痘，治疗难度很大。应该是早发现，早预防，早治疗。
梓云：所以啊，如果遇到上面高主任介绍的几种情况就应该尽早到医院就诊了。查找具体原因，制定具体的治疗方案，而不是消极地等待，错过治疗时机耽误病情。  那请高主任，在节目中给大家普及一下，怎样用最简单的方法来治疗症状轻微的青春痘。
高飞：好的。第一，控制毛囊角质栓和控油。现在无论是控油和洁面护肤品，或者美容机构的治疗，都能达到去除角质栓和控油的效果。使用控油护肤品的时候要注意，油脂分泌少的部位比如说面颊，尽量少用控油护肤品比如洗面奶，因为正常数量的皮脂是有保护皮肤作用的。没有皮脂的保护，容易引起敏感肌肤和面部皮炎，以后如果有机会我们会谈到这个话题。第二，控制痤疮丙酸杆菌。药店里可以买到的，第三，女性在月经期的时候，往往发生痤疮或者痤疮加重，这是由于雌激素和孕激素造成血管扩张，痤疮炎症加重，一般过了月经期自然就会减轻，如果症状轻微不治疗也可以。
 
【健康小贴士】——在节目最后健康小贴士里，请高主任告诉我们怎样做才能预防青春痘呢？
高飞：好的
第一，减少高热量的摄入，比如，尽量少吃一些烧烤食品、油炸食品、火锅等；第二，在晚上尽量少喝咖啡和和浓茶；第三，除了正常的值班和考试以外，平时尽量减少熬夜和加班；第四，正确使用控油和洁面护肤品，避免过度使用；
 ——13:54——
主持人：时间的关系，我们这一期“健康生活”节目有关于——“青少年阶段怎样防治青春痘”这个话题，通过高飞主任的介绍让我们增长了很多知识，感谢您的分享！
高飞：感谢梓云，感谢云南新闻广播的邀请。希望青少年朋友能够有个健康的肌肤，远离青春痘的困扰。
梓云：感谢您！也感谢大家的收听和参与，最后 我来预告一下下期“健康生活”节目的话题内容。
【节目预告】：
在下周三的节目中我们将请到 ---昆明医科大学第一附属医院 消化内科主任 马岚清。她要跟我们 “说说胃病”。请朋友们继续关注8月30日的《健康生活》节目，再会！
 ----13:55分30秒 结束-----