20170830《健康生活》——说说胃病 马岚青 （149期）
                         主持人：梓云
微信推送别忘了 台头标注——云南省健康教育所
 ——片头——            
*** 与健康手拉手,听专家说健康！听众朋友好，这里是由云南省健康教育所协助播出的，纯公益养生节目《健康生活》，本节目由云南新闻广播为您制作播出，我是主播梓云。今天是节目播出的第（149）期。我们节目的直播时间是每周三的下午1点半，重播时间是今晚7点半、明天早上9点半，以及周天早上的9点半和1点半共四个时段。喜爱养生、关注健康的朋友们，请您锁定云南新闻广播调频105.8兆赫，中波576千赫，为健康加油！
首先走进名医档案，我们请出今天的专家！
----名医档案---- 时间:  秒  20170830
【马岚青，云南省昆明医科大学第一附属医院，消化内科，副主任医师，医学博士，硕士生导师。美国加州大学访问学者。专业擅长：肝病临床及基础；幽门螺杆菌感染性疾病临床及基础。现任中华医学会消化病学分会全国青年委员会委员；中华医学会消化病学分会肿瘤协作组委员；中华医学会消化病学分会微生态协作组委员；云南省医学会消化病学分会委员；云南省医师协会消化医师分会委员会委员、常委兼秘书；云南省中西医结合学会理事；云南省中西医结合学会消化专业委员会委员。】
梓云：马主任您好！欢迎您来到健康生活！
马岚青：梓云好！收听我们“健康生活”的朋友们大家好！我是昆明医科大学第一附属医院 消化内科主任 马岚清
梓云：欢迎您！马主任。马主任我们经常看到一些餐厅里都会放点轻松的音乐，美国营养学家说，这既可以营造出一种轻松温馨的氛围，听着悦耳的音乐中进食，也会减少胃病的发生。那么，人的情绪真的可以影响胃肠功能的变化吗？
马岚青：梓云，在日常生活中人们常有这样的体会：当情绪低落、精神萎靡时，常常茶饭不思；而情绪高涨、心情愉快时，食欲备增。事实上，胃肠功能的改变是人体情绪变化的“晴雨表”。动物试验发现：当猫面对着咆哮的狗时，胃肠道运动就停止了，胃酸分泌也会发生变化。说明情绪变化对胃肠功能的影响非常大。长期如此，胃肠道就会发生很多疾病。临床工作中常常发现，某些突发事件、家庭和工作单位人际关系的紧张、工作压力增加等导致的疲劳、焦虑和心情抑郁，可使溃疡病发生率明显升高。功能性消化不良患者的发病也常常与情绪变化有关。
梓云：主任，什么是胃病？
马岚青：我们大家在平日生活中耳熟能详的胃病，并不是单一的一个病名。而是许多与胃相关疾病的统称，它们有相似的症状，如上腹部不适、疼痛、饭后饱胀、嗳气、返酸，甚至恶心、呕吐等等。
 
问：那么生活中常见的胃病有哪些，各自有些什么症状？
答：虽然胃病这个词囊括了许多胃肠相关的疾病，但人群中常见的主要还是：以反酸、烧心、胸痛为症状的胃食管返流病；以出现与进食相关的上腹痛及食欲不振为主要症状的胃十二指肠溃疡；起病较急，出现腹痛甚至呕血、黑便的急性胃炎和有长期上腹隐痛、饱胀不适、嗳气的慢性胃炎；还有现在日益增多的，起病慢、病程长，有早饱或餐后饱胀感，和上腹部疼痛或灼烧感等症状的功能性消化不良。对于特殊人群，我们也应有特殊考虑，比如家里有亲属患有胃肠道肿瘤或是已步入中老年的朋友，如出现胃肠的不适，我们应警惕胃肠道长肿瘤的可能；比如有长期肝病史的患者，出现反复的上腹疼痛和饱胀不适，我们应考虑肝硬化所导致的门脉高压性胃肠病，并及时至医院就诊检查是否有胃食管静脉曲张。
 
梓云：马主任，那么这些常见的胃病分别是什么原因所导致的呢？您给我们说说病因，我们才会引以为戒啊？
答：好的，我根据这么多年的工作经验，总结了几点，首先要提的当然是幽门螺杆菌感染，这是人类最常见的慢性感染性疾病之一，且在中国自然人群中其感染率约为55%，也就是说一半以上的人体内都存在着这个细菌。幽门螺杆菌会产生毒素损伤胃粘膜和粘液屏障并增加胃酸分泌，从而可导致慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、幽门螺杆菌相关消化不良甚至胃癌等疾病；然后一些不良的生活习惯也是胃病的原因，比如饭后立马躺下休息、暴饮暴食引起的腹内压增高可引起胃食管返流病，不按时吃饭、经常空腹和吸烟饮酒及经常食用腥辣刺激的食物则是产生胃十二指肠溃疡的重要原因；再者，长期服用阿司匹林、头痛粉等非甾体抗炎药的话，很容易引起急性胃炎、溃疡、甚至出血，所以如果有长期使用这类药的需求的话，一定要在专科医生的指导下进行；还有现在的人们承受着来自各个方面急剧增加的压力，由此导致了焦虑、抑郁等一系列精神症状，可反作用于身体，从而产生功能性胃肠病，且近年来此病的发病率逐年上升。
 
梓云：那么要是我们养成良好的生活习惯，并避开上述病因是不是就能不会患胃病了呢？
答：良好的生活方式当然能使我们获得一个更加健康的身体来抵御各种致病因子对我们的攻击，同时也让我们有意识地不常期暴露于各类病因之下。这样一来，我们患病的几率自然能减小。但是由于我们身处在一个及其复杂的环境中，加上人类基因多样性所导致的个人体质差异，使我们不能完全免于疾病的威胁。也就是俗话说的“人吃五谷杂粮,哪有不生病的” 。
 
梓云：马主任，我们往往没有办法预防胃病的发生，但 当查出有胃病的时候就开始认真治疗，是不是就能痊愈呢？
答：当然，不管什么疾病，就算是肿瘤，只要能早期发现并及时开始治疗，那么都能获得一个很好的预后。反之，疾病越拖越重，最后小病成大病，会花掉更多的治疗费不说，还很可能放任能治愈的疾病发展成不治之症。
 
梓云：主任，我们有些人胃长期不舒服，他们知道自己有胃病，吃着药就能缓解一下症状，可是又怕胃病反复，耽误了病情，我想替这些朋友问问您，一般在哪种情况下需要到医院就诊？
答：当患者出现上述不适症状时都可至医院门诊就诊。医生会根据你的病情开出相适应的检查项目，从而明确诊断，指导治疗。在当前胃病的诊断乃至治疗方面，有一项检查有着不可替代的重要作用，那就是胃镜。
微信片花——
梓云（录）：听众朋友，为了使我们的节目能够真正帮助到需要的患者朋友，方便大家寻医问药，我们节目特创建了服务大众的微信公众号。加入微信的方法如下：首先打开您的微信，点击右上角的小加号，添加朋友，再点击公众号，输入“紫云和你聊健康”即可进入到我们的微信平台，便可以进行问题的发送。我会带着大家的问题找到相关的专家，为您解疑答惑。记住啦！每周请您准时关注云南新闻广播的“健康生活”节目，我们节目的首播时间是周三中午的1点半，重播是周三晚上的7点半，周四早上的9点半，以及周天早上的9点半和中午1点半，共五个时间段。
&——&在这期健康生活节目中我们邀请到了昆明医科大学第一附属医院 消化内科主任 马岚清。在节目中正在说“胃病”，如果这也是您焦虑的问题。赶快把问题发送到“紫云和你聊健康”这个微信公众平台上来。关注健康、热爱生活 尽在云南新闻广播的健康生活，我是梓云，请您锁定收听！
——参与——
梓云：马主任，通过我们的微信公众号，已经有朋友提前把问题发了过来，我们回答一下这位朋友的问题，这位是郭女士，她问：“胃镜？大家不是都说这个检查很难受的么，提到这个都很恐惧，胃再疼也不敢做。”
答：这位郭女士您好！其实大家对胃镜的恐惧和排斥，多来源于对这项检查的不了解。只要病人在检查过程中放松配合的话，所带来的不适感会小很多，当然还有一些人本身就很敏感，精神上也很紧张，这时可以选择全身麻醉或者在清醒状态下使用镇静剂来减少不适的感觉。更重要的是需要让大家认识到这个检查所带来的益处，胃镜通过对胃食管粘膜进行直观的肉眼观察，使得一些微小病变能被发现，炎症的严重程度和范围可被评估，甚至胃食管癌也能被早期诊断，这都是其他检查无法做到的。并且在同样都是胃食管癌高发地区的日本，他们的国民在40岁以后，都被推荐进行胃镜体检，所以日本做到了70%的胃癌都能在早期诊断，且处于早期阶段的胃癌90%都能治愈。但在中国只有10%的胃癌能在早期发现，好多病人在确诊时都已经处于进展期了，而每个晚期胃癌患者给其家庭带来的精神上和经济上的负担都是巨大的。
 
问：什么人群应行胃镜检查，且有没有什么禁忌症
答：只要怀疑有上消化道疾病的人，都可以行胃镜检查。且根据我国国情和胃癌流行病学，专家共识建议把40岁以上有幽门螺杆菌感染或既往有胃炎、息肉、溃疡或一级亲属患有胃癌的人群列为胃癌高危人群，就算当前无胃肠道症状，也应行胃镜筛查。在禁忌症方面，纵使患者全身状态差、有肠梗阻、消化道穿孔、呼吸循环系统疾病，也并非普通胃镜的绝对禁忌，只要判断行胃镜检查的有用性超过其危险性，亦可行检查。但如果要做麻醉胃镜的话，我们就需考虑麻醉所带来的风险，对于高风险人群。如年龄高于70岁或低于16岁，有心脏病、高血压、糖尿病等慢性病且控制不稳定，肝肾功能异常，麻醉药物过敏，肥胖等等。我们是不推荐进行全麻的，但可以使用一些镇静、解痉的药物来实行清醒镇静，以减轻检查的不适感。具体会在患者来预约时由麻醉医生进行评估后决定。毕竟安全第一嘛。
 
梓云：我们这位郭女士又提出问题啦，她说：如果我们想去做个胃镜体检一下，或是老觉得胃肠不舒服，想去做胃镜查一下看看的话，应该做些什么准备，比如饮食方面要注意些什么地方？
答：现在在中国做胃镜检查的费用是很低廉的，而且也很普及，有很多个人和单位已经将这个检查列为体检项目了。大家如果要来做胃镜的话，最好先停掉预防性使用的抗凝药，如华法林停药4天以上，阿司匹林停药7天以上，从而使内镜医生能在检查时就发现的问题进行治疗或取材化验。当然，如果原本有心脑血管的基础疾病的话，最好先找专科医生评估停药风险。到医院后先与胃镜医生预约并在预约时间到胃镜室就行，只是要记住来检查之前普通检查需要禁食6小时，禁饮2小时以上；麻醉胃镜需禁饮禁食8小时以上。在检查完成后，普通患者可在2小时后开始饮食，而麻醉患者在停止麻醉药后30分钟内会逐渐清晰，3小时后可逐渐开始饮食，且在离开时需要亲友陪同。当然，这些注意事项在大家到胃镜室预约时我们还会再和大家一一细说。
 
微信平台的小鱼儿问：如果胃镜检查发现病变，怎么办？
答：随着科技的发展，现在胃镜已不仅仅只是做到发现疾病，而是已经可以达到通过胃镜使用一些特殊的工具来治疗胃食管上的病变。比如较常见的胃息肉，我们可以直接在胃镜下切除，以防止它继续发展变大，甚至恶变；还有胃十二指肠的溃疡等病变所导致的胃出血，放以前都只能到外科行胃切除术来止血，而现在我们可以在胃镜下给药或钛夹来进行止血，使很多胃出血患者免除了外科的开刀手术；要是我们发现了某处胃食管粘膜有癌变的倾向或是已经癌变，但还处于早期，没有浸润转移。我们都可以在胃镜下把这整块粘膜组织剥离切除，从而把癌细胞扼杀在摇篮之中，不用外科开刀和放疗化疗就治愈了癌症。
 
梓云：马主任，为什么要做胃镜？胃镜结果对制定治疗方案有哪些帮助？
答：其实大多数胃病是不需要内镜手术或外科手术来干预的，通过规律的药物治疗就可达到好转、治愈，但用什么药，用多长时间，或吃了几个疗程药后到底好了没好，这些都需要胃镜检查来评估。比如发现溃疡时，我们应区分它是处于活动期还是疤痕期，从而来决定用药的时间和量，以及后续的幽门螺杆菌根除疗法，然后对它的出血风险也要进行评估，以决定是否需要住院治疗；对于胃食管返流病，我们应评价是否造成了反流性食管炎，以及食管炎的炎症程度和是否出现了Barrett食管，从而制定治疗和胃镜随访复查的方案。就算是最常见的慢性胃炎，我们也能用胃镜来确定炎症的范围和严重程度，并结合活检区分萎缩性和非萎缩性，这对于判断患者是需要药物治疗还是调整生活饮食就足够了，有着重要的意义。
 
 ——13:54——
主持人：时间的关系，我们这一期“健康生活”节目有关于——“胃病”这个话题，通过马兰青主任的介绍让我们增长了很多知识，感谢您的分享！
马兰青：感谢梓云，感谢听众朋友的收听！通过我的介绍能给大家带去更多的胃病知识，远离胃病困扰。
梓云：感谢您！也感谢大家的收听和参与，最后 我来预告一下下期“健康生活”节目的话题内容。
【节目预告】：
在下周三的节目中我们将请到 ---云南省盐业产品质量检验站 站长吴鸣，他要告诉大家“盐的妙用”。请朋友们继续关注9月6日的《健康生活》节目，再会！
 ----13:55分30秒 结束-----
 
0830健康生活预告：
8月30号 周三下午1点半，云南新闻广播的《健康生活》节目，将邀请——昆明医科大学第一附属医院 消化内科主任 马岚清。走进云南新闻广播，在节目中她要跟我们 “说说胃病”。参与节目的方式，请您提前把问题发送到微信服务平台“梓云和你聊健康”与我们的专家进行交流。