20170927《健康生活》——中老年人膝关节退变 何绍烜（153期）
                         主持人：梓云
微信推送别忘了 台头标注——云南省健康教育所
 ——片头——            
*** 与健康手拉手,听专家说健康！听众朋友好，这里是由云南省健康教育所协助播出的，纯公益养生节目《健康生活》，本节目由云南新闻广播为您制作播出，我是主播梓云。今天是节目播出的第（153）期。我们节目的直播时间是每周三的下午1点半，重播时间是今晚7点半、明天早上9点半，以及周天早上的9点半和1点半共四个时段。喜爱养生、关注健康的朋友们，请您锁定云南新闻广播调频105.8兆赫，中波576千赫，为健康加油！
首先走进名医档案，我们请出今天的专家！
——名医档案—— 时间：    秒   20170927
【何绍烜，男，骨科副主任医师，云南省医学会显微外科分会常委，云南省医师协会创伤分会委员，云南省骨质疏松专业委员会委员。现在昆明医科大学第二附属医院创伤外科工作。目前主要研究方向为骨盆髋臼kuān jiù骨折、四肢复杂关节周围骨折、骨创伤修复重建等。】
梓云：何主任您好！欢迎您来到健康生活！
何绍烜：梓云好！收听我们“健康生活”的朋友们大家好！我是昆明医科大学第二附属医院创伤外科的何绍烜。
梓云：欢迎您来到健康生活！何主任，随着我国进入老龄化社会，中老年人越来越多，关节退变，尤其是膝关节退变人群也越来越多。可以说很多中老年人都会受到膝关节疼痛的困扰。您是骨关节疾病方面的专家，在这期节目中给我们说说怎样预防和治疗“膝关节退变”这个话题，好不好？
何绍烜：梓云，是这样的，膝盖——是人体最大最复杂的关节，膝关节属于铰链关节，它是我们身上少数只能往一个方向运动的关节。膝关节又是人体最大的承重关节，正常人的膝关节平均可承重35公斤。承受重量越多，关节软骨磨损的机率也越大，肌腱也容易受伤，膝关节退变越快。
梓云：那膝关节在哪种状态下会受到磨损呢？
何绍烜：膝盖在负重倍数增加的时候易受到磨损：1、躺下来的时候，膝盖的负重几乎是0。2、站起来和走路的时候，膝盖的负重大约是体重的1～2倍。3、上下坡或上下阶梯的时候，膝盖的负重大约是体重的3～4倍。4、跑步时，膝盖的负重大约是体重的4倍。5、打球时，膝盖的负重大约是体重的6倍。6、蹲和跪时，膝盖的负重大约是体重的8倍。例如：一个体重50kg的人，每上一个台阶，膝盖约要承受200kg的重量。(50*4倍)。

梓云：那么请何主任给听众朋友介绍一下膝关节生长发育规律？
何绍烜：好的梓云，人在15岁以前：膝关节处于发育阶段，青春期的生长痛多发在膝关节附近。15岁—30岁：膝关节处于“完美状态”，运作起来可以说是不知疲倦。只要不破坏到膝关节组织，基本都感受不到它的存在。30岁—40岁：髌骨软骨产生了早期轻度磨损，会出现一次脆弱期，出现短期的膝关节酸痛，持续几个星期到几个月，有的人甚至还会觉察不到。髌骨软骨是人体膝关节内一层3~5毫米厚的透明软骨，可以为膝关节缓冲运动带来的冲击。但由于髌骨软骨没有神经分布，所以在全层磨损前只会在脆弱期拉响一次“预警信号”，在这段时期内要避免剧烈运动。也是从这个时候开始，对膝关节的使用不能再随心所欲。40岁—50岁：在走远路之后，膝关节内侧容易出现酸痛，用手轻揉之后会缓解。在膝关节中，半月板的作用是缓冲震动、保持稳定。人体的60%体重都是由膝关节内侧支撑，因此内侧半月板的退变发生也比较早。又因为半月板上有神经分布，在退变过程中人可以感受到酸痛。这个现象的到来提醒人们：该开始保养关节了。50岁以上：膝关节会感觉到明显疼痛，这是因为髌骨软骨的“使用寿命”已到，软骨全层磨损，关节炎已经产生。这时候应该节约使用关节，减少剧烈运动，尤其是上下楼梯和爬山，必要时可以使用拐杖来减轻膝关节承受的压力。

梓云：刚才何主任跟我们讲了“膝关节生长发育的规律”，讲得非常生动啊，仿佛我的眼前像过电影一样，我似乎看到了经常被我们忽视的膝关节生长和所承受的一生。我们一定要善待这个关节部位呀！可是我们往往只有在疼痛的时候才会关注到它。何主任，那么中老年人膝关节疼痛的主要原因有哪些呢？
何绍烜：是的梓云，我也想通过我们这期节目，让更多的人认识它，学会保护它。人到中年以后，膝关节的肌腱、韧带开始发生退行性改变，关节腔的滑液分泌减少，关节骨面长期摩擦形成骨质磨损，关节周围组织由于炎症等原因易发生纤维粘连，所以老年人常会感到膝关节发僵。活动时会发出“咔嗒”的弹响声或摩擦声，在受凉或过度活动时会诱发疼痛、肿胀、关节腔积液，严重的还会使老年人关节畸形，形成残疾。
梓云：何主任，能不能给大家详细分析一下，具体有哪些原因 会引起膝关节疼痛呢？
何绍烜：具体来讲，造成中老年人膝痛的原因有以下几种：1、慢性滑膜炎：表现为膝关节出现慢性疼痛和肿胀。查体可见关节腔积液。2、髌骨偏移：活动后膝关节酸痛无力，休息后好转，半蹲时疼痛。3、膝关节内游离体：患者腿打软或有关节卡住感，髌下有摩擦音。4、髌前滑囊炎：曾有外伤史，引起髌前疼痛，查体局部有压痛。5、骨关节病：久坐或久蹲后起立、上下楼时，关节疼痛明显，休息后缓解。6、假性痛风：男性患者多，好发于膝关节。发作时肿胀疼痛、皮温高、功能受限。X线片表现半月板、关节软骨面钙化。7、股骨头坏死：髋关节病变有膝痛症状等。
----微信片花——
梓云（录）：听众朋友，为了使我们的节目能够真正帮助到需要的患者朋友，方便大家寻医问药，我们节目特创建了服务大众的微信公众号。加入微信的方法如下：首先打开您的微信，点击右上角的小加号，添加朋友，再点击公众号，输入“紫云和你聊健康”即可进入到我们的微信平台，便可以进行问题的发送。我会带着大家的问题找到相关的专家，为您解疑答惑。记住啦！每周请您准时关注云南新闻广播的“健康生活”节目，我们节目的首播时间是周三中午的1点半，重播是周三晚上的7点半，周四早上的9点半，以及周天早上的9点半和中午1点半，共五个时间段。
&——&在这期健康生活节目中我们邀请到了昆明医科大学第二附属医院 创伤外科副主任医师 何绍烜，在节目中正在聊——“认识中老年人膝关节退变”这个话题，想咨询的朋友，赶快把问题发送到“紫云和你聊健康”这个微信公众平台上来（紫是紫色的紫 云是云南的云）。关注健康、热爱生活 尽在云南新闻广播的健康生活，我是梓云，请您锁定收听！
——参与——
问题：何主任，通过我们的微信公众号，已经有朋友提前把问题发送过来了，这位叫动点，她说——梓云好！何主任好！我是你们的忠实听众，每期必听，受益匪（ˇ）浅，我身边的很多人都有膝关节疼痛，疼痛部位五花八门的，请问是不是所有膝关节疼痛，都是膝关节炎呢？
何绍烜：这位朋友 你好！不是这样的。1、膝盖外侧疼痛的多有髂胫束的慢性劳损。2、以髌骨周围为主的疼痛，又叫髌骨关节炎。3、膝盖上方疼，可能是四头肌肌腱炎。4髌骨内上方或膝关节内侧疼，可能是滑囊炎。
梓云：这么说来，疼痛的部位不同，病症也就不同，不能一概而论。何主任，我们平时应该怎样注意保护膝关节呢？

何绍烜：梓云，这也是我想告诉大家的重点啦。首先、路不要走太久，当膝盖觉得不舒服时就应立即休息。其次、不做大运动量的锻炼，如跑步、跳高、跳远，锻炼方式推荐以游泳为主，第三、避免半蹲、全蹲或跪的姿势。如蹲马步。4、不做膝关节的半蹲位旋转动作，防止半月板损伤。5、对于肥胖、超重人群，应适当减肥，保持理想体重以减轻膝盖的负担。还有、要注意膝盖的保暖，少穿短裙，尽量穿长裤，戴护膝来保护膝盖。俗话说老牛老马难过冬，秋冬季节气候寒冷，是膝关节疾病好发、加重的高发季节，老年人应更加注意膝关节的保暖，必要时用热水袋、热毛巾热敷。7、少搬重物，少穿高跟鞋。8、避免外伤及过度劳动。9、另外，鞋子的选择很重要。一双合脚的鞋子，不仅可以让你走路舒适，还可以减少运动时膝盖承受的撞击与压力。
梓云：何主任，说的非常的详细，让我们了解啦保护膝关节的方法，非常感谢！这还有朋友传进来问题，这位是 人生如梦问：“膝盖受伤后还能不能运动啦？”

何绍烜：你好，这位朋友！在膝盖已经受伤的情况下，不合理的运动会导致膝盖的二次损伤，久而久之，膝盖的半月板会因磨损而失去保护和缓冲的作用，重者可能走路都会不便。膝关节属于铰链关节，只能前后活动，不能左右活动。在膝关节已经受伤的情况下，首先要注意保护，允许的话可以进行简易的前后运动，促进膝关节的血液循环，但不适宜强烈活动，运动不够容易造成膝关节的僵硬，过度的运动会加速关节的磨损，但运动仍以关节不感到疼痛为度。
片花——    健康小贴士——
梓云：何主任说：运动以关节不感到疼痛为度，这个“度”一定要掌握好。在节目的最后健康小贴士里，我想问问何主任，怎样挑选一双适合自己的，舒适健康的鞋子呢？
何绍烜：【好的，首先，足背部分能与鞋子紧密结合，宽窄、长度均合适，能正确保持足弓的弧度。其次，鞋子的重量以轻为宜，鞋底不宜过软，而且要有点厚度。鞋后跟可以高2-3厘米左右，鞋底太平走路时容易疲倦。】
——13:54——
梓云：时间的关系，我们这一期“健康生活”请专家谈了“中老年人认识和关注膝关节退变”这个话题，我相信大家 也学到了很多。非常感谢 何主任的介绍和分享！
何绍烜：感谢梓云，感谢云南新闻广播的邀请。也希望通过我的介绍能让大家关注和保护好我们的膝关节，谢谢大家！
 梓云：感谢您！也感谢朋友们的收听和参与，最后 我来预告一下下期“健康生活”节目的话题内容。
【节目预告】：
在下周三的节目中也就是10月11日，我们将请到 --昆明医科大学第一附属医院中医科 主治医师 杨昆蓉，他要跟我们说说“中医如何看待内分泌紊乱”这个话题。请朋友们继续关注下一期的《健康生活》节目，再会！
 ----13:55分30秒 结束-----