20171115《健康生活》——谈谈甲状腺结节？（159期）
             主持人：梓云
微信推送别忘了 台头标注——云南省健康教育所
 ——片头——          
*** 与健康手拉手,听专家说健康！听众朋友好，这里是由云南省健康教育所协助播出的，纯公益养生节目《健康生活》，本节目由云南新闻广播为您制作播出，我是主播梓云。今天是节目播出的第（159）期。我们节目的直播时间是每周三的下午1点半，重播时间是今晚7点半、明天早上9点半，以及周天早上的9点半和1点半共四个时段。喜爱养生、关注健康的朋友们，请您锁定云南新闻广播调频105.8兆赫，中波576千赫，为健康加油！
  首先走进名医档案，我们请出今天的专家！
 
 ----名医档案----  时间:  秒 

【钱军，昆明医科大学第一附属医院甲状腺疾病诊治中心副主任，主任医师，教授，硕士，云南省甲状腺外科临床研究中心副主任；中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会甲状腺手术学组委员；云南省医学会甲状腺外科学分会常委；云南省医师协会甲状腺医师分会常委；云南省抗癌协会甲状腺癌专业委员会常委；云南省医学会第三届医疗事故技术鉴定专家库成员；昆明市医疗保险中心医保专家。主要专长:甲状腺肿瘤的诊治。长期承担医疗、教学和科研工作。每年完成甲状腺疾病方面的手术近400余例。】
主持人：钱主任您好！欢迎您做客健康生活！
钱军：主持人好！收听我们“健康生活”的朋友们大家好！我是昆明医科大学第一附属医院甲状腺疾病诊治中心副主任 钱军，受梓云和患者的邀请想跟大家聊聊“甲状腺结节”这方面的问题。
梓云：欢迎您钱主任。钱主任，甲状腺在我们人体的哪个部位呢？
钱军：甲状腺是我们人体最大的内分泌器官，它位于甲状软骨下方气管两旁，分左右两叶，中间以峡部连接。
梓云：哦，甲状腺也就是位于我们咽喉下部，气管上部的前侧，吞咽时可随喉部上下移动的这一部分组织，是吧？
钱军：~~~~
梓云：其实我们平时不怎么注意甲状腺的，可是一到体检的时候，我身边的同事就会说，某某查出有甲状腺结节啦、某某又查出甲状腺肿大啦、还有甲亢、甲减、甲瘤等等。甲状腺到底在我们人体有什么作用？它主要的功能是什么呢？
钱军：甲状腺的主要功能是合成、储存和分泌甲状腺激素。
（查）它的作用主要有3点：
1 维持生长发育 （尤其是神经系统）
它是人体正常发育所必须，其分泌不足或过量可以引起疾病。甲状腺的功能不足时，躯体与智力发育均受影响，可致呆小病（克汀病），成人甲状腺功能不足时，则引起粘液性水肿。
2促进代谢
甲状腺激素能促进物质氧化，增加糖原分解和利用，增加耗氧量，提高基础代谢率，使产热增多。所以甲状腺的功能亢进有怕热多汗等症状。
3心血管及神经系统效应
甲状腺的功能发生亢进时出现神经过敏、急躁、震颤、心率加快，心输出量增加的现象。因甲状腺激素可增强心脏对儿茶酚胺的敏感性。

梓云：我们了解了甲状腺在我们人体的功能和作用，那主任，为什么现在得甲状腺结节的这么多？什么又是甲状腺结节呢？这病严重吗？
钱军：甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的病变，有时也被称为甲状腺包块，是临床体检及超声检查最常发现的体征。最新资料显示自然人群中常规甲状腺超声检查甲状腺结节的检出率可高达近70%。

梓云：甲状腺结节是什么原因造成的？
钱军：甲状腺结节产生的原因比较复杂，它和饮食、环境、某些药物、碘缺乏、高碘等因素有关。另外，随着年龄的增长，甲状腺也会增生产生结节。目前科学研究尚未对单个患者甲状腺结节产生的原因作出定论。

梓云：钱主任，如果我们体检发现有甲状腺结节该怎么办？
钱军：发现甲状腺结节后，最重要的为评估其良恶性。评估方法主要靠超声检查及FNA。超声检查为目前评估甲状腺结节首选的影像学检查，其准确性与超声医生的经验密切相关，因此常规体检发现甲状腺结节后应到权威的医院进行进一步评估。对恶性及可疑恶性的结节应手术治疗，对于良性结节，如果结节较小可采取定期随访，如果结节较大、压迫气管、食道、长到了胸骨后或继发甲亢等均应手术治疗。
梓云：这甲状腺结节是不是就是甲状腺瘤？
钱军：~~~~

----微信片花——
梓云（录）：听众朋友，为了使我们的节目能够真正帮助到需要的患者朋友，方便大家寻医问药，我们节目特创建了服务大众的微信公众号。加入微信的方法如下：首先打开您的微信，点击右上角的小加号，添加朋友，再点击公众号，输入“紫云和你聊健康”即可进入到我们的微信平台，便可以进行问题的发送。我会带着大家的问题找到相关的专家，为您解疑答惑。记住啦！每周请您准时关注云南新闻广播的“健康生活”节目，我们节目的首播时间是周三中午的1点半，重播是周三晚上的7点半，周四早上的9点半，以及周天早上的9点半和中午1点半，共五个时间段。
梓云：&——& 朋友们，生活中我们只要稍微留意一下，就会发现目前女性患上甲状腺疾病的人是越来越多，尤其是甲状腺癌的发病率呈上升的趋势。这对女性朋友来说很恐慌，也很害怕，关键是我们对于甲状腺这个疾病并不清楚，也不明白是什么原因导致了这样疾病的发生。在微信平台众多听众咨询的问题中，甲状腺疾病是人们比较关注的话题，所以受听众之邀 特别请到了——昆明医科大学第一附属医院甲状腺疾病诊治中心副主任 钱军,在节目中跟我们聊聊—“甲状腺结节？”这个话题。今天啊，想咨询的朋友，有疑问的朋友赶快发送问题到 “紫云和你聊健康”这个微信公众平台上来。关注健康、热爱生活 尽在云南新闻广播的健康生活，我是梓云，请您锁定收听！
——参与——
问题1：微信平台风雨潇潇问：“专家好，梓云好，我想问问甲状腺癌有什么症状？”
钱军：甲状腺癌是目前实体性恶性肿瘤中增长率最快的恶性肿瘤，又以女性最多见，女性发病率为男性的5倍。甲状腺癌已成为韩国女性恶性肿瘤的第一位，我国女性恶性肿瘤的第三位。甲状腺癌的病理类型分为4类，但90%以上均为乳头状癌，其恶性程度低，发展缓慢，治疗效果较好，手术后并不影响患者的生活及工作，更不影响患者的寿命，故总体上来说并不可怕。 对绝大部分甲状腺癌患者来说均没有任何临床表现，往往因为体检时行甲状腺超声检查而发现，如果侵犯喉返神经就会产生声音嘶哑，如果包块巨大则可产生压迫症状，如压迫气管引起呼吸困难，压迫食道引起吞咽困难。
问题2：通过梓云和你聊健康，风雨潇潇再次发来问题：“甲状腺癌容易发生颈部淋巴结转移吗？”
钱军：甲状腺癌早期较易发生颈淋巴结转移，正常人颈有较多的颈淋巴结分布，我们很多人行颈部B超检查时容易发现淋巴结肿大，它往往属于反应性增生所致，多数见于口腔、颌面部感染所致，当急性炎症消退后，淋巴结可逐渐缩小，但也有可能维持肿大状态，无需特殊处理，当然颈部淋巴结肿大也可见于一些特异性感染，例如颈部淋巴结结核、HIV感染等，以及恶性肿瘤转移，例如鼻咽癌、肺癌、甲状腺癌等的颈部淋巴结转移，还可见于血液系统疾病，例如淋巴瘤、白血病等。

问题3：微信平台的水墨丹青问：“ 紫云好，专家好，我今年60岁，在右脖颈上用手摸到有花生米大的淋巴结。请问淋巴结肿大的病因是什么？怎么治疗？能做手术吗？谢谢！”
钱军：~~~~

问题4：微信平台的再回首问：“甲状腺微小癌都只需观察不用手术，是吗？”
钱军：不对。虽然可能有些甲状腺微小癌多年不发生变化，但我们临床上也可以见到一些“小癌大转移”的情况，同时甲状腺微小癌的淋巴结转移率并不低，约为30%，而且乳头状癌里也有一些侵袭型较强的亚型。目前临床上无法区分哪些需要手术、哪些可以观察，我们认为甲状腺乳头状微小癌虽然恶性程度低，发展缓慢，但其诊断、治疗仍应遵循肿瘤治疗的“三早”原则。

问题5：今天我们的询问甲状腺问题的朋友非常多啊，别急我们依次回答。这位是燕蓝问道：“甲状腺手术是一个小手术并且风险较小，对吗？”
钱军：不对。应该说甲状腺手术是一个风险较大的手术，甲状腺手术面临很多风险，比如术后出血、喉返神经损伤、尤其最怕永久性甲旁减的发生。只能说在权威的甲状腺疾病诊治中心进行手术，一般来说是安全的。

问题6：昨日星辰问：“ 甲状腺切除术后会影响怀孕吗？”
钱军：甲状腺切除术后一般都需要服用“左甲状腺素片”进行替代治疗，如果计划怀孕只需要将甲状腺功能恢复至正常即可，不影响正常怀孕。

问题7：一切随缘问：“甲状腺手术后为什么要终身服用左甲状腺素片？”
钱军：甲状腺手术后由于该器官被全切、近全切或次全切，这样就造成了该器官功能的缺失或不足，使得我们体内不能产生甲状腺激素或产生的量不足，故术后需要终身服用左甲状腺素片。

问题8：时间的关系我们最后回答这位朋友的问题。一生相伴问：“长期或终身服用“左甲状腺素片”会有什么副作用吗？”
钱军：任何药物均有副作用，但总的说来只要剂量恰当，终身服用“左甲状腺素片”是安全的。如果剂量过大可造成药物性甲亢；剂量过小则导致甲减。故应定期到医院复查甲状腺功能，调整甲状腺素的剂量，以达到最佳的个体化治疗效果。

——13:54——
梓云: 听众朋友，不管是什么样的疾病，对生活、对身体都会造成不可估量的伤害。甲状腺是种常见的免疫性疾病，建议首先明确甲状腺疾病的性质，根据不同的性质进行有针对性的治疗。通过这期节目让大家认识了我们的免疫系统——甲状腺，祝愿每一位朋友都天天健康，健康的生活。时间的关系，我们今天的话题就聊到这儿啦！非常感谢 钱主任的介绍。
钱军：感谢梓云、感谢云南新闻广播的邀请。感谢大家的认真收听！
梓云：感谢您！也感谢朋友们的积极参与，最后我来预告一下下期“健康生活”节目的话题内容。
【节目预告】：
在下周三的节目中也就是11月22日，我们将再次请到—北京天坛医院小儿神经外科、昆明医科大学第一附属医院副院长---田永吉。他要跟您聊聊“儿童脑肿瘤的早期发现”。请朋友们继续关注下一期的《健康生活》节目，再会！
 ----13:55分30秒 结束-----