高血压是一种很常见的慢性病。如果血压没得到很好的控制，就会损伤到患者的大脑、心脏、眼睛和肾脏。所以积极的预防和规范的健康管理非常重要。今天我们邀请到云南省疾病预防控制中心慢病所所长秦明芳，她将给我们详细介绍如何预防高血压。

名医档案
秦明芳，副主任医师，云南省疾病预防控制中心慢病所所长。全国基本公共卫生服务绩效考核专家，中华预防医学会慢性病预防与控制分会委员，云南省预防医学会理事，云南省乳腺癌防治专委会副主委。从事全省慢性病预防控制工作管理、指导和评价工作，多次参与全省重大慢性病防治规划、方案的制定。主要研究领域包括各类慢性病的预防，高危因素调查和干预，慢性病的监测与评价，防控政策制定等。

目前我国高血压的发病现状如何？
近年来，随着人们生产、生活方式的改变，高血压的患病逐年增加。2015年，国家卫生计生委发布了《中国居民营养与慢性病状况报告》，报告显示，2012年全国18岁及以上成人高血压患病率达到25.2%，也就是说全国患高血压的人有3亿之多。根据监测数据显示，云南省高血压患者已经超过了1000万人。

引起高血压的原因有哪些？
慢性病的病因比较复杂，一般都是多种危险因素共同导致的结果。一般来说，高血压的病因主要是两大类。一类原因是无法改变的因素，包括遗传因素和年龄。简单说，就是直系亲属中若有高血压病史，那您患高血压的可能性就更大。另外随着年龄的增长，患高血压的可能性也逐年增加。另一类原因是可以改变的因素，就是生活方式。这也是引起高血压的主要原因。

目前公认的引起高血压的不良生活方式，首先是高盐饮食，也就是我们常说的吃得口味太重或是吃得太咸；第二是蔬菜、水果吃得太少；第三是体力活动少。现代人坐的时间越来越长，动的时间越来越少，这已经成为患高血压和其他慢性病的一个重要原因；第四是肥胖。一种肥胖的表现是体重过重，另一种表现是体重不算重，但是腰围太粗，这两种都是容易患高血压的原因；第五是过量饮酒；第六是精神高度紧张。人在精神紧张、焦虑、烦躁时，往往会觉得血往上涌，这其实就是血压增高的一种表现。

如果我们养成了健康的生活方式，是不是就可以预防高血压了呢？
我们常说的预防其实分为三级预防。
一级预防就是预防患上高血压；二级预防就是当患上了高血压后，预防发生更严重的并发症；三级预防在高血压并发症出现后，预防出现残疾或死亡的情况。

一级预防：
现在流行一种说法，叫“我的健康我做主”，倡导大家有健康意识，采取健康的生活方式。
首先少吃盐。专家建议每天的食盐量应不超过6克，也就是每个人每天早、中、晚三餐吃的盐只能少于啤酒瓶盖一盖。此外还要少吃酱油、咸菜、腌肉这些含盐量高的食物。
二是多吃蔬菜和水果，水果种类越丰富越好。
三是进行适度的体力活动和锻炼，体力活动应选择符合自身条件且感兴趣的。一般来说，可以选择健走、慢跑、游泳等。如果是走路的话，专家建议采取一定速度并持续一定时间的健走，每天行走6000-10000步。
四是要健康饮酒；
五是要戒烟，抽烟会导致多种慢性病。
六是要积极调整心态，放松心情，遇事时要多往好的方面想。

二级预防：
在这个阶段，你首先要知道自己的血压是多少。每个成年人都应该知晓自己的血压水平，35岁以上年龄的人群应该每年至少测量一次血压。如果经测量，你的血压高，就要到正规的医疗机构进行诊断。确诊为高血压后，就可以纳入基本公共卫生服务高血压患者管理项目，由社区医生对你进行随访、管理和指导。目的就是要预防严重的高血压并发症或延迟出现并发症的时间。

三级预防：
这个阶段主要是治疗和康复方面的内容。

基本公共卫生服务项目管理高血压患者是怎么回事？
基本公共卫生服务项目是目前是国家实施的一个覆盖全人群全周期的免费服务项目，其中一项是对35岁及以上原发性高血压患者进行管理。管理机构主要是乡镇卫生院、社区卫生服务中心及其下辖的村卫生室和社区卫生服务站；管理的对象是35岁及以上确诊的高血压患者；管理的内容包括免费血压测量，每年至少四次的面对面随访和健康指导（包括血压控制情况评估、生活方式指导、用药指导等），每年一次免费健康检查，随时提供健康、疾病咨询，病情需要转到上一级医院处理时，协助联系转诊等。这些服务内容都是免费的。
如果你已经是被确诊的高血压患者，但没有被纳入基本公共卫生服务项目管理，你可以去辖区的社区卫生服务中心建立居民健康档案和管理档案，纳入管理。

听众问题解答时间

问：“我不是昆明市户口，但是现在在昆明工作。我血压高，能到社区卫生服务中心进行高血压的管理吗？”

答：当然可以。国家提供的基本公共卫生服务项目是覆盖全人群的项目。只要你在社区居住超过6个月以上，无论户籍还是非户籍，均可享受健康管理的服务，而规定居住6个月主要是为了管理的连续性。

问：“我的妈妈是高血压。我的血压大概在130多，我想知道自己以后会不会患高血压？”

答：容易患高血压的主要是以下这六类人群，我们也称为高血压的高危人群：
（1）血压高值（收缩压 130～139mmHg 和/或舒张压85～89mmHg）；
（2）超重或肥胖以及腹型肥胖：
超重：28 kg/m2 >BMI ≥ 24 kg/m2 ；
肥胖：BMI ≥28 kg/m2 ；
腰围：男≥90cm（2.7 尺），
女≥85cm（2.6 尺）为腹型肥胖；
（3）高血压家族史（一、二级亲属）；
（4）长期膳食高盐；
（5）长期过量饮酒（每日饮白酒≥100ml）；
（6）年龄≥55岁。
这位朋友既然有高血压家族史，而且目前血压已经处于血压高值，因此应该警惕。若不采取措施，以后会有很大的几率患上高血压。

问：“基本公共卫生服务项目中高血压健康检查和随访有哪些具体内容？”

答：高血压健康检查内容包括体温、脉搏、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。

随访内容包括：
（1）测量血压并评估是否存在危急情况。如果血压很高，有危急症状或存在不能处理的其他疾病时，需要紧急转诊。
（2）对不需紧急转诊的患者，要询问上次随访至此次随访期间的症状。
（3）测量心率、体重，判断是否超重或肥胖。
（4）询问患者疾病情况以及生活方式，了解患者服药情况。
（5）做针对性健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标，并告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。

问：“高血压是一种慢性病，需要长期的一个治疗过程。除了享受基本公共卫生服务健康管理外，自己还能做什么？”

答：这位听友提的问题非常好。我们在慢性病防治中积极倡导患者进行自我管理。患慢性病的患者应该在专业卫生保健人员指导下，进行自我保健和自我管理，主要进行六个方面的管理：
一是了解自己的健康状况，如血压控制是否正常，有无异常症状等；
二是积极地与医护人员一起制定健康生活计划，如需要减重，那要确定多长时间减多少体重；
三是按照拟定的计划进行，制定了计划就要按照计划实施；
四是关注并处理相关症状，在医务人员指导下进行；
五是积极面对并调整慢性病给自己的身体和心理以及社交生活带来的影响；
六是要实现并保持健康的生活习惯。
我们有个口号是“自己是自身健康的第一责任人”。每个人都应该为自己的健康负责，才能远离疾病，保持健康。