《健康生活》田永吉 暑假来临，遇到溺水，该怎么急救？
日期：2017-06-21 00:00:00来源：本站点击量： 4627
20170621《健康生活》田永吉 暑假来临，遇到溺水，该怎么急救？（139期）
主持人：梓云
微信推送别忘了 台头标注——云南省健康教育所
——片头——
*** 与健康手拉手,听专家说健康！听众朋友好，这里是由云南省健康教育所协助播出的，纯公益养生节目《健康生活》，本节目由云南新闻广播为您制作播出，我是主播梓云。今天是节目播出的第（139）期。我们节目的直播时间是每周三的下午1点半，重播时间是今晚7点半、明天早上9点半，以及周天早上的9点半和1点半共四个时段。喜爱养生、关注健康的朋友们，请您锁定云南新闻广播调频105.8兆赫，中波576千赫，为健康加油！
首先走进名医档案，我们请出今天的专家！
----名医档案---- 时间: 秒 20170621
【田永吉,博士，北京天坛医院小儿神经外科主任医师、副教授、硕士生导师，中组部和共青团中央第17批博士团成员，目前在昆明医科大学附属第一医院挂职副院长、党委委员。田永吉医师，目前是中华医学会神经外科分会小儿学组专家委员，北京市医学会小儿外科学会专家委员。他临床与科研工作并重，入选北京市医管局首批“青苗计划”、北京市科委 “新星计划”、北京市卫计委“215学科骨干人才”、获市“优秀人才项目”资助。曾先后被评为北京市及全国“青年岗位能手”，并于去年荣获北京市第30届“五四青年奖章”，并于今年荣获共青团中央“全国向上向善好青年”荣誉称号。】
主持人： 田主任您好！
田永吉：主持人好！” 健康生活”节目的听众朋友，大家好！我是北京天坛医院小儿神经外科的田永吉,目前在咱们昆明医科大学第一附属医院挂职。
主持人：欢迎您来到健康生活！田主任您是小儿神经外科的专家，也是第二次来到我们节目了，上次我们谈了如何保护孩子们的脑袋，那么，今天给我们带来什么话题呢？
田永吉：今天给大家带来关于儿童溺水后，如何急救的话题。
主持人：奥，这是一个我们节目以前从来没有谈过的话题，您为什么会选择这个话题呢？
田永吉：是这样，前几天看到一则新闻，引起了我的关注：在游泳池里面有一个5岁儿童溺水，家长就在旁边，却没有发现，结果酿成了悲剧。暑假马上来临，这将是孩子们的快乐时光，却也是儿童意外伤害的高发期。其中溺水已成为儿童非正常死亡的头号杀手，据国家卫计委和公安部的统计显示，我国每年有近5万名0-14 岁儿童死于意外伤害，其中因溺水身亡的儿童高达2万名。溺水不到4分钟就会使孩子死亡或大脑受损。每个生命的逝去都会给家庭带来无尽的悲痛，因此，我们每个人都非常有必要学习溺水后的急救知识。
主持人： 根据大家的常识，孩子在野外游泳比较容易出现意外，在游泳池游泳，是不是就相对安全了呢？如果出现溺水，该怎么提早发现呢？
田永吉：是的，在野外游泳，肯定相对更容易出现意外，但是在游泳池内，也不能掉以轻心。全球儿童安全组织(safe kids)的一份研究发现，儿童发生溺水时， 90%的父母就在附近。因为，溺水是无声的。为此，预防儿童溺水，父母的有效监护是关键。
全球儿童安全组织指出：儿童在游泳池中出现溺水有以下表现：紧闭双眼；头发盖住了前额或眼睛；试图游向某个方向，却原地扑腾；试图翻转身体；做出类似攀爬梯子的动作；头离水面很近，嘴巴位于水面；头向后倾斜，嘴巴张开；腿不动，身体垂直于水面；急促呼吸或喘气；双眼无神，无法聚焦。
主持人：那小朋友发生溺水了，家长往往就慌乱了，该怎么办呢？
田永吉：是的，首先要镇静，这是任何急救现场的黄金定律。一般来说慌乱是因为急救经验的缺乏，这正是为什么我们平时要加强学习及演练。
作为医生，我今天想和大家讨论的溺水后急救，就是指打捞出水以后如何争分夺秒的现场急救，因为在120等专业救护人员赶到前，我们可对被打捞上岸的溺水者采取一些简单的急救措施。而这个时间段内的抢救，却是至关重要的急救措施。
我想强调的是，溺水的急救不要首先花时间进行控水！
主持人：什么是不能控水呢？
田永吉：大家传统上都是认为人打捞上来了以后要先控水。希望通过控水，将溺水者肺部的水倒出来，但是事实是由于肺的解剖的原因，肺部的水是无法倒出来的，控水时倒出的只是胃部的水。而且即使肺里有水，也会因为肺部解剖的原因，不会对通气造成严重影响，反而在控水的时候，可能因为体位的改变，引起胃内容物的反流和误吸进入气道，所以，对于溺水的人进行控水没有任何意义，反倒增加了风险、延误了抢救，所以，绝不能因为控水延迟心肺复苏。
主持人：哦，田主任，正确的急救方式应该怎么做呢？
田永吉：正确的急救方式首先对患者进行评估，同时进行呼叫，以寻求更多人的帮助，评估的内容是看患者是否有反应，如果患者有反应且神志清楚，有咳嗽和呼吸困难，可以帮助、鼓励其咳嗽，或拍打其背部促使气道液体排出，同时拨打急救电话。这时陪伴、安慰就是很好的处理方法。
若溺水者神志不清醒，但是可以看到其胸腹部仍有上下的起伏，这说明其还有呼吸!这时可以采取侧卧位，以利气道中污物的流出、以便观察呼吸和保持气道的通畅，并迅速清除其口腔、鼻腔中的分泌物、呕吐物及其他杂物，同时也要尽快拨打急救电话，使急救医护人员尽快、准确到达现场。
主持人：如果被救上来的人已经没有了呼吸，这个时候该怎么办呢？
田永吉：如果患者已经没有呼吸，且大声呼唤、拍打不应，手脚不动，眼睛不睁，这说明其可能出现了心跳骤停，应立即进行心肺复苏。立即将病人放在一个安全的环境里，最好是硬的平面上，同样也要迅速清空口鼻内的异物。此时，首先要给予的是人工呼吸，这和其他原因导致的猝死的患者不同，这时候先给予5次的口对口人工呼吸，
主持人：口对口的人工呼吸 具体应该怎么做呢？
田永吉：好，我介绍一下。人工呼吸具体做法：将患者仰卧、先压额抬颏，捏住鼻子，不要让鼻子漏气，最好用一清洁的薄布盖在溺水者的嘴部，施救者需深吸气，用自己的嘴包住溺水者的嘴吹气，先连续吹气5次，同时观察胸廓有无起伏，以验证是否吹气有效。
主持人：哦，这就是人工呼吸的急救方法，那田主任做完5次人工呼吸之后，还要做什么呢？
田永吉：这个时候就要进行胸外心脏按压，做法是：在胸部中央，胸骨的下半部上（相当于两侧乳头连线的中点位置）进行胸外按压，先用一只手掌根部放在两乳头连线中点的胸骨上，另一手掌根平行重叠压在手背上，手指相扣，保证手掌根部横轴与胸骨长轴方向一致，施救者的身体应略向前倾，两臂伸直，依靠肩背部的力量垂直向下按压，按压要有节奏，按压频率要求每分钟100-120次以上，要用力按压，成人要求按压的深度为5~6 厘米，儿童和婴儿按压深度为胸廓厚度的1/3，儿童大约5厘米，婴儿大约4 厘米，胸外按压30 次，按压过程中应努力减少中断。胸外按压和人工呼吸，以30：2的比例进行。直到急救人员赶到或自动体外除颤器到达，一旦自动体外除颤器到达就开机，然后按自动体外除颤器的提示进行操作，早期使用自动体外除颤器再配合心肺复苏会提高病人的生存率。
此外，孩子在水中遇到任何问题，即使比较轻的情况，家长都需要在此后的24小时内密切关注。如果症状不消失，或者恶化，需要马上带孩子去急诊就医，而不是儿科。因为医生需要拍胸片来了解病情，或入院观察。
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梓云：听众朋友，每年7、8、9三个月是孩子溺水事件的多发、高发时期。暑假到了，孩子游泳溺水死亡事故大大增加。孩子放暑假后，没地方玩，家长又忙着上班，无人看管，结伴去游泳玩水就成了很多孩子们的度假方式，而危险，就往往在这个时候发生。本期“健康生活”节目请来了专家给学生和家长提一个醒。不到有溺水危险的地方游泳戏水、玩耍打闹、打捞物品。经过河、湖、沟、渠、塘、井等处要谨慎慢行，经过有警示标志的危险地段要加倍小心。游泳时要有熟悉水性的大人看护。游泳前要做好准备活动，下水时一定要携带救生圈等救生设备，以确保安全。
朋友们，这里是每周三一点半首播的健康生活节目，我是主播梓云。在这期节目中 我们邀请到北京天坛医院小儿神经外科的田永吉主任医师，正在与您交流 “暑假来临，遇到溺水，家长该怎么办？”。刚才田主任把发现儿童溺水及时抢救的方法给我们介绍的很详细，让我们也增加了这方面的知识，非常感谢您！想咨询的朋友们您现在就可以拨打电话0871-96100。没有听清楚我们这期节目内容的朋友，请您锁定收听我们的重播节目，重播时间有四个时段分别是——周三晚上的7点半、周四早上9点半，以及周天早上的9点半和中午的1点半。关注健康、热爱生活 尽在云南新闻广播的健康生活，我是梓云，请您锁定收听！
------96100----
问题：打进96100的赵先生问：“因小孩玩水导致掉进桶里经过救治已清醒表面看无任何影响精神状态良好肺部拍片有肺炎请问是否有后遗症”
答：这个问题还是需要认真对待，需要到医院就诊，因为孩子在桶里的时候，可能会有少量的水被误吸进入肺内，从而造成吸入性肺炎，这个时候需要医生根据拍片显示的肺炎的位置，来分析是否有异物吸入，如果有异物，可能需要行支气管镜检查并将异物取出。如果只是由于吸入不干净的水导致的，那么可能就要根据情况，应用抗生素治疗。
问题：溺水后昏迷不醒患者呼吸弱，该怎么办？
答：这个就是我们刚才讲到的，急救时可能遇到的第二种情况，就是溺水者神志不清醒，但是可以看到其胸腹部仍有上下的起伏，这说明其还有呼吸! 这个时候就要争分夺秒地进行抢救。首先可以采取侧卧位，帮助其张开嘴，以利气道中污物的流出、以便观察呼吸和保持气道的通畅，并迅速清除其口鼻腔中的分泌物、呕吐物及其他杂物，尽快给予口对口人工呼吸，给予5次以后再评估患者的心跳。同时我们还要强调的是，看到这样的溺水者，同时要大声呼叫，以找到周边更多的人来协助抢救，比如，一个人对溺水者采取急救措施、另外一个人拨打急救电话，使急救医护人员尽快、准确到达现场，或者两个人配合进行人工呼吸和胸外心脏按压，就可以显著提高抢救的效率和成功率。
我还需要强调一点，我刚才讲的心肺复苏的操作方法，建议大家到网站上看一下教学视频，需要反复学习才能掌握。
——13:54——
【健康小贴士】——在节目最后健康小贴士里，田主任能不能告诉我们，如果身体出现哪种情况下 是不可以游泳的？
答：好的梓云，假如身体出现不适的时候最好不要去游泳。中耳炎、心脏病、皮肤病、肝、肾疾病、癫痫、红眼病等慢性疾病患者，及感冒、发热、精神疲倦，身体无力都不要去游泳，因为上述情况参加游泳运动，不但容易加重病情，而且还容易发生抽筋、意外昏迷，严重时甚至可能危及生命。
传染病患者就更不应该去游泳啦，因为传染病患者容易把病传染给其他人。另外，参加强体力劳动或剧烈运动后，不能立即跳进水中游泳，尤其是在满身大汗，浑身发热的情况下，不可以立即下水，否则易引起抽筋、感冒等。还要注意水源的问题，如果是被污染的河流、水库、也就是在水质不好的情况下也不宜游泳。一般来说，凡是水况不明的江河湖泊都不宜游泳。最后我提醒大家，在恶劣天气如雷雨、刮风、天气突变等情况下，也不宜游泳。
主持人：田主任的说的非常好啊，他从溺水急救以及游泳安全知识等各方面都给大家做了一个介绍。这样的提醒如果您听进去了，有可能会救一个孩子！或者一个家庭！时间的关系，我们这一期“健康生活”节目到这儿就告一段落了，非常感谢田主任的到来。
田永吉：感谢梓云，感谢云南新闻广播的邀请。希望家长能够提高安全意识，给孩子一个健康、安全的童年。
梓云：感谢您！也感谢大家的收听和参与，最后 我来预告一下下期“健康生活”节目的话题内容。
【节目预告】：
在下周三的节目中我们将请到 ---云南中医学院 针灸推拿康复学院---邰先桃院长，她要给我们聊聊“如何远离 劲肩腰腿痛？”请朋友们继续关注6月28日的《健康生活》节目，再会！
----13:55分30秒 结束-----
