健康生活：胸痛可能会致命！当遇到胸痛怎么办？
日期：2018-09-05 00:00:00来源：本站点击量： 5158
健康生活：胸痛可能会致命！当遇到胸痛怎么办？
我们经常会在电视或网络中看到这样的场景，一男子突发胸部剧烈疼痛，没有引起重视，数分钟或数小时后，忽然“不省人事”，等到急救人员赶到时，生命早已逝去。许多人以为胸痛不是病，却不知道急性胸痛发病率、致死致残率高，极大地威胁着大众生命健康。
今天的健康生活节目中，我们邀请到昆明医科大学第一附属医院心内科的专家孟照辉来跟我们聊聊“当遇到胸痛怎么办？”
名医档案
孟照辉博士、教授，现任昆明医科大学第一附属医院心内科行政负责人、国家胸痛中心技术总监。获清华大学优秀博士后奖、云南省卫生系统领军人才及省中青年学术和技术带头人（心血管病专业），是云南省心血管疾病诊疗技术质量控制中心常务副主任、国家心脏介入诊疗培训基地主任、国家心血管病学专科医师规范化培训基地主任、国家心脑血管疑难病症诊治能力提升工程建设项目单位副组长、中国医药教育协会胸痛专业委员会副主任委员。经历20余年的临床实践，在心血管疾病的诊断和治疗方面积累了丰富的经验，擅长心血管急危重症救治。
急性胸痛危害有多大？到急诊科就诊的胸痛患者多吗？
急性胸痛极大地威胁着大众生命健康。随着社会人口老龄化，胸痛患者逐年增多，占急症患者的比例逐渐增多。最新数据显示，云南省急诊胸痛患者的数量已达到10万人/年以上，占急诊内科就诊量的20％-30％。急性胸痛发病率、致死致残率、医疗费用高，已成为我省重大的社会公共问题。
引起胸痛的原因有哪些？
胸痛的原因复杂多样，引发胸痛的原因可能来自胸腔的器官（心脏、肺、气管等）、甚至肋骨或胸肌，常见的疾病如急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺栓塞、张力性气胸等，其中急性心肌梗死最为常见，且对生命的危害最为严重。本病在欧美最常见，美国每年约有150万人发生心肌梗死。中国近年来呈明显上升趋势，每年新发至少50万，现患至少200万。
什么是“急性心肌梗死”？
心脏作为人体的重要器官，通过规律的跳动不断为人体提供血液循环，这就好像汽车的发动机，作为最核心的部件，源源不断的输出动力。而心脏的血管就好像发动机的输油管道，如果血管突然发生了堵塞，心肌就会失去血液供应，进而发生坏死，这就是我们经常听到的“急性心肌梗死”。
心肌梗死后有些什么样的信号？对身体有哪些危害？
当血管发生堵塞后，身体会发出一些警示信号，典型的症状为：左侧胸前区疼痛，病人一般将它描写为积压、紧束的感觉。有时下颌、颈部、臂膀、背部和腹部也会随之疼痛，尤其左臂或颈部容易疼痛，心肌梗死造成的胸痛往往长于30分钟。约四分之一的心肌梗死没有任何症状，尤其老年人和糖尿病患者的心肌梗死，他们往往会感到虚脱、昏厥或无力。约一半的心肌梗死病人在发病前就有前兆症状，如心绞痛。
心脏的血管堵塞后，随着时间的延长，坏死的心肌越来越多，心脏便会失去正常的收缩力量，随时可能发生心力衰竭或者心脏停跳。急性心肌梗死发病3小时以内是最佳救治时间，6小时内打通血管仍能挽救大量心肌，总体原则是越早越好。
心肌梗死患者有哪些危险因素？
大部分的心肌梗死是因为冠状动脉疾病所造成，也就是我们经常听到的冠心病。危险因素包括高血压、抽烟、糖尿病、缺乏运动、肥胖症、高胆固醇血症、摄取过量酒精等。有这些高危因素的人群，应定期体检，积极控制原发病，当出现胸闷、胸痛症状时，应及时到医院就诊，以免耽误病情。
身体出现疑似心梗的胸痛症状应该怎么办？
作为普通大众，当您或身旁的亲人出现胸痛时，需要做到：
1、意识上要引起重视，不要想着“忍忍就好了”，耽误病情；
2、一旦发现疑似心肌梗死的胸痛症状，立即停止体力活动，马上坐下或者躺下；
3、第一时间拨打120急救电话，告知自己为“胸痛患者”，以便得到及时、优先救治，不建议打车或坐车到医院就诊；
4、安静平躺等待救护人员到来；
对于疑似心肌梗死的患者，就近送至有急诊冠脉介入治疗资质或“胸痛中心”认证的医院，盲目追求“最好”的医院，有可能会耽误患者的治疗。
救治急性胸痛病人
主持人梓云
对于心肌梗死的患者来说，快速的救治是非常重要的。据我了解，昆明医科大学第一附属医院已经通过国家“胸痛中心”认证。在救治急性胸痛患者时，“胸痛中心”发挥了怎样的作用？
孟照辉：胸痛中心是专为以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供的快速诊疗绿色通道。针对急性心肌梗死患者，从拨打120到急诊救治，整套急救流程都是在优化的救治流程指导下进行，可以节省宝贵的抢救时间，挽救更多患者生命。
主持人梓云
在救治过程中，有没有让您记忆深刻的病例故事，跟大家分享一下？
孟照辉：大概在今年年初，一位81岁的老年女性在我院附近行走时突发胸痛，当时家属没有在身旁，热心的路人将病人送到我院急诊胸痛诊室，在进行了心电图检查后，值班医生考虑“急性下壁ST段抬高型心肌梗死”，立刻通过电话与家属联系交待病情，家属同意手术后，送入心内科导管室，球囊开通患者的闭塞血管，手术进展顺利。当时，患者家属仍在赶往医院的路上，患者甚至还没有办理入院手续及缴费。患者从发病、诊断、开通血管，到手术结束，仅仅一个半小时的时间，最后挽救了这位81岁老妇的生命。
听众提问时间
听众“稻草人”：我爸爸今年53岁了，之前有高血压病史10多年了。最近1个月来他在爬楼或者走上坡时，觉得很累、难喘气，还伴有胸部隐隐的疼痛，休息后会好很多。我很担心他，需要怎么办呢？
孟照辉：稻草人你好。你爸爸53岁，有高血压这个危险因素，而且他在活动后有典型的胸闷、胸痛症状，需要高度考虑“冠心病”。这一定要引起高度的重视，不可大意。建议到心内科专科就诊，可进一步做相关的检查，明确心脏的血管有没有狭窄；如果狭窄严重的话，可能需要进一步行手术治疗。如果在家里或者外面忽然发作剧烈胸痛，休息也不能好转的话，一定要及时拨打120，按胸痛中心流程进行及时救治，以免耽误病情。
听众“小绵羊”：我今年24岁，工作压力比较大，经常加班、熬夜。劳累的时候会觉得胸口闷闷的，偶尔还会忽然疼一下。这需要到医院看病吗，我会不会得心肌梗死呢？
孟照辉：小绵羊你好。工作压力比较大、缺乏锻炼、生活饮食不规律，在年轻人中是非常普遍的现象。之前我们就有说到，引起胸痛的原因是非常多的，而大部分致死性的胸痛都是有危险因素以及预兆的，近年来，急性心肌梗死的发病慢慢趋于年轻化，这需要引起我们的高度重视。您的症状与熬夜及劳累的关系比较大，休息调整后可能就有好转，但我还是建议你可以到医院就诊，由专业的医生进行问诊及鉴别，这是最安全的。在此，也想提醒广大的听众朋友，健康的生活及饮食习惯是基本，面对疾病，不能有逃避的情绪，在出现胸痛等不适时，及时就诊，越早诊断，越容易治疗。
听众“爱自由的小胖子”：我爷爷在两年前得过急性心肌梗死，当时做了急诊手术，放了1个支架，手术之后各方面都挺好的，但老人家对支架一直有抵触情绪，认为是个异物，一辈子都不能取出来，您能否从专业的角度给他这样的病人作解释呢？
孟照辉：急性心肌梗死最重要的治疗是及时开通闭塞的血管，而大部分心梗病人都是需要通过植入支架来撑开闭塞血管的。在临床工作中，我们经常跟病人解释，支架没有绝对的好，也没有绝对的坏，这个时候，应当去权衡利弊。对于大部分急性心梗病人，我们认为植入支架的利是大于弊的，这需要我们用科学的观点去看待，也需要患者及家属相信医生，才能取得共赢。
【下期节目预告】
在下周三的节目中我们将请到昆明医科大学第一附属医院皮肤科主任董天祥，他将带我们“认识带状疱疹的危害”。请大家关注9月12日的《健康生活》节目。阿
