《健康生活》刘芳 “精神障碍及其应对方法”
日期：2019-10-11 00:00:00来源：本站点击量： 5187
20191009《健康生活》刘芳 “精神障碍及其应对方法”（256期）
主持人：梓 云
微信推送别忘了结尾标注——支持：【云南省健康教育所】
***与健康手拉手，听专家说健康！听众朋友好，这里是由云南省健康教育所协助播出的，纯公益养生节目《健康生活》，本节目由云南新闻广播为您制作播出，我是主播梓云。今天是节目播出的第（256）期。我们节目的直播时间是每周三的下午1点半，重播时间是周四早上9点半以及周天早上的9点半和中午的1点半。喜爱养生、关注健康的朋友们，请您锁定云南新闻广播调频105.8兆赫，中波576千赫，为健康加油！
首先走进名医档案，我们请出今天的专家！
——名医档案—— 时间： 秒
【刘芳，医学博士，硕士研究生导师，昆明医科大学附属第一医院精神科副主任医师，美国麻省大学医学院精神医学系访问学者，精神科专业工作20余年。第一完成人获云南省卫生厅科技卫生成果三等奖一项，中华医学会精神科分会青年委员，中国睡眠医学会委员，云南省心理咨询师协会副理事长。擅长治疗精神分裂症、抑郁症、焦虑症、睡眠障碍以及心理咨询和心理治疗，具有丰富的临床经验。】
主持人：刘主任您好！ 欢迎您做客“健康生活”。
刘芳：梓云好！收听“健康生活”节目的朋友们，大家好！我是昆明医科大学附属第一医院精神科副主任医师刘芳。
主持人：欢迎您！每年的10月10日是世界精神卫生日，今天我们说说心理健康的话题。说起心理健康啊，和精神健康是一回事吗？我看您的科室是精神科，请问精神科究竟是一个怎样的科室？什么样的疾病需要到精神科就诊？
刘芳：好的梓云。从医学的角度说，心理健康和精神健康是同一回事，心理和精神健康都反映了大脑的正常功能，只是老百姓更多的认为心理轻于精神，其实，是一样的。精神科是诊疗大脑功能的科室，与大脑的功能有关的疾病是到精神科接受诊治，比如与睡眠、情感、记忆、注意、思维内容和思维形式等大脑功能出了问题，到精神科就诊，如果是脑出血、脑梗等器质性疾病，是到神经内科就诊
梓云：您刚才说了大脑功能出了问题到精神科就诊，那具体都是哪类疾病呢？
刘芳：精神科常见的疾病有：睡眠障碍、抑郁症、焦虑症、强迫症、社交焦虑障碍、精神分裂症、酒精依赖和网络成瘾等等与大脑功能有关的疾病，有时脑器质疾病出现了精神障碍也是在我们科就诊。
主持人：好的刘主任，您提到睡眠障碍也要到精神科就诊，请问什么情况才可诊断为睡眠障碍？睡眠障碍要怎么治疗呢？
刘芳：主持人，睡眠障碍的诊断标准为1、入睡困难，入睡时间超过30分钟；2、睡眠时间过短，一般少于6个小时；3、睡眠维持困难，一夜间醒来超过2次；4、次日精力不济，影响白天的工作和生活。严重的睡眠障碍肯定需要治疗，长期的睡眠障碍对个人的身体会产生不良的影响，比如降低一个人的免疫功能，损害一个人的注意力和记忆力，对高血压和糖尿病的控制不理想，睡眠不好会导致一个人更容易得精神障碍，就是我们上面提到的抑郁症、焦虑症、强迫症、社交焦虑障碍、精神分裂症等等我们科的疾病。
主持人：好的刘主任，原来并不是只有老百姓说的精神病才到精神科就诊，所有的精神障碍都是可以到精神科就诊的，请问目前我国的精神障碍发病率大概是多少呢？
刘芳：据官方报道，我国的精神障碍的患病人数为2亿，其中抑郁症的患病人数为1个亿，有595万精神分裂症的注册患者，这些精神类的疾病如果得不到及时有效的治疗，会给社会造成重大的经济负担。
主持人：刘教授，您刚才提到我国抑郁症的患病人数有1个亿之多，我想问问您，现在人们生活好了，是什么原因使抑郁症的患病率近年有增加的趋势呢？
刘芳：国外有报道近几年的抑郁症发病率有增高的趋势，在我国近几年的流行病学调查并没有同样的报道，抑郁症患病人数之多与公众对抑郁症的认识越来越科学有关，大家知道了，当高兴不起来的时候可能是患有抑郁症，需要到医院就诊，也就是，经过多年的有关抑郁症疾病知识的普及，人们对抑郁症的识别率逐年增加。
主持人：刘主任，您说高兴不起来可能是患有抑郁症，那我们每个人都会有不高兴的时候呀，如果这样，那是不是说明每个人都可能患有抑郁症呢？
刘芳：并不是这样的梓云，并不是高兴不起来就等同于抑郁症。我们每个正常人都有七情六欲，人作为高等动物，随着所遇事件的不同人们的心情也随之不同。医学上对于抑郁症的诊断具有严格的诊断标准，首先是病程标准，高兴不起来至少2周，并具有以下的症状，情绪低落、兴趣减退、精力下降这3条症状中的2条以上，睡眠障碍，即入睡困难或嗜睡、食欲减退或贪食、记忆力减退、注意力不集中、对自我评价降低、对未来悲观失望、有轻生想死的念头等7条症状中的3条以上，排除了其他疾病，同时工作学习生活等社会功能受损，经精神科专科医生诊断，才能诊断为抑郁症。
主持人：刘主任，我明白了，并不是只要高兴不起来就诊断为抑郁症，需要满足医学上的诊断标准，经由精神科专科医生诊断才可以诊为抑郁症，那患者在来医院就诊前，有没有一些检查可以帮助他意识到自己可能患有抑郁症？
刘芳：梓云，有一些心理测量量表可以帮助诊断，当怀疑自己可能患有抑郁症时，可以在网络资源上自测SAS和SDS焦虑抑郁自评量表，超过42和40分即疑诊为焦虑症和抑郁症，但最后的诊断还是需经由精神科医生面诊后才能下诊断。
主持人：刘主任，抑郁症的病因是什么呢？是不是想不开就是抑郁症发病的主要原因呢？
刘芳：抑郁症目前在医学上仍然是病因不明的疾病，是多种因素共同作用的结果，有遗传因素、心理社会因素、个体的个性特征、个体的神经生化、神经内分泌等多种因素，一个单一的因素难以导致抑郁症的发生。抑郁症和高血压、糖尿病一样，是一种疾病，不是个人能选择患或不患的，每个人都有可能得抑郁症。
通常认为，患者本身具有抑郁症的易感基因，遇上了生活应激事件，这个生活应激事件无法妥善的应对，从而引起神经内分泌和神经生化发生异常，大脑里的一些与情绪和认知有关的神经递质消耗过多或分泌不足，导致大脑里的神经递质的平衡被打破，这时个体出现了与情绪和认知有关的症状，如果在短时间没有得到解决，抑郁症就此产生了，因而，我们的抗抑郁药主要是补充大脑里的神经递质，让大脑里的神经递质浓度恢复平衡。
梓云（录）：听众朋友，为了使我们的节目能够帮助到需要的患者朋友，方便大家寻医问药，我们节目特创建了服务大众的微信公众号。加入微信的方法如下：首先打开您的微信，点击右上角的小加号，添加朋友，再点击公众号，输入“紫云和你聊健康”即可进入到我们的微信平台，便可以进行问题的发送。我会带着大家的问题找到相关的专家，为您解疑答惑。记住啦！每周请您准时关注云南新闻广播的“健康生活”节目，我们节目的首播时间是周三中午的1点半，重播是周四早上的9点半，周天早上的9点半和中午1点半。
&——&在这期“健康生活”节目中我们邀请到了昆明医科大学第一附属医院精神科医生刘芳，在节目中正在让我们认识——“精神障碍及其应对方法”。想咨询的朋友，赶快把问题发送到“梓云和你聊健康”这个微信公众平台上来。关注健康、热爱生活尽在云南新闻广播的健康生活，我是梓云，请您锁定收听！
——片花——
问题1：刘主任，已经有听众提前发送问题过来了，我们先来回答一下，这位朋友是浪花朵朵，她说：刘教授您好，我听说有些人患了抑郁症后，需要长期服药，这是为什么呢？如果病好了可以停药吗？
刘芳：这位朋友你好，抑郁症是高度复发的疾病，抑郁症的标准疗程是2年，有的患者需要终生服药，足量足疗程的抗抑郁药物治疗才能有效的降低复发率，疗程不够过早地停药会导致病情的复发，复发并不是因为药物有依赖性，而是因为没有服够疗程导致了复发。当然有些较轻的抑郁症患者可以服药3-6个月后在专科医生的指导下渐渐停药，另外有明确生活事件引起的抑郁症，可以在生活事件得到妥善的解决、抑郁症状消除后在医生的指导下停药，不建议自行停药或减药治疗，特别不建议在不懂精神医学的人员的“好心”建议下停药。反复的停药后复发会导致转成慢性疾病，变为终身服药治疗，还有些患者在反复地停药后出现耐药性，即使服用药物也难以有效地控制抑郁症状。
问题2：我们的听众小雏菊也提前发送问题来了，她说她的妹妹前段时间因工作压力大，被医生诊断为抑郁症，但她妹妹近期打算要孩子，不愿服用药物治疗，有没有非药物的治疗方法，治疗抑郁症呢？
刘芳：有的，如果有明确的生活事件或工作压力大诱发的抑郁症，可以先尝试着去除病因，有些患者在病因去除后抑郁症状可以得到极大的改善，这时不需要服药治疗。还有些患者可以求助心理治疗，在有经验的心理治疗师的帮助下改善抑郁症状。此外，可以接受一种叫做rTMS中文名叫经颅磁刺激的物理治疗，对患者的怀孕计划无影响。运动肯定可以改善抑郁症状，运动可以帮助大脑分泌对改善抑郁症有帮助的神经递质，光照、食用一些鱼类等食物、做冥想等也可以在某种程度上改善抑郁症状。当然，如果非药物治疗效果不佳，建议坚决采用药物治疗，药物治疗的优点是疗效确切，起效快，通常2周起效。
主持人：刘教授，您刚刚说了精神障碍里的睡眠障碍和抑郁症的一些识别和治疗，其他的常见精神障碍还有可能会出现哪些危害，可以不治疗吗？请您再给我们详细说说？
刘芳：好的梓云，其他我科常见的精神障碍还有焦虑症、强迫症和精神分裂症，精神分裂症在我科疾病中划分为重型精神病，肯定需要治疗，否则社会功能严重受损，给个人、家庭和社会带来严重的经济负担。焦虑症和强迫症也是一样的，如果得不到积极有效的治疗，患者及家属的生活质量不佳，我们建议如果真的患上了精神疾病，一定不要讳疾忌医，积极地来医院就诊，接受治疗。
主持人：听完刘主任的介绍，我们对精神障碍有了很多的了解，像您说的，每个人都有可能患精神障碍，那有没有好的办法可以帮助大家避免得精神障碍呢？
刘芳：好的梓云，保持健康的心态，规律作息时间，养成良好的运动及饮食习惯，不暴饮暴食，学会倾诉，学会适当的发泄和正确的表达，与人打交道时注意有效的沟通以免滋生误会，完善自己的社会支持系统，当发现自己出现精神上的问题时，寻求有效的帮助，必要时积极就医，不要贻误病情。
——片尾——
梓云：听众朋友，精神障碍是一种每个人都可能得的疾病，即使轻如睡眠障碍都要认真地对待，如果出现了情绪上的问题，引起了社会功能的受损，一定要积极地寻求专科医生的帮助。在本身没有专业知识的前提下，不要“好心”为他人提供不专业的建议，以免延误他人的治疗。
刘芳：梓云说的没错，精神障碍就像感冒一样，每个人这辈子都有可能会得该种疾病，只是有人轻、有人重，有人发病时间长、有人时间短，有人没有诊断为疾病仅仅是一种状态而已，但影响了社会功能，一定要到专科就诊，积极地寻求有效地治疗，疾病本身不可怕，可怕地是可以得到有效地治疗但自己不接受治疗。
梓云：时间的关系，我们这一期“健康生活”节目就告一段落啦，非常感谢刘教授让我们认识了“精神障碍及其应对方法”，在节目中教授给了我们很好的建议，非常地感谢您！
刘芳：谢谢“健康生活”节目的邀请，谢谢主持人。也感谢大家认真收听我们的节目！
梓云：感谢您！也感谢朋友们的积极参与，最后 我来预告一下下期“健康生活”节目的话题内容。
【下期节目预告】：
听众朋友，在下周三的节目中，我们将请到：云南省中医医院儿科李小珊主任，我们来听听——“儿童专家对儿童佝偻病的解读”。请朋友们继续关注10月16日的《健康生活》节目，再会！
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