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***与健康手拉手,听专家说健康！听众朋友好，这里是由云南省健康教育所协助播出的，纯公益养生节目《健康生活》，本节目由云南新闻广播为您制作播出，我是主播梓云。今天是节目播出的第（218）期。我们节目的直播时间是每周三下午1点半，重播时间是周四早上9点半以及周天早上的9点半和中午的1点半。喜爱养生、关注健康的朋友们，请您锁定云南新闻广播调频105.8兆赫，中波576千赫，为健康加油！

首先走进名医档案，我们请出今天的专家！

——名医档案—— 时间： 秒  20190102

【田迎春，云南大学附属医院副教授，云南省第二人民医院呼吸与危重症医学科副主任医师。从事呼吸系统疾病的科研、教学和临床工作31年，对呼吸系统疾病尤其是肺血管疾病，睡眠呼吸疾病和烟草病、慢性咳嗽的诊治方面积累了丰富经验。】

梓云：田主任您好！欢迎您做客“健康生活”！

田迎春：主持人好！收听我们“健康生活”节目的朋友们大家好！我是田迎春，目前就职于云南省第二人民医院呼吸与危重病医学科与戒烟门诊。 

梓云：欢迎您田主任！进入这大冬天啊，很多人会无缘无故一直咳嗽，有的人是感冒引起的咳嗽，但是感冒走了，咳嗽却还一直留着，不知不觉就是一个星期、两个星期、甚至更长，一直咳咳咳！那么有没有什么好的办法来解决这个问题呢？在我们今天的节目中，我们就请您来聊一聊咳嗽的话题，好吗？

田迎春：好的梓云，咳嗽是我们呼吸道的最常见的症状之一，咳嗽是一种反射性的防御动作，通过咳嗽可以清除呼吸道的分泌物和气管内的异物，但是咳嗽也有不利的一面，咳嗽剧烈可导致呼吸道出血，甚至诱发自发性气胸，如果频繁的咳嗽或咳嗽时间过长，都会影响患者的工作和休息，影响患者的生活质量，是需要治疗的 。

梓云：田主任,在平时生活中几乎每个人都发生过咳嗽，比如感冒、支气管疾病的时候，您能给我们讲讲引起咳嗽的疾病会有哪些吗？

田迎春：好的，引起咳嗽最常见的病因就是呼吸道的疾病，比如咽喉炎、喉结核、喉癌、等疾病会引起干咳，气管、支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、支气管结核、也及各种物理、化学、过敏因素对气管、支气管的刺激、和各种肺部细菌、结核菌、真菌、病毒、支原体或寄生虫以及肺部肿瘤均可引起咳嗽。

梓云：主任，除肺部的疾病以外，其他器官的疾病也会引起咳嗽吗？

田迎春：会的，比如胸膜的疾病，如各种原因引起的胸膜炎、胸膜间皮瘤、自发性气胸或胸腔穿刺等都会引起咳嗽。除呼吸系统以外如心血管系统的疾病，如二尖瓣狭窄或其他原因所致的左心功能不全引起肺淤血和肺水肿时，可以引起咳嗽，另外肺栓塞也会引起咳嗽，还有中枢神经系统的疾病如脑炎、脑膜炎也会引起咳嗽。另外服用降压药中的血管紧张素转化酶抑制剂也会咳嗽，还有胃食管返流病也会咳嗽。还有习惯性和心因性咳嗽等。

梓云：田主任，有时候我就发现咳嗽的症状有很多种，有时候是干咳，有时候又会出现带痰的情况，有的时候嗓子很痒，咳个不停……我们怎么判断这咳嗽的严重性呢？

田迎春：是的梓云，发生咳嗽时首先要注意咳嗽的性质，咳嗽时无痰或者是痰量极少，称为干性咳嗽，常见于急性或慢性咽喉炎，急性支气管炎的初期，气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压以及二尖瓣狭窄等，咳嗽伴有咳痰称为湿性咳嗽，常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎和空洞性肺结核等。

梓云：田主任，您刚刚说咳嗽伴有咳痰称为湿性咳嗽，那么咳出的痰液不同是不是也意味着是不同的疾病表现呢？

田迎春：对，痰的性质分为粘液性、浆液性、脓性和血性，粘液性多见于急性支气管炎、支气管哮喘、大叶性肺炎的初期，也可见于慢性支气管炎、肺结核等，浆液性痰见于肺水肿，脓性痰见于化脓性细菌性下呼吸道感染，血性痰见于呼吸道粘膜手损害、损害毛细血管或血液渗入肺泡所致。

梓云：咳嗽在时间上有没有什么规律呢？

田迎春：有的，突发性咳嗽常由于吸入刺激性气体和异物、淋巴结或肿瘤压迫气管或支气管分叉处所引起，发作性咳嗽可见于百日咳、支气管结核、以及咳嗽变异性哮喘等，长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、肺结核，夜间咳嗽常见于左心功能不全和肺结核患者。

梓云：田主任，我注意到不同疾病引起的咳嗽声音是不一样的，我们能不能通过辨别咳嗽的声音来判断疾病的特点吗?

田迎春：梓云，咳嗽声音嘶哑多见于声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经所致，鸡鸣样的咳嗽见于百如咳、会厌、喉部疾病或气管受压，金属音咳嗽，常见于因纵膈肿瘤、主动脉瘤或支气管癌压迫气管所致，咳嗽声音低微或无力，见于严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱。

梓云：我知道有时候咳嗽还会伴有不同的症状，比如发热、胸部疼痛等，田主任您能给我们具体介绍一下不同的疾病在咳嗽时，会有哪些伴随症状吗？

田迎春：好的梓云，咳嗽如果伴有发热，多见于急性上下呼吸道感染、肺结核、胸膜炎等，咳嗽伴有胸痛多见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、肺栓塞和自发性气胸，咳嗽伴有呼吸困难多见于喉水肿、喉肿瘤、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸、肺淤血、肺水肿、气管、支气管异物等，咳嗽伴咯血见于支气管扩张、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、肺曲菌病、肺寄生虫病等。咳嗽伴有大量脓痰见于支气管扩张、肺脓肿、肺囊肿合并感染和支气管胸膜瘘。咳嗽伴有哮鸣音多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、心源性哮喘、弥漫性泛性支气管炎、气管、支气管异物等。咳嗽伴有杵状指多见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓胸等。

梓云：田主任，我听说咳嗽有急性和慢性之分，是这样吗？

田迎春：是的，咳嗽时间在3周以内为急性咳嗽，3周以上到8周的咳嗽为亚急性咳嗽，超过8周的为慢性咳嗽。同时咳嗽的时间对于判断疾病是很有帮助的，比如急性咳嗽见于上呼吸道感染，亚急性咳嗽见于感冒后咳嗽，慢性咳嗽除一些慢性病以外，最常见的有咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞增多性支气管炎、胃食道返流、上气道咳嗽综合征。

梓云：今天田主任给我们讲了一些引起咳嗽的疾病有哪些？听声辨析咳嗽的症状以及咳嗽的种类等，非常感谢您给我们普及了咳嗽的相关知识。主任，现在正值冬季，气候干燥寒冷，咳嗽的人也比较多，您能给我们一些建议吗？

田迎春：确实现在天气较冷，咳嗽的人很多，建议咳嗽的人还是要到呼吸专科进行就诊，特别是咳嗽时间较长的要到呼吸科、耳鼻喉科、消化科就诊，拍一张胸片行血常规、痰的病原学检查，特别是慢性咳嗽要进一步行肺功能、胃镜、喉镜等检查，查明病因后，才能有效的治疗。

——微信片花——

梓云（录）：听众朋友，为了使我们的节目能够真正帮助到需要的患者朋友，方便大家寻医问药，我们节目特创建了服务大众的微信公众号。加入微信的方法如下：首先打开您的微信，点击右上角的小加号，添加朋友，再点击公众号，输入“紫云和你聊健康”即可进入到我们的微信平台，便可以进行问题的发送。我会带着大家的问题找到相关的专家，为您解疑答惑。记住啦！每周请您准时关注云南新闻广播的“健康生活”节目，我们节目的首播时间是周三中午的1点半，重播是周四早上的9点半，周天早上的9点半和中午1点半。

&——&在这期“健康生活”节目中我们邀请到了云南省第二人民医院 呼吸与危重症医学科的田迎春副主任医师，在节目中正在给我们介绍——“如何辨别咳嗽”。想咨询的朋友，赶快把问题发送到“梓云和你聊健康”这个微信公众平台上来。关注健康、热爱生活尽在云南新闻广播的健康生活，我是梓云，请您锁定收听！ 

片花——

梓云：田主任，有一些听众对咳嗽有一些疑问，已经等了一会了，请您给他们解答一下。

田迎春：好的。

梓云：微信平台的太阳王子留言说问：“专家好，梓云好，我咳嗽二个月啦，服过很多药，效果都不好，我该怎么办？”

田迎春:太阳王子你好，咳嗽超过8周就是慢性咳嗽，你需要到呼吸专科门诊就诊，和耳鼻喉科门诊就诊，具体做一些检查，比如胸片、肺功能、喉镜等检查，如果有返酸的情况需要到消化内科就诊，做胃镜等检查。因为慢性咳嗽的原因除呼吸道疾病外，比如胃食道返流服用抗菌素是无效的，只会增加副作用，还有上气道咳嗽综合征是属于耳鼻喉科的问题，需要在耳鼻喉专科医生的指导下治疗，还有嗜酸粒细胞增多性支气管炎需要检查诱导痰嗜酸粒细胞基数，明确诊断后用糖皮质激素治疗，所以必须明确病因后再根据病因治疗，不是所有的疾病都需要用抗菌素。

梓云：发问题到梓云和你聊健康的沈阳人问：田主任好，主持人好，我长期有干咳的现象，并伴有胸闷，特别是嗅到油烟后明显，我应该如何处理？

田迎春：沈阳人你好!有一种以咳嗽为主要表现的哮喘称为咳嗽变异性哮喘，而且干咳为主，服用抗菌素效果差，建议你到呼吸科做一个肺功能检查，如果肺功能提示哮喘，一定按哮喘来治疗，病情才会缓解。

梓云：微信平台飞蚁问：田主任我常常有胸闷的感觉，我需要做些什么检查呢？

田迎春：飞蚁你好，胸闷的原因很多，首先你可以到心血管内科就诊，如果没有心脏的疾病，那你必须到呼吸科做一个肺功能的检查，因为有一种特殊类型的哮喘称胸闷变异性哮喘，必须按哮喘来治疗病情才会缓解。

梓云：微信平台的平淡过一生问：梓云好，专家好，我经常会返酸，而且咳嗽也很厉害，请问这是什么引起的呢？。

 田迎春：平淡过一生你好，有一种疾病称胃食道返流也会引起慢性咳嗽，建议你到消化科就诊，行胃镜检查和24小时胃酸测定，如果诊断是胃食道返流，必须抑制胃酸的分泌，咳嗽症状才会缓解。

【健康小贴士】：听众朋友，咳嗽是一种呼吸道常见的症状,如何辨别咳嗽，需要知道咳嗽的原因和引起咳嗽的疾病究竟是什么？在节目最后“健康小贴士”这一环节，我们请云南省第二人民医院的田迎春主任给我们提个醒，爱咳嗽的人们在生活中要注意些什么呢？

田迎春：好的梓云，咳嗽是呼吸道一个常见症状，很多人都有过咳嗽的经历，甚至于有些人以为咳嗽影响了生活质量，所以如果咳嗽症状严重或者时间长，一定要到医院就诊，行相关检查，尽快查到病因，针对病因进行治疗。不能随便使用抗菌素，因为咳嗽的原因不一定是感染。

在预防咳嗽方面我也要提醒大家：

每天注意天气变化，适时添加衣服，锻炼身体，增强体质，体质的强弱与疾病的发生发展有密切的联系，就像同样的天气有些人患上了疾病，有些人就不发病，主要是体质的问题。

第二，适宜补充高蛋白食物，患感冒之后，身体消耗较大，机体抵抗力下降，容易继发呼吸系统和其他系统的疾病，因此要重视并积极地进行治疗，注意尽量充分的休息，以减少身体能量的消耗，提高机体的抗病能力。

第三、忌食辛辣厚味，戒烟酒，避免食用辛辣刺激性食物，不宜过酸过咸。

最后要强调的是要调情志，戒郁怒，良好的心情有利于疾病的康复，患者的抑郁和悲观情绪，可加剧病情。因此，咳嗽患者保持乐观情绪对疗养康复有积极作用。

梓云：非常感谢田迎春主任，在“预防咳嗽”方面给了我们很好地建议。

田迎春：感谢大家的认真收听！谢谢“健康生活”节目的邀请。

梓云：感谢您！也感谢朋友们的收听和参与，最后 我来预告一下下期“健康生活”节目的话题内容。

 【下期节目预告】：

听众朋友，在下周三的节目中我们将请到：云南省肿瘤医院神经外科-副主任医师牛华涛 他要让我们认识——“肺癌脑转移的治疗价值”。请朋友们继续关注1月9日的《健康生活》节目，再会！

 ----13:55分30秒 结束-----

 [20190102当天健康生活节目预告：]

1月2号周三下午1点半，云南新闻广播的《健康生活》节目，将邀请---云南省第二人民医院呼吸与危重症医学科田迎春副主任医师，将走进云南新闻广播直播间，在《健康生活》栏目中，她要跟我们聊聊“咳嗽这个话题”。参与节目的方式，请您提前把问题发送到 “梓云和你聊健康” 这个微信服务平台上与我们的专家进行交流。