*** 与健康手拉手,听专家说健康！听众朋友好，这里是由云南省健康教育所协助播出的，纯公益养生节目《健康生活》，本节目由云南新闻广播为您制作播出，我是主播梓云。今天是节目播出的第（227）期。我们节目的直播时间是每周三的5下午1点半，重播时间是今晚7点半、明天早上9点半，以及周天早上的9点半和1点半共四个时段。喜爱养生、关注健康的朋友们，请您锁定云南新闻广播调频105.8兆赫，中波576千赫，为健康加油！
首先走进名医档案，我们请出今天的专家！
——名医档案—— 时间：    秒   20190313
【邢崇慧 云南省体育运动创伤专科医院院长、硕士研究生导师、运动医学主任医师。从事运动医学研究及临床工作近30年，对运动性疾病和运动性损伤的预防、诊断、治疗及康复有丰富的临床经验；现任云南省体育科学协会理事、云南省体育科学协会运动医学专业委员会主任委员、云南省医学会运动医疗分会常委、云南省医师协会运动医学分会副主任委员。曾担任省体操队队医21年，从事运动医疗监督和医疗保障工作，先后协助该队在多项全国大赛中获奖，研究方向为：运动损伤及康复、高原训练对运动员心功能的影响、针灸疗法在运动损伤和退化性疾病治疗中的应用研究等；担任昆明医科大海源学院公卫系运动康复专业教学主任、云南中医学院针灸推拿康复学院硕士生导师。】 
 
梓云：邢院长您好！欢迎您来到健康生活！
邢崇慧：梓云好！收听我们“健康生活”的朋友们大家好！我是邢崇慧，目前就职于云南省体育运动创伤专科医院。
梓云：欢迎您邢院长！我有个同事的小孩体检发现发生了脊柱侧突，查阅相关资料我发现，现在青少年特发性脊柱侧突越来越多发，你是运动方面的专家，请你给我们聊聊什么是脊柱侧突？
邢院长：好的，脊柱侧突是临床常见病，是指脊柱的一个或数个椎体节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，通常还伴有脊柱椎体的旋转和矢状面上后凸或前凸的增加或减少，是3个维度上的畸形。青少年型特发性脊柱侧凸相对比较常见，10-16岁年龄组发病率为2-4%，多数侧突的度数较小， 在20°左右的脊柱侧凸患者中，男女比例基本相等；而在大 于20°的脊柱侧突人群中，女：男超过5:1.女性脊柱侧突患者病情较严重这一事实提示：女性脊柱侧突可能更易进展，女孩们比男孩们更需要关注与治疗。
梓云：哦！女孩子更容易患脊柱侧突这类病，那家长更要引起重视与关注啦！刑院长那脊柱侧突到底是哪些原因引起的呢，我们要怎样来发现并确诊这一疾病呢？
邢院长：梓云，脊柱侧突的病因复杂，目前未有确切、唯一的致病因素，可分为两类：一类是功能性脊柱侧弯即代偿性脊柱侧弯，无脊柱内部结构破坏；另一类是特发性脊柱侧弯，即生长发育期间不明原因的脊柱结构性侧弯，特发性脊柱侧弯在青少年中的发病率占总发病率的79%-85%。国际脊柱侧弯研究学会（SRS）对脊柱侧弯的定义是应用 Cobb′s 方法测量站立位的脊柱正位 X 线全长片，如果脊柱的侧向弯曲角度> 10°，则为脊柱侧突。
梓云：那邢院长我们家长平时要怎么发现孩子是否患有脊柱侧突呢？发生脊柱侧突会有哪些临床表现呢？
邢院长：梓云，这个疾病从孩子的外观和姿态上是很容易发现的，特别提醒10-17岁孩子的家长注意观察你的孩子！外在表现：脊柱侧弯分从外在表现上分为胸椎侧弯和腰椎侧弯。在外观上胸椎侧弯可以表现为双肩不等高、双侧胸廓不对称、肩胛骨一侧隆起而另一侧凹陷。腰椎侧弯往往表现为腰部肌肉一侧饱满而另一侧空虚，严重时也会有双肩不等高的情况。
梓云：刑院长，如果发生了脊柱侧突不干预，会对孩子有什么危害吗？
邢院长：当然有了！脊柱侧弯是一类严重影响青少年身心健康的疾病，多发于青少年，女性多于男性，在我国15岁以下儿童中发病率高达1.06%。脊柱侧弯严重影响患儿正常躯干形态，进而影响患儿心肺功能发育，严重者可导致胸廓畸形，胸腔容积减小，胸、肺顺应性下降，呼吸功能受损，严重影响患者外形、生理功能和生活质量，使患者失去劳动力，增加患者家庭和社会负担。对孩子的心理也会造成严重的损害，让孩子产生自卑心理。对他的一生的影响都很大。
梓云：我听说孩子患有脊柱侧突可以做脊柱矫形手术，那现在国内对于脊柱侧突的治疗手段是不是仅限于手术？还有没有其他的治疗方法？
邢院长：当然不是了！近年来，随着我国医学事业的不断进步与发展，医学模式的不断革新，脊柱侧弯的治疗不再仅限于对肢体健康、生命延续的追求，开始逐渐注重患者的生活质量、心理健康的要求。查阅文献你也可以发现，国内对于脊柱侧弯治疗方法的研究从未停止，并且方式很多。目前，手术矫形配合康复治疗被认为是重度脊柱侧弯最佳的治疗方式。对于那些轻度侧突的患者，完全可以通过康复训练得以纠正。如何为重度脊柱侧弯患者提供一套系统的康复训练方法，最大程度改善患者康复训练质量，提高生活质量是医护人员研究的热点。（后面的话删掉）
梓云：手术都是有一定风险的，特别是对青少年来说。虽然在术中严格操作可以减少相关并发症的发生，但矫形手术操作复杂、时间长、出血多、风险大，大部分家长还是会有很多顾虑的。刑院长，除了手术之外，有没有其他的什么保守治疗的方法呢？
邢院长：有的，可以佩戴矫形器和特制的鞋，鞋子可以确保患者行走时双脚的稳定性，减少振动对体内支架的损害。其实这双鞋子勉强也可以算作简单的支具，也就是我们所说的矫形器，它可以起到辅助治疗的作用。矫形器目前常用的类型主要有密尔沃基矫形器、波士顿式矫形器、色努式矫形器等。矫形器治疗的目的主要是在脊柱侧凸曲线进展危险期间内防止曲度的进一步加重直至患者骨骼成人化，以期最大限度减少手术治疗的可能性，减轻创伤。
梓云：邢院长，这里有两个关键词：“进展危险期间”“ 防止曲度”我有点儿弄不明白，为什么要这么说呢？您能给我们解释一下吗？
邢院长：“进展危险期间”“ 防止曲度”，也就是说矫形器治疗对于早期的脊柱侧凸延缓进展具有较好的控制作用，特别是轻型侧凸，可以避免手术治疗或为手术治疗提供较好的基础条件。
梓云：邢院长您是运动康复治疗方面的专家，您说说如果已经发生了脊柱侧突，还可以进行康复治疗吗？
邢院长：当然可以了，就是我们说的运动疗法。通过一定的主被动的结合的运动方式，是可以纠正已经发生的脊柱侧突的，特别轻度的。需要尽早发现、尽早干预。10-17岁是运动干预的最佳时期。脊柱侧突在青少年时期发展最快，是运动疗法干预的关键时期，加之脊柱侧突是作为以肌肉功能减退为主要表现的慢性疾病，非常适合应用运动疗法进行处理。但是，需要注意的是，此阶段持续时间和个人神经肌肉控制能力、动作学习能力和日常生活中配合度有很重要的关系，神经肌肉控制能力强，动作学习能力强，日常生活中配合度好的患者矫正时间更短，效果更明显。
梓云：刑院长刚刚您说到运动疗法，那具体有哪些训练的方法呢，您能给我们介绍一下吗？
邢院长：好的梓云，首先是“核心肌群稳定训练”，脊柱区核心肌群稳定训练是近年来兴起的康复及运动训练的有效治疗手段，其可通过在运动控制躯干、骨盆等部位肌肉的稳定性，促进力量产生、传递及达到最优控制，提高脊柱、腰椎稳定性。同时有研究发现，核心肌群稳定训练可提升患者脊柱肌群的稳定性，提升本体柔韧度、平衡能力及核心力量，提高患者机体协调性，减轻下腰痛患者疼痛程度。
 
微信片花——
梓云（录）：听众朋友，为了使我们的节目能够帮助到需要的朋友，方便大家寻医问药，我们节目特创建了服务大众的微信公众号。加入微信的方法如下：首先打开您的微信，点击右上角的小加号，添加朋友，再点击公众号，输入“紫云和你聊健康”即可进入到我们的微信平台，便可以进行问题的发送。我会带着大家的问题找到相关的专家，为您解疑答惑。记住啦！每周请您准时关注云南新闻广播的“健康生活”节目，我们节目的首播时间是周三中午的1点半，重播是周三晚上的7点半，周四早上的9点半，以及周天早上的9点半和中午1点半，共五个时间段。
&——&在这期健康生活节目中我们邀请到了云南省体育运动创伤专科医院的邢崇慧院长，在节目中正在跟我们介绍——“青少年特发性脊柱侧突的运动康复治疗”，想咨询的朋友，赶快把问题发送到“梓云和你聊健康”这个微信公众平台上来。关注健康、热爱生活 尽在云南新闻广播的健康生活，我是梓云，请您锁定收听！
梓云：姜主任，通过我们的微信公众号，已经有朋友提前把问题发送过来了，这位是星空，她说——梓云好！ 邢院长好，最近的平板支撑网上热门，都说平板支撑就是最简单的是核心稳定训练，做平板支撑就可以进行核心肌群稳定训练是这样的吗？
邢院长：星空你好，你说对了一部分。单纯的力量训练不能代替的核心稳定训练的，某些肌肉群力量过于强大，反而会让我们的脊柱失去稳定性。脊柱的核心稳定训练包括了盆底肌的激活、多裂肌、回旋肌的增强以及腹横肌的肌力的控制等等。而且每个人的情况不一样，要通过一系列的测评来判断其不稳的是矢状面的、冠状面的、水平面的，也就是我们平常说的前后的、左右的、还有旋转的。是坐位不稳还是力位不稳，还是动态不稳。然后进行针对性训练，你说的平板支撑只是其中的一个静态的方法，还有很多动态的甚至是负重的训练方法。
梓云：哦！这么专业，那还是真不能根据自己想当然的练习喽！一定要正规的、有针对性的练习才能起作用啊！
邢院长：是的，只有正确的运动，才有正确的结果。这只是患者自己练习，还有更重要的运动是治疗师参与指引并辅助一定器械和设备的训练，才是针对性的运动治疗方法。
梓云：刑院长，刚刚您说除了静态方法外还有很多动态的甚至是负重的训练方法，那会是什么方法呢，麻烦您给我们介绍一下。
邢院长：好的梓云，除了静态的方法外，我们还可以进行悬吊运动训练，悬吊运动训练能够在慢性腰背痛患者进行治疗的过程中，对患有的脊柱侧弯情况有明显的改善作用，同时可以减缓患者的慢性腰背疼痛症状。注意根据术后患者的具体情况循序渐进开展针对性的康复训练，对患者康复训练耐受和配合程度、康复训练需求进行评估，然后根据评估制定相应的康复训练计划。（后面内容删掉）
梓云：哦！悬吊运动训练对患有脊柱侧弯有明显的改善作用，非常专业的治疗，邢院长请您给我们具体解释一下，这种锻炼方式是基于什么原理呢？
邢院长：好的。这就是我们专业的人来做专业的事！比如呼吸的模式不正确，就很难激活靶肌群，同理也很难放松我们想要的那些肌群。所谓阿基米德悬吊训练就是在立体悬吊的状态下，在我们治疗师的正确引导下来激活或者是放松正确的靶肌群，来到达脊柱侧突的目的。实质上，这就是一个运动控制的训练，表面上看起来是练的运动系统（肌肉），事实上训练的是我们的神经系统对运动系统的动作模式的控制。通过反复多次的、正确的激活和放松，让我们的神经系统建立起一个正确的运动中的动作模式和姿态，并且在大脑中强化这个信息，让我们以后的动作趋于正常。在治疗训练当中，根据我们医院的经验，每一个疗程可以改善和纠正5-10°的侧突角度。当然了，除了到医院治疗外，其他时间患者在家里也需要进行一些针对性的训练，比如泡沫轴训练、呼吸训练、坐姿训练等等。两者结合起来才能取得更好的效果。
梓云：邢院长现在我们来回答一下听众的问题，发问题到梓云和你聊健康的小雨伞提问她说，刑院长你好，有些患者除了有外观的表现以外，还会有感到疼痛、活动受限，只做训练能解决这个问题吗？
邢院长：这位朋友你好，所有的治疗选择都是因人而异的，有些疼痛明显及弯腰和背伸都受限的患者就需要加一些手法治疗例如针灸、、推拿或者物理因子治疗，如中频、干涉波、冲击波等治疗。“卧位牵顿”手法配合传统的中医推拿松解手法治疗可有效改善脊柱侧凸，但是长期疗效还有待考证。悬吊牵引配合整脊手法在纠正脊柱侧凸畸形、改善整体外观、控制曲度发展、增强脊柱稳定性及恢复或维持功能方面有较好疗效。
梓云：（备）问题发到梓云和你聊健康的秋天说，刚刚邢院长也提到了心理这方面，在心理康复上我们要怎么做呢？
邢院长：秋天你好，这个问题问的非常好，心理康复是非常重要的，也是最容易被忽略的。我们必须引起高度重视，大量的研究显示，脊柱侧突对于青少年心理上的影响远大于身体上的危害，脊柱侧突患儿长期受到疾病折磨和心理创伤，加之矫正治疗应激状态，可导致患儿产生恐惧、焦虑等不良情绪，影响患儿围手术期生理平衡和术后康复训练。在治疗的同时配合心理干预科可有效增强患者依从性，从而达到更好的康复治疗效果。当然，所有的治疗方法都不是孤立存在的，它们之间可以相互配合、相互协作，根据患者的病情灵活运用治疗方法，制定最优的治疗方案，可以达到1+1>2的效果！
【结尾】：听众朋友，现在青少年突发“特发性脊柱侧突”越来越常见，这类疾病是对健康危害较大的畸形。如果不加以治疗，可最终形成严重的脊柱与胸腔的变形，进而引起呼吸困难和胸腔感染，严重脊柱侧凸还会损害肺功能。在这期健康生活节目中邢崇慧院长从怎样发现、怎样治疗都给了我们很多的建议，非常的感谢您啊！
邢院长：感谢梓云，感谢云南新闻广播的邀请。青少年脊柱侧突症这需要家长们更多的关爱孩子，尽早发现，尽早治疗，早日康复！谢谢大家！
梓云：感谢您！也感谢朋友们的收听和参与，最后 我来预告一下下期“健康生活”节目的话题内容。
【节目预告】：
 
听众朋友，在下周三的节目中我们将请到：昆明医科大学第一附属医院产科副主任护师 杨明晖老师，她要“教您新生儿抚触的方法”。请朋友们继续关注3月20日的《健康生活》节目，再会！
 
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