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与健康手拉手,听专家说健康！听众朋友好，这里是由云南省健康教育所协助播出的，纯公益养生节目《健康生活》，本节目由云南新闻广播为您制作播出，我是主播梓云。今天是节目播出的第（230期）。我们节目的直播时间是每周三的下午1点半，重播时间是明天早上9点半，周天早上的9点半和中午的1点半。喜爱养生、关注健康的朋友们，请您锁定云南新闻广播调频105.8兆赫，中波576千赫，为健康加油！
首先走进名医档案，我们请出今天的专家！
——名医档案——

【杨晓娜，昆明医科大学第一附属医院心脏内科主治医师，医学硕士，心脏内科专培基地秘书，长期从事心脏内科临床、教学工作，有丰富的门诊及住院部工作经验，擅长急危重症抢救及心血管多发病常见病的诊治。】
梓云：杨医生您好！欢迎您做客健康生活！
杨晓娜：梓云老师好！收听我们“健康生活”的朋友们大家好！我是昆明医科大学第一附属医院心脏内科的医生杨晓娜。
梓云：欢迎您杨医生！我之前查资料得知，目前中国高血压患者已接近3亿，我身边也有很多朋友都患有高血压，大家都想对高血压有更多的了解，往期节目我们对高血压的预防诊断和治疗已经做了很详细的介绍，今天我们就着重来聊一下高血压的监测。杨医生，我听说目前国家正积极倡导高血压知识宣传、出台慢性病补贴政策、促成医院及社区慢性病的管理工作，这样做的意义是什么呢，杨医生您能给我们介绍一下吗？
杨晓娜：好的，加大对高血压的重视是有很大的意义的，首先，高血压在世界范围内发病率都很高，因为我国人口基数大，患者人群数目庞大，需要花在高血压控制方面的花费非常高；第二，虽然高血压本身危害不大，因为高血压本身只有少部分患者有头晕眼花心慌胸闷等症状，但高血压导致的并发症有非常高的致死率和致残率，危害是很深远的；第三，目前我国高血压现状很严峻，知晓率、治疗率、达标率都很低，数据表明大概有一半的人不知道自己有高血压，有一半的人知道自己血压高但不治疗，服药治疗了的患者里面又有一半血压没有达到目标血压。另外没症状不服药、血压一降就停药、不按医嘱服药等等这些错误观念在人群中非常普遍，导致我国遭受高血压危害的人群十分广泛。一旦造成不良后果很多都是致命的，后悔也没有用了，我们医生和健康宣传工作者的使命还是十分重大的
梓云：杨医生，您刚刚说道高血压会造成严重的并发症，这些并发症主要表现在哪些方面呢？
杨晓娜：梓云，高血压造成的并发症主要涉及心、脑、肾、眼四大方面。心血管方面主要导致冠心病、心衰、动脉粥样硬化甚至夹层动脉瘤，神经系统会出现脑梗死、脑出血，肾脏反面主要是肾功能不全甚至尿毒症，对于眼睛则会导致视力障碍和失明。其中冠心病急性心梗、主动脉夹层、脑出血、脑梗死等都是急性致命性疾病。高血压在悄悄地破坏你的器官，很多情况只是没有发现，并非没有出现。所以关注血压、定期为靶器官做做检查是非常重要的一个步骤。
梓云：杨医生，高血压危及人群很广，危害又很大，我们要怎样做才能减少这些情况的发生呢？
杨晓娜：梓云老师，我们大致可以将人群分为两大类，一类是发现血压升高的人群，另一类是暂未发现血压升高的。如果还没有发现血压升高，但是如果存在家族高血压病史、肥胖、吸烟、长期饮酒、高盐高脂肪含量饮食、情绪焦虑、血脂高、心脏或者肾脏疾病史以及糖尿病病史、缺乏运动等的群体属于高血压的高危好发人群，应该做好预防工作，尽量避免刚刚提及的这些情况，即使完全没有上述情况也应该定期体检检测血压，现在高血压出现了很明显的年轻化趋势，如果经常有头晕头痛的情况出现记得在症状出现的时候测量血压；已经出现血压升高的人群应该及时就诊寻求帮助以便明确是否该诊断为高血压和是否需要开始接受药物治疗，防止不良事件发生，这里需要告知大家不要盲目轻信亲朋好友的非专业意见，求助专业心内科医生开具适合你的降压药才是上上之策，切记听信谣言宣传的上瘾、西药副作用大等不服药；对于已经确诊高血压并需要药物治疗的患者坚持服药、正确监测血压非常重要，正确的记录方便管理血压和复诊时调整降压方案。
梓云：杨医生，您刚刚说道正确监测血压非常重要，那么怎样做才算正确监测？另外测量血压的时间有哪些讲究吗？
杨晓娜：梓云老师，是这样的，测血压主要的原则就是平时平稳时少测，换药后及血压波动时多测，不舒服时候加测。刚开始确诊、血压波动、调整药物后及其他需监测的时候需要每天多次测量，血压逐渐平稳后可减为每天测一次，每月选择一天早中晚多次测量。
梓云：哦，要把握血压波动时多测，不舒服的时候加测原则。那么杨医生我听说测量血压在早晨比较准，在血压平稳的时候是不是只测早上一次就够了呢？
杨晓娜：梓云老师，多数人的规律是早上血压高，但血压高峰规律也因人而异，这也就是为什么需要个体化治疗的原因，在一天多次测量血压的过程中也可以找到自己的规律，注意容易发生血压高的时段，另外有不适症状时候注意加测血压。有的人只测量早上血压正常就认为血压都正常了这个是不科学的。另外如果多次测量某一时段血压均偏高建议就诊了解是否为药物未覆盖该时段导致。
梓云：哦，在一天多次测量血压的过程中要找到自己血压高低起伏的规律，这么说只测量早上血压了解一天的血压是否正常，这也是不科学的。那么杨医生，在检测血压过程中选择哪种血压计比较好呢？很多人都说水银血压计比电子血压计要准确些，是这样的吗？
杨晓娜：梓云老师，房颤和早搏较多的患者汞柱式血压计确实更为准确但也需要多次测量取平均值。汞柱血压计适合有一定医学基础的人使用，只是使用过程需要小心，避免贡污染和伤害。随着群众健康意识提高和科学技术水平提升，目前全球范围积极提倡电子血压计，因为电子血压计物理结构较汞柱式复杂，其中的电子元件精密，需要定期校准调试保证准确性，家庭自测血压在长期口服降压药人群中地位重要，临床上只要血压表校准，家庭自测血压可以作为重要参考，很好的避免了就诊时休息不够就测量血压、紧张情绪激动以及白大褂高血压等情况的发生。
梓云：杨医生，电子血压计已经很普及啦，我们在各大药店就可以买到，式样也很多，比如袖带式的、腕式的，我们在购买的时候应该如何抉择呢？
杨晓娜：如果新近打算购置电子血压计推荐考虑袖带式，因为它跟汞柱式血压计一样测量肱动脉血压，而腕式测量桡动脉血压也就是脉搏处，但不是说所以腕式血压计都不准确，如果以前就购入的腕式血压计校准正常也是可以继续使用的。
梓云：使用电子血压计是需要进行定期校准的，这个问题听众朋友一定要注意了。没想到测血压前还有这么多讲究，杨医生您能在现场给我们操作一下如何正确的测量血压吗？
 
杨晓娜：正确的测量血压这个很关键，有高血压的人一定要注意啦，首先说一下测血压前的准备，被测量的人注意避免情绪激动、紧张、运动结束立即测量等情况，禁烟禁酒禁咖啡禁浓茶半小时后在测量，排空膀胱后在安静环境下有靠背的椅子安静休息5分钟，坐位或者卧位，被测量者上肢裸露伸直轻度外展，手心向上，穿宽松衣服，不要有毛衣等卡在肘部以上，必要时脱去衣袖，肘部与心脏处于同一水平，气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，下缘在肘窝以上2.5厘米，气袖中央软管处位于肱动脉表面。这里需要介绍下肘窝和肱动脉位置。肘窝就是手肘内侧跟手心同侧的可以向内弯曲的位置。肘窝靠近身体一侧三分之一处可以摸到肱动脉搏动。触及肱动脉搏动后，如果使用汞柱血压计就需要把听诊器体件置于搏动上准备听诊。向袖带内充气，边充气边听诊，搏动声消失后再升高30毫米汞柱，缓慢放气双眼随汞柱下降平视读出血压值。首先听到的晓亮拍击声为收缩压，最终声音消失时的血压为舒张压。如果是电子血压计就按测量键等待屏幕出现数值就可以了。
血压至少测量2次，间隔1-2分钟，如读数相差5毫米汞柱以上应再次测量 ，以三次度数的平均值作为测量结果。
梓云：杨医生，我听说有的人已经服用了降压药物，但是血压还是没有达到目标值，那么血压需要控制到什么水平才算达标呢？
杨晓娜：是这样的梓云，血压分为两个数值，即收缩压和舒张压，也可以简单记忆为高压和低压，单独关注高压和低压都不能准确的反应血压情况。对于多数人来说，目标血压为小于140/90毫米汞柱，年龄高于80岁的老人血压标准适当放宽为150/90毫米汞柱，因为血压控制过低容易导致脑梗死等脑血管意外发生；合并心衰、糖尿病、冠心病、肾功能不全的患者目标为130/80毫米汞柱,而且需要注意的是要求收缩压舒张压即高压和低压同时达标，如果有一项不达标说明血压不达标，另外如果监测血压持续或者多数低于100/60建议携带记录的血压和服用的药物到心脏内科门诊或者高血压门诊就诊可能需要减少药物的服用种类或者剂量。
梓云：杨医生，高血压患者在平时怎么做才能记录下正确的血压值呢？
杨晓娜：记录方法可以考虑使用笔记本或者手机，横向写早中晚，纵向写日期。如果血压过高过低要回忆下可能的原因记录在旁边，方便医生分析情况，另外血压波动有没有加服药物的情况也需要说明。
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梓云（录）：听众朋友，为了使我们的节目能够帮助到需要的朋友，方便大家寻医问药，我们节目特创建了服务大众的微信公众号。加入微信的方法如下：首先打开您的微信，点击右上角的小加号，添加朋友，再点击公众号，输入“梓云和你聊健康”即可进入到我们的微信平台，便可以进行问题的发送。我会带着大家的问题找到相关的专家，为您解疑答惑。记住啦！每周请您准时关注云南新闻广播的“健康生活”节目，我们节目的首播时间是周三中午的1点半，重播是周四早上的9点半，周天早上的9点半和中午1点半。
&——&在这期《健康生活》节目中我们邀请到了昆明医科大学第一附属医院心内科专培基地秘书杨晓娜医生，在节目中正在跟我们介绍——“如何正确监测血压 ”，想咨询的朋友，赶快把问题发送到“梓云和你聊健康”这个微信公众平台上来。关注健康、热爱生活 尽在云南新闻广播的健康生活，我是梓云，请您锁定收听！
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梓云：杨老师，已经有好多朋友微信留言给我们了，我们今天的话题关注度很高，大家都很感兴趣。我们依次回答一下，这位朋友叫幸运星，他说：杨老师好梓云好，很多人在测量血压时不知道应该用左手还是右手，希望杨老师能解答一下。
杨晓娜：这位朋友你好，正常双侧上肢血压差5-10毫米汞柱，因为解剖结构的关系两侧的血压是会有可能不同，临床上多数采用测量右上肢血压。初次就诊可以同时测量左右侧，测量后取读数较高一侧测量，但如果双侧血压数值差别太大，如超过20毫米汞柱，建议血管外科就诊排除一些血管疾病。
梓云：微信平台的虫儿飞是我们的老朋友啦，也发来了问题，他说，杨医生你好，血压监测过程中是不是要求每一次血压都达标才算血压合格？如果有1次血压波动需要看医生吗？
杨晓娜：虫儿飞你好，影响血压波动的因素非常多，比如紧张、疲劳、寒冷、漏服误服药物等。偶尔血压升高有合理原因可以解释而且去除这些因素后可以恢复就不需要过分紧张，也不建议出现血压波动或者才确诊高血压是就服用几天药物血压没达标就情绪烦躁感到消极悲观频繁换医生换药。目前使用的降压药物多数为长效降压药物，存在起效相对缓慢的问题，甚至有的药物要到3-4周才达到好的降压效果，我们的目标是让病人在3-6月达到目标血压值。
 
梓云：微信平台的一米阳光问道：主持人好，杨医生好，很多老年人非常关注脉压差，甚至有人用脉压差指导服药，请问这样做对吗？
杨晓娜：一米阳光你好，脉压差大经常见于一些动脉粥样硬化、主动脉瓣关闭不全的人，这两种情况多出现在老年人身上，不能单独关注脉压差，要注意是不是收缩压过高而舒张压正常，如果是这种情况不能停药反倒应该加用针对收缩压升高的药物才行。
 
梓云：杨医生，我知道有些人患有高血压，但是很担心药物的副作用而不愿意服药，对于这个问题您怎么看？
杨晓娜：梓云老师，虽然所有药物都有可能出现副作用，但不是都会出现副作用，不能因为担心副作用而不服药，要明白靶器官损坏远远高于副作用出现的几率。如有不适就诊寻求帮助可以选择换药或者继续观察，药物副作用可能一过性后面会慢慢减轻耐受，除非本身肝肾疾病基础，否则降压药物本身出现肝肾功能损害并不常见，而且定期复查有助于了解是否有这些情况发生。
 
梓云：我们继续来看听众的提问，发问题到梓云和你聊健康的等风来问道，他说他发现自己喝酒之后血压会降低，是不是饮酒会影响血压的稳定呢？
杨晓娜：这位朋友你好，这种做法是不对的，一过性舒张血管导致血压降低，长期饮酒加速血管硬化加重高血压还易导致动脉粥样硬化等病，所以不建议有高血压的患者饮酒，也不建议信任长期服用葡萄酒可以软化血管的说法，比起葡萄酒中可以软化血管的成分酒精对血管的破坏更明显。
 
梓云; 杨医生，近年来患高血压的人数越来越多了，很多人都是在门诊开一些降压药治疗？在哪些情况下高血压必须住院治疗呢？
杨晓娜：是这样的，如果出现高血压危象及高血压脑病等严重情况，比如平时有高血压的患者突然出现烦躁、眩晕、恶心、心慌、气短视力模糊、严重头痛、呕吐、意识丧失精神错乱甚至昏迷抽搐而同时测量血压超过180/100毫米汞柱，请尽快讲病人送入急诊科接受治疗，完成相关检查排除脑血管意外。
主持人：听众朋友，在这期节目中我们请昆明医科大学第一附属医院心脏内科主治医师、专培基地秘书杨晓娜医生让我们全面了解了在家中如何正确监测血压，非常的长知识啊，感谢杨医生的分享！
杨晓娜：感谢梓云老师，感谢云南新闻广播的邀请。也希望通过我的
介绍能让大家收获一些知识，谢谢大家！
梓云：感谢您！也感谢朋友们的收听和参与，最后 我来预告一下下期“健康生活”节目的话题内容。
【节目预告】：
在下周三的节目中我们将请到——云南省第二人民医院呼吸与危重症医学科副主任医师田迎春教授,她要跟我们聊聊 “用激素治疗哮喘安全吗？”。请朋友们继续关注4月10日的《健康生活》节目，再会！
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