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*** 与健康手拉手,听专家说健康！听众朋友好，这里是由云南省健康教育所协助播出的，纯公益养生节目《健康生活》，本节目由云南新闻广播为您制作播出，我是主播梓云。今天是节目播出的第（231期）。我们节目的直播时间是每周三的下午1点半，重播时间是明天早上9点半，周天早上的9点半和中午的1点半。喜爱养生、关注健康的朋友们，请您锁定云南新闻广播调频105.8兆赫，中波576千赫，为健康加油！
首先走进名医档案，我们请出今天的专家！
【田迎春，云南省第二人民医院呼吸内科副主任医师；云南大学附属医院副教授。从事呼吸系统疾病的临床诊断和治疗及教学、科研工作31年，呼吸系统疾病，尤其是睡眠呼吸暂停综合征、烟草依赖综合征的诊断和治疗有较深入的研究。】
主持人：田主任你好，欢迎做客“健康生活”。
田迎春：主持人好，听众朋友们好，我是云南省第二人民医院呼吸与危重症医学科医生田迎春。
主持人：欢迎来到《健康生活》，田主任最近常有人问：春天来啦，很多人咳嗽加重或者哮喘加重，这种情况是不是与季节有关呢？
田迎春：是的，春天是万物复苏的季节，春暖花开，但是也是呼吸道疾病容易发病的季节，特别是哮喘病人最容易发病，因为作为各种花粉本身就是过敏原，会导致哮喘发病或者哮喘加重。
主持人：请田主任给我们讲讲哮喘是一个什么样的疾病呢？
田迎春：梓云，哮喘是世界上最常见的慢性疾病之一，全球大概有3亿患者，我国大约3000千万哮喘患者，我国是全球病死率最高的国家之一哮喘是一种炎症性疾病，由于吸入某种过敏原、刺激性气体、职业性因素、呼吸道病毒和细菌感染、药物和运动等引起的一种气道特殊的炎症，这种炎症与细菌感染有明显的差异，大部分抗菌素治疗无效或效果很差。
梓云：有些人呼吸困难或者伴有感冒的症状，这个时候我们很难分辨是感冒了还是哮喘发了，请田主任给我们分析一下哮喘病都有哪些特点？
田迎春：（略）好的梓云。哮喘病是呼吸系统的最常见疾病之一，发病率约占总人口的0.9% -5%。不同地区其发病率有一定差异，男性多于女性，其比例约2：1，多数在16岁以前发病，随着青春期的发育，虽然部分患儿可以自愈，但比例仅20% -30%，如治疗合理可使治愈率达95%以上。
许多哮喘病人都有这样的亲身体验，刚才还好好的，可忽然一阵风吹来，就喘了起来，或白天如常人，夜间无缘无故、莫名其妙地突然喘息发作，而经适当治疗后可很快恢复正常或自行恢复，上述现象可以反复发作，其实这就是哮喘病的发作特征，根据以上特点，我们就可以把哮喘病描述为是一种反复发作的、以喘息和呼吸困难为主要症状的疾病。
现代医学对哮喘病的定义是：支气管哮喘是一种以嗜酸细胞浸润，肥大细胞反应为主的气道慢性炎症性疾病，此炎症可以引起不同程度的广泛的可逆性气道阻塞症状，临床表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽，可经治疗缓解或自行缓解，其气道对各种外源性因素或内源性因素呈高反应性，气道平滑肌处于易激状态，极易引起平滑肌痉挛而导致呼吸因此病人表现为呼气性呼吸困难。
梓云：哮喘发作防不胜防，它都发生在什么时候呢？会有哪些症状呢？
田迎春：典型的症状为发作性的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，常常伴气促、胸闷或咳嗽。症状可在数分钟内发作，并持续有。数小时至数天，可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床症状。
梓云：田主任，哮喘的症状除了喘息外还会有哪些表现？
田迎春：是这样的梓云，有些病人尤其是青少年，起哮喘症状在运动时发生称为运动性哮喘，还有一部分年轻女性在生理期出现的哮喘称为生理性哮喘，如果以胸闷为表现的哮喘称为胸闷变异性哮喘。以咳嗽为唯一表现的哮喘称为咳嗽变异性哮喘。
梓云：我们经常会遇到这种情况，感觉不舒服，胸口发闷喘不上气来，但是休息一会儿就好了，如果遇到这种情况要不要到医院做个检查？要做哪些检查呢？
田迎春：梓云，我也经常遇到这样的病人，自己难受，却不知道在医院做什么检查才能确诊，肺功能的检查对哮喘的诊断非常重要，肺功能的支气管舒张试验，气道反应性测定、组胺受体激发试验都可以帮助我们诊断哮喘。
梓云：我听说近年来对于哮喘病的治疗有了非常大的进展，您是这方面的专家，您能不能给我们介绍一下目前治疗哮喘都有哪些新方法吗？
（略）田迎春：好的梓云，在治疗中我也总结一些方法仅供参考。
（一）首先，缓解期的抗炎治疗已成为哮喘病治疗的主要措施。近30-40年来随着哮喘病的发生与气道炎症有关这一新概念的确立，提出抗炎治疗应是哮喘病缓解期的首要治疗措施，并有逐渐取代过去的以支气管解痉剂作为首选治疗措施的趋向。近30年来，缓解期的系统抗炎治疗在哮喘病的防治中取得的良好疗效，其地位日益巩固，新的抗炎药物和剂型也不断间世，为哮喘病的现代治疗提供了大量宝贵的经验和新的治疗手段。哮喘病现代治疗的关键是通过缓解期的主动抗炎治疗和预防措施，从而达到预防哮喘发作的目的，这与过去那种被动的以支气管解痉治疗为目的的治疗措施形成鲜明的对照。
梓云：田主任，目前在预防哮喘病治疗中有没有新的方法和措施呢？
田迎春：预防哮喘在哮喘病现代治疗中占有重要地位，哮喘病的现代治疗中，大大增加了预防工作的新内容。预防措施可分为三级：
初级预防措施：是通过环境控制消除各种诱发哮喘的因素来预防哮喘发作；
二级预防措施：是指哮喘发作早期无症状时进行早期诊断和早期治疗，防止病情发展；三级预防措施：是积极控制已发作的哮喘症状，防止病情变化，从而防止肺气肿、肺心症的发生。上述三级预防措施中仍以初级预防措施最为重要。
（三）吸人治疗已成为哮喘病现代治疗中的主要用药方式吸入疗法具有见效快，用药剂量少，副作用少等优点，其中糖皮质激素吸入治疗的发展已成为哮喘病现代治疗中最重要进展之一，吸入β2 -受体激动剂成为缓解哮喘急性发作的首选给药方式。
（四）教育病人是哮喘病现代治疗的重要内容之一，通过教育病人使之能自我评价自己的病情，如借助峰流速计自我判断肺功能， 自我识别发作的前兆，同时让患者掌握预防措施的实施和轻度发作时自我处理的方法和技术，使哮喘发作在早期即可得到有效的控制。当然还要让病人了解病情加重时应去医院。
（四）应当注意的是在哮喘急性发作期吸入抗炎药物往往疗效欠佳，甚至可以加重病情，所以在哮喘发作对仍然应以吸入或口服支气管扩张剂，口服或静脉应用糖皮质激素等治疗为主。缓解期治疗亦称预防性治疗，或维持治疗，是指当哮喘的急性期症状控制后（即缓解期）继续给药以避免哮喘急性发作和预防病情进一步加重的一种维持治疗方法。
梓云：田主任，我们一般都认为有哮喘症状发作的时候赶快进行治疗，不难受也就想不起来继续吃药了，您刚刚提到在缓解期治疗是预防哮喘发作的好方法，那何谓缓解期治疗，我们要怎么做呢？
田迎春：梓云，由于哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，这种炎症即使在缓解期也可持续存在相当长的一段时间甚至终生，因此需要长期维持治疗。过去绝大多数病人往往采取临急抱佛脚的观点，仅在哮喘发作时才想起治疗，而在缓解期则不使用任何药物，这种被动性的治疗方法，往往使气道的炎症呈慢性化发展，导致病情反复发作。久之可以诱发肺气肿、肺心病等严重并发症。哮喘的现代治疗奉行“预防胜于抬疗”这一医学格言，把哮喘的治疗重点放在缓解期。通过缓解期的系统治疗可以彻底消除气道炎症，改善哮喘病人的过敏性体质，提高机体的免疫力和气道的御病能力从而达到预防哮喘发作的目的，因此具有“治本”作用。由于缓解期治疗时间长，且在无症状时进行，易被病人所忽视，因此每个病人都应了解缓解期治疗的重要性和长期性，引起足够的重视，坚持不懈，大多数病人经过2-3年的缓解期治疗可以使哮喘病情长期得到缓解或使抗炎药物的剂量控制在最低水平，使许多病人避免发展成肺气肿、肺心病。另外在预防和治疗哮喘的时候要注意，如果是过敏原引起的哮喘应避免接触过敏原这就是最好的治疗。避免接触花粉、接触宠物、进食引起哮喘发作的食物，如果是药物就换用其他可以代替的药物。治疗哮喘的药物有糖皮质激素、支气管舒张药，有口服的、有静脉和吸入用药，如果是哮喘一定要在专科医师指导下用药，因为要评估哮喘严重程度、控制水平、才能制定个体化的治疗方案。
 ——微信片花——
梓云（录）：听众朋友，为了使我们的节目能够真正帮助到需要的患者朋友，方便大家寻医问药，我们节目特创建了服务大众的微信公众号。加入微信的方法如下：首先打开您的微信，点击右上角的小加号，添加朋友，再点击公众号，输入“紫云和你聊健康”即可进入到我们的微信平台，便可以进行问题的发送。我会带着大家的问题找到相关的专家，为您解疑答惑。记住啦！每周请您准时关注云南新闻广播的“健康生活”节目，我们节目的首播时间是周三中午的1点半，重播是周四早上的9点半，周天早上的9点半和中午1点半。
&——&哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，这种炎症和我们平常所说的上呼吸道感染，比如病毒、细菌感染不一样，这种炎症就会导致气道的反应性增高，然后也会释放一种物质叫组胺，这种组胺就会诱发气道痉挛，呼吸道变窄，病人就会出现反复发作性的喘息、咳嗽、胸闷，但这种喘憋可以自行缓解或者通过药物缓解。在这期“健康生活”节目中我们邀请到了云南省第二人民医院 呼吸与危重症医学科的田迎春副主任医师，在节目中正在给我们介绍——“用激素治疗哮喘安全吗？”。想咨询的朋友，赶快把问题发送到“梓云和你聊健康”这个微信公众平台上来。关注健康、热爱生活尽在云南新闻广播的健康生活，我是梓云，请您锁定收听！
——片花——
一段片花过后，节目的下半段我们来回答听众的提问：
问题1：微信平台的红枫发问题咨询我们的专家，她说：“小儿哮喘必须吸入激素么？使用激素治疗哮喘安全吗？”
田迎春：红枫你好！哮喘病人应在专科医生的指导下使用激素，如果正确使用激素，其在治疗哮喘中是安全有效的。通过缓解期正确的应用激素（以吸入激素为主），可使哮喘病人的气道炎症得到有效的控制，使炎症损伤减轻甚至消退，从而使哮喘症状得到较为彻底和根本地控制。而在哮喘严重发作时正确应用激素（以口服或静脉应用激素为主，配合吸入激素），可以显著改善气道通气情况，较为迅速地缓解哮喘症状，挽救病人的生命。因此，在专科医生的指导下，科学的应用激素是必要的，通常也是安全而有效的。
有很多哮喘病人及患儿家属对使用激素来治疗哮喘有较大的顾虑而产生抵触情绪，这种抵触心理主要是与激素的滥用而产生的副作用有关，例如许多病人长期服用一些含有激素的所谓“祖传秘方”或经常注射含有长效激素的所谓“神针”，这些不科学的长期滥用激素可使病人出现向心性肥胖、无力、内分泌失调、月经紊乱、皮肤痤疮、多毛症、容易发生感染、骨质疏松，甚至可以诱发糖尿病、高血压、溃疡病和精神失常等，在儿童还可严重影响生长发育，甚至危害终生。但是上述副作用的发生都是因为服用激素的时间过长和使用剂量过大的缘故，应当知道这些副作用通常在连续口服或连续肌注或静脉使用激素2-3 周以后才会出
问题2：微信平台的老张发问题咨询，说他姐姐在前一段时间被检查出患有支气管哮喘的这种疾病。请问哮喘是怎么造成的？能治愈吗？
田迎春：老张这位朋友你好！许多哮喘病人经常向医生提出这样一个问题：“我的病能治好吗？”实际上这个问题对于仅给您看过1-2次病的医生是很难回答的。众所周知，哮喘病是一种很容易复发的慢性疾病，虽然经过一段时间的合理治疗，症状可以完全消失，数月甚至更长的时间内不发作，但这并意味已经治愈了，只能认为是哮喘的缓解期。医生最初给您的治疗方针就是让您的病情尽量少发作，让您的缓解期尽量延长。医生给您制定了一项长期的缓‘解期治疗方案，按照此方案经过一段时间的系统、正规的治疗后，您每次哮喘发作的间隔时间可以明显延长，可能有数月甚至1-2 年的缓解期，许多病人此时往往易误认为自己的病已经治好而放弃治疗，这是不对的，也是很可惜的。所以应该继续配合医生治疗，持之以恒，并配合积极的预防措施，才能达到最佳疗效。但是由于绝大多数哮喘病人的过敏性素质往往是遗传的，难以治愈，所以即使哮喘病达到临床治愈的标准，仍应采取相应的预防措施，以免再发。 
 问题3：太阳王子问：“专家好，梓云好，我长期服用高血压药，高血压药会引起哮喘加重吗？”
田迎春：你好这位听众，高血压治疗中的一些要如心得安、阿司匹林等如服用或有咳嗽加重或心率增快的情况可以换药，或者在专科医师指导下用药。
梓云：田主任，那哮喘需要长期治疗吗？
田迎春：哮喘一旦诊断明确就应该终生治疗，如果能够在医师指导下用药是可以达到哮喘的完全控制的，特别是儿童哮喘如果及时发现、及时诊断、是可以控制而且不影响生长发育，成人控制得好的话不会影响生活质量。
问题4：微信平台飞蚁问：我长期胸闷会是哮喘吗？
田迎春：胸闷有很多原因，如果排除心血管的问题和食道的问题，可以做肺功能确定是否有哮喘，如果是哮喘不按哮喘治疗，胸闷症状是不会缓解的。
问题5：平淡过一生问：我咳嗽很长时间，用过很多种抗菌素不见好，会是哮喘吗？
田迎春：有一种特殊的哮喘是以咳嗽为唯一表现，用抗菌素是无效的，需要用支气管舒张药才能缓解？
梓云：如果是过敏原引起的哮喘怎么用药呢？
田迎春：如果是过敏原引起，脱离过敏原，避免接触就是最好的治疗。
问题6、平安是福说：吸入药物需要长期使用吗？
田迎春：是的，必须在医师指导下长期使用，减少发作甚至于达到完全控制，这就是我们的治疗目标。
问题5、大理人问：如果吸入药物过程中病情又加重，怎么办？
田迎春：如果病情加重需要到呼吸内科就诊，必要时需要住院治疗，避免病情加重，错过治疗的最佳时机。
问题6：我的淘气熊问：哮喘反复发作对身体有害吗？
田迎春：哮喘是一个慢性病，需要长期治疗，如果不按医师的医嘱急性治疗，反复发作的话，就会影响肺功能，影响工作和生活，使得生活质量下降，所以哮喘一旦诊断就应该坚持治疗，学会对自己病情评估并且学会各种吸入药物的正确使用方法，避免出现并发症。
 片尾——
梓云：时间的关系，我们这一期健康生活节目就告一段落啦，非常感谢田迎春主任，在“治疗和预防哮喘”方面给了我们这么多的建议。
田迎春：感谢大家的认真收听！谢谢“健康生活”节目的邀请。
梓云：感谢您！也感谢朋友们的收听和参与，最后 我来预告一下下期“健康生活”节目的话题内容。
【下期节目预告】：
听众朋友，在下周三的节目中我们将请到：云南省第一人民医院内分泌科苏恒主任 他要让我们认识——“糖尿病的预防和日常管理”。请朋友们继续关注4月17日的《健康生活》节目，再会！
 ----13:55分30秒 结束-----
 
 [20190410当天健康生活节目预告：]
4月10号周三下午1点半，云南新闻广播的《健康生活》节目，将邀请---云南省第二人民医院呼吸与危重症医学科田迎春副主任医师，将走进云南新闻广播直播间，在《健康生活》栏目中，她要跟我们聊聊“用激素治疗哮喘安全吗”。参与节目的方式，请您提前把问题发送到 “梓云和你聊健康” 这个微信服务平台上与我们的专家进行交流。