***与健康手拉手，听专家说健康！听众朋友好，这里是由云南省人口和卫生健康宣传教育中心 协助播出的，纯公益养生节目《健康生活》，本节目由云南新闻广播为您制作播出，我是主播梓云。今天是节目播出的第（283）期。我们节目的直播时间是每周三的下午1点半，重播时间是周四早上9点半以及周天早上的9点半和中午的1点半。喜爱养生、关注健康的朋友们，请您锁定云南新闻广播调频105.8兆赫，中波576千赫，为健康加油！首先走进名医档案，我们请出今天的专家！

——名医档案——

【钱军，教授，主任医师，硕士，昆明医科大学第一附属医院甲状腺疾病诊治中心副主任；云南省甲状腺外科临床研究中心副主任；中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会甲状腺手术学组委员；中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会委员；中国医促会  医学分会乳腺甲状腺疾病学组委员；中国医疗保健国际交流促进会临床工程与健康产业分会委员；云南省医学会甲状腺外科学分会常委；云南省医师协会甲状腺医师分会常委；云南省抗癌协会甲状腺癌  专业委员会常委；云南省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会常委；云南省全民健康促进工程专家委员会甲状腺外科专业委员会副主 任委员。主要专长:甲状腺肿瘤的诊治。长期承担医疗、教学和科研工作。每年完成甲状腺疾病方面的手术近400余例。】

梓云：钱主任您好！欢迎您来到“健康生活”！

钱军：梓云好！收听我们“健康生活”的朋友们大家好！我是云南省昆明医科大学第一附属医院甲状腺外科钱军。非常高兴再次来到节目中解答大家的问题。正好4月15日至21日是全国肿瘤防治周，我们今天就一起来聊一聊有关甲状腺癌的话题。

主持人：感谢您的到来！甲状腺癌目前已成为世界范围内发病率最高的恶性肿瘤，甲状腺癌已位居我国女性恶性肿瘤的第三位。每年的体检中会有许多人查出甲状腺结节，这些结节严重吗？它和甲状腺肿瘤是一个概念吗？需不需要处理？

钱军：主持人，在自然人群中一半以上的人都有甲状腺结节，据报道最高的比例可达76%左右，甲状腺结节是临床常见疾病，它是年龄相关性疾病，随着年龄增长，甲状腺结节的发病率也逐年增长。甲状腺结节和甲状腺肿瘤不是一个概念，甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变，它是一个总称，有的结节是良性的，有的结节是恶性的，也就是甲状腺癌，绝大部分甲状腺结节都是良性的，由于良恶性甲状腺结节的处理方法不一样，所以对甲状腺结节的评估就是要鉴别其良恶性。对于小的甲状腺良性结节无需处理，定期复查即可，它对我们人体不造成任何影响。

梓云：那么主任甲状腺结节癌变的概率有多大呢？

钱军：甲状腺结节存在一定的潜在恶性肿瘤风险，其概率大约为8%-15%,大部分甲状腺结节都是良性的，最近有基因组学研究结果认为绝大多数良性甲状腺结节不会演化为甲状腺癌。

梓云：钱主任，那么甲状腺癌的病因究竟是什么呢？

钱军：梓云，目前甲状腺癌的病因比较明确的是电离辐射。

梓云：什么是电离辐射？

钱军：例如核辐射，外放射治疗等。另外甲状腺癌的病因还有其它的可能风险因素为:女性激素、桥本氏甲状腺炎（目前有争议）、饮食因素、碘摄取（后面会谈到）、肥胖因素、遗传因素。甲状腺癌的发生是多种因素综合作用的结果。

梓云：    钱主任我们怎样才能知道甲状腺结节是良性还是恶性呢？

钱军：好的，鉴别甲状腺结节良恶性的方法我们国内外的标准是一样的，主要有两个，一个是B超检查，另一个是甲状腺结节细针穿刺活检（简称为FNA）。这两个检查方法是不同的，B超用于常规人群筛查，一旦B超发现可疑恶性结节则建议进行FNA，也就是在超声引导下用细针对可疑恶性结节进行穿刺，然后对细针里带出来的细胞进行病理检查，看有无肿瘤细胞。一般来说FNA的准确性要高于B超检查。

主持人：那么甲状腺结节细针穿刺活检安全吗？

钱军：穿刺检查非常安全，目前已经列为常规检查手段，它是鉴别甲状腺结节良恶性的金标准。我在门诊的时候经常有患者问我穿刺穿刺通吗？良性结节会穿成恶性的吗？如果是恶性结节穿刺后肿瘤细胞会到处扩散吗？其实这些顾虑都是多余的，穿刺是安全的。

主持人：钱主任甲状腺癌会传染吗？会遗传吗？

钱军：甲状腺癌不是传染病，不会传染。但它有一定的遗传因素，所以我们可以看到父母有这个病，子女也有；父母没有，但几个子女都有。甲状腺髓样癌的遗传性就比较明显。建议甲状腺癌患者的直系亲属可常规行甲状腺B超的检查。

——片花——

梓云（录）：听众朋友，为了使我们的节目能够帮助到需要的患者朋友，方便大家寻医问药，我们节目特创建了服务大众的微信公众号。加入微信的方法如下：首先打开您的微信，点击右上角的小加号，添加朋友，再点击公众号，输入“紫云和你聊健康”即可进入到我们的微信平台，便可以进行问题的发送。我会带着大家的问题找到相关的专家，为您解疑答惑。记住啦！每周请您准时关注云南新闻广播的“健康生活”节目，我们节目的首播时间是周三中午的1点半，重播是周四早上的9半以及周天早上的9点半和中午1点半。

&——&在这期“健康生活”节目中我们邀请到了，昆明医科大学第一附属医院甲状腺外科主任医师钱军。在节目中正在给我们介绍——“甲状腺结节癌变的概率有多大？”想咨询的朋友，赶快把问题发送到“紫云和你聊健康”这个微信公众平台上来。关注健康、热爱生活尽在云南新闻广播的健康生活，我是梓云，请您锁定收听！

——参与——

主持人：您在节目的上半段跟我们介绍了甲状腺结节癌变的概率有多大，那么在节目的下半部分我们来回答一下大家的提问吧，天高云淡问：“专家好，梓云好，请问甲状腺癌都有哪些症状？有疼痛的感觉吗？”

钱军：你好天高云淡！绝大部分甲状腺癌的病人都没有症状，当然如果他伴有甲状腺功能的异常或者肿瘤较大压迫气管、食道，或者肿瘤侵犯了喉返神经才会引起相应症状，比如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑。同样的，大多数甲状腺良性结节也没有症状。颈部疼痛、酸胀、麻木、咽部异物感等等，多数情况下与甲状腺结节并无直接关联。我们的患者他们是怎么知道自己患了甲状腺癌的？是因为现在甲状腺疾病高发了，大家都重视了，去做甲状腺超声检查才发现的。

主持人：钱主任，我想问问您啊，我们很多人在体检或者甲状腺B超检查后，仍然看不懂检查报告，能否请主任为大家大致的解读一下？

钱军：好的梓云，目前医院里甲状腺超声检查对甲状腺结节的诊断采用的是TI-RADS分类，它分为1-6类。简单的说，3类及以下考虑为良性结节，4类及以上考虑为恶性结节可能，4类结节又分为4a、4b和4c，甲状腺结节在形态上恶性的可能性越大，则给的分类就越高。

主持人：发问题到紫云和你聊健康的五月风问：“专家好梓云好！我非常喜欢你们的节目，每期必听，这期说到甲状腺的问题我也想参与一下。我去年体检出甲状腺瘤，医生说不用管，我想请问专家，甲状腺瘤是不是就是甲状腺结节？我在平时的饮食上有没有需要注意的？比如海鲜和加碘食盐还能吃吗？”

钱军：我们之前讲过甲状腺结节是一个总称，甲状腺腺瘤也属于甲状腺结节，但甲状腺腺瘤是一个诊断，它是甲状腺的良性肿瘤。原则上甲状腺腺瘤是要手术的，否则它会恶变。十字花科蔬菜含有硫糖苷，其降解产物具有至甲状腺肿作用，在动物研究中可导致甲状腺肿瘤，但在人群研究中并没有得到证实。碘缺乏和碘过量都可以引起甲状腺疾病，没有确切证据证明碘过量会导致甲状腺癌。但是碘缺乏会导致地方性甲状腺肿和克汀病，所以食盐中必须加碘。总的来说，正常生活、正常饮食即可。

主持人：钱主任，您为听众作答让我们大家也非常受益，那我们普通人群有没有必要在体检时做一些常规甲状腺B超检查呢？

钱军：梓云，由于近年来甲状腺疾病呈高发态势，且绝大多数患者无症状，所以甲状腺体检非常有必要，这个体检就包括了甲状腺B超检查及甲状腺功能检查（甲功），建议一年常规体检一次。特别是有乳腺癌病史的患者，更应该注意甲状腺的检查，因为有研究发现甲状腺与乳腺癌的关系较为密切。同理，有甲状腺癌病史的患者同样应注意乳腺的检查。

主持人：在我们今天的听众中，也有一部分是甲状腺癌术后的患者，请您给这部分听众简单介绍一下甲状腺术后比如在复查和吃药这方面有哪些注意事项吗？

钱军：好的梓云，甲状腺癌术后需要定期复查甲功及B超。复查甲功是为了调整服药的剂量，甲状腺癌术后需要服用优甲乐，其目的有两个，一个是替代治疗，另一个是内分泌抑制治疗。服药方法为：每天早晨早餐前30分钟空腹服药，每天一次，需要注意的是早餐尽量避免吃牛奶、鸡蛋、豆浆等，以免影响药效。术后半年开始复查B超以了解残余甲状腺或者颈部淋巴结有无复发及转移。

主持人：有很多听众说我是甲状腺癌患者，已经做了手术，我需要做碘131治疗吗？请钱主任帮解答一下。

钱军：好的，梓云。甲状腺癌手术以后是否需要做碘131治疗是有具体的指征的，不是说所有甲状腺癌或者伴有颈部淋巴结转移的都需要进行碘131治疗。简单的说，需要做碘131治疗的指针大概有以下几点：1、肿瘤病灶侵出甲状腺被膜，侵犯周围肌肉的或者侵犯气管、食道、喉返神经的。2、淋巴结转移数量比较多，一般说来，超过5枚以上的。3、甲状腺癌伴有远处转移的，比如肺转移、骨转移。

主持人：天蓝蓝听众问道了：甲状腺癌是不是可以做消融治疗？

钱军：消融治疗是近几年新出现的一种微创治疗方法，其优点是创伤小，外观美观，无疤痕，而且由于不切除甲状腺，所以术后患者甲状腺功能不会受到影响，因此不需要常规服用优甲乐。但消融治疗目前不主张用于甲状腺癌的治疗，原因为：甲状腺癌早期即可出现颈部淋巴结转移，而超声在评估颈部淋巴结有无转移上准确性比较低，因此，消融治疗仅仅能够处理原发灶，但对颈部转移淋巴结无法处理。所以，甲状腺癌我们建议手术治疗，不建议消融治疗。但对甲状腺的一些良性结节，比如结甲肿、单纯甲状腺囊肿等可首选消融治疗。

 ——片花——

梓云：有人戏称甲状腺癌是“幸福癌”，如果一定要从所有癌症里选一种的话，那就选甲状腺癌，因为它的恶性程度比较低，治愈率比较高，算是最可怕的疾病中相对不可怕的那种。但是，前提是，你必须能够早期发现。再好治疗的癌症如果到了晚期，已经出现了转移，也就回天乏力了。因而，大家最好能够掌握甲状腺癌的早期征兆，相对其他癌症来说，它的迹象还是较为明显的，我们没有理由错过。时间的关系我们就聊到这儿了，非常感钱军主任给我们带来的精彩讲解！

钱军：非常感谢大家的认真聆听，谢谢主持人，也感谢云南新闻广播“健康生活”节目的邀请！

梓云：感谢您！也感谢朋友们的收听和参与，最后 我来预告一下下期“健康生活”节目的话题内容。

【节目预告】：

在下周三的节目中我们将请到 ---省妇幼保健院 儿保科副主任仇赛云，她要给我们介绍“疫情期 儿童预防接种怎么做”。请朋友们继续关注4月22日的《健康生活》节目，再会！