20200610《健康生活》张扬  预防儿童近视（291期）

           主播：梓云

微信推送别忘了 台头标注——云南省人口与卫生健康宣传教育中心

——片头——

***与健康手拉手,听专家说健康！听众朋友好，这里是由云南省人口与卫生健康宣传教育中心协助播出的，纯公益养生节目《健康生活》，本节目由云南新闻广播为您制作播出，我是主播梓云。今天是节目播出的第（291）期。我们节目的直播时间是每周三下午1点半，重播时间是周四早上9点半以及周天早上的9点半和中午的1点半。喜爱养生、关注健康的朋友们，请您锁定云南新闻广播调频105.8兆赫，中波576千赫，为健康加油！

 首先走进名医档案，我们请出今天的专家！

——名医档案——

【张扬，男、副主任医师、副教授。昆明医科大学第一附属医院眼科斜视与小儿眼科专业组主任，中国儿童眼保健协会成员，云南省近视防治专家组成员，云南省高等学校教学指导委员会成员，云南省重点专科骨干成员，云南省全民健康促进工程眼视光专业委员会委员，云南省眼整形美容协会理事，云南省医疗美容协会委员，云南省微量元素研究会理事。诊疗特长：斜视与小儿眼科、眼视光学、眼整形美容。】

梓云：张教授您好！欢迎您做客“健康生活”！

张扬：梓云，你好！收听我们“健康生活”的朋友们大家好！我是张扬医生，目前就职于昆明医科大学第一附属医院眼科。

梓云：欢迎您张教授！您是云南省眼视光和小儿眼科方面的专家，这次是第二次来到我们节目中，您这次在节目中要和我们的听众朋友们聊点什么话题呢？

张扬：很高兴邀请来到“健康生活”这个节目。借此机会，我想和大家聊一聊目前严重威胁我国儿童视力健康的疾病——近视。

梓云：这个话题太好了，都说儿童是祖国的花朵，社会的未来，而眼睛则是心灵的窗户，所以我们需要保护好孩子的眼睛，才能让他们欣赏这绚丽多姿的世界，更好的去学习。保护好孩子的眼睛是每位家长都关心的问题啊！ 那么请您跟我们说说近视和高度近视区别在哪儿呢？

张扬：近视就是远处的光线经过眼球的屈光系统折射后不能聚焦在视网膜上，而聚焦在了视网膜前面，远处看不清，而近处是看的清的。定义为至少有一眼SE≤-0.50 D，其中-3.00 D以下为低度近视；-6.00～-3.00 D（含-6.00 D）为中度近视，大于-6.00 D为高度近视。目前国内外根据高度近视的严重程度又分为两类：一类是单纯性高度近视，近视趋于稳定，不伴有导致不可逆视觉损害的眼底病变；另一类是病理性近视，表现为近视终生进展，眼轴不断增长(>26.5 mm)，伴有不可逆的视觉损害和眼底病变。

梓云：近十年来，全球的近视和高度近视均呈现快速增长趋势，其中儿童青少年近视呈现发病早、进展快、高度近视比例增加的趋势。近视给我们带来很多的危害，张教授，我们怎样预防近视的发生呢？

张扬：是的梓云，根据2015年世界卫生组织（WHO）的一项报道，2010年全球近视人群18.93亿，占27%，高度近视人群1.70亿，占2.8%。按目前的患病率预测，至2050年，全球近视人群将达到50亿（52%），高度近视人群达到9.25亿（10%）。近视特别是高度近视所合并的严重并发症，例如视网膜脱离、黄斑病变、脉络膜新生血管、青光眼等常常导致永久性、不可逆性视力损害甚至失明，严重威胁人群视觉健康。如果在儿童及青少年时期能够及早发现近视，采取必要干预措施，就能够有效减少高度近视的发生或减缓 高度近视的进展，有效避免眼部并发症或视力丧失，减轻由此而造成的社会负担和经济负担。

梓云：近视确实是我国患病率最高的慢性眼病之一，严重影响了儿童青少年的身心健康。而且近视有一个特点，一旦发生了就不可逆转。特别是在低年龄阶段发生近视眼的孩子，更容易变成高度近视眼，请张教授给我们介绍一下目前我国近视的现状是怎样的？

张扬：好的，我国儿童及青少年近视的发生率是所有文化或种族群体中最高的，近年来呈现发病早、进展快、近视，特别是高度近视比例增高的特点。我国6省市小学生近视患病率为44.9%，其中北京小学生近视患病率为51%，上海是41.9%，广州的是37.2%。不同地区不同学者报道的近视患病率是不同的，但共同的特点是：随年龄增长，近视的患病率增加；经济越发达的地区，近视患病率越高；城市中近视患病率明显高于农村。一项回顾性研究调查了浙江宁波的高中生，10年间近视患病率从79.5％增加到87.7％，而高度近视从3.96％增加到了6.69％，高度近视的发病率几乎翻了1倍。近视特别是高度近视所合并的严重并发症，例如视网膜脱离、黄斑病变、脉络膜新生血管、青光眼等常常导致永久性、不可逆性视力损害甚至失明。目前我国高度近视越来越低龄化，在人群中的患病率逐年上升，即将成为未来几十年内严重的公共卫生问题。

 ——微信片花——

&——&听众朋友，在这期“健康生活”节目中我们邀请到了昆明医科大学第一附属医院眼科斜视与小儿眼科专业组主任张扬教授，在节目中正在给我们介绍——“怎样预防儿童近视”。在节目的下半段我们来回答大家的提问。我看到微信平台的苏苏留言说：“为什么有那么多的人患有近视，近视会遗传吗？还有什么原因？”

张扬：苏苏你好！那我来说说这个问题，迄今确切的近视致病机制仍然不清。较多的流行病学显示，近视的发生发展受遗传、种族、环境、用眼习惯、性别、年龄、教育程度、经济状况等多种因素影响。就遗传的角度来说，父母双方均为近视比一方近视子女发生近视的危险性大，而一方近视又比双方没有近视子女发生近视的可能性大，这种遗传性在高度近视的患者中尤其明显。从种族的角度来说，黄色人种比白种人、黑人更容易发生近视，一项调查发现东亚15岁人群近视患病率高达69%。在东亚地区，如中国、日本、韩国和新加坡，近视患病率接近50%，远远高于澳洲、欧洲、北美和南美地区。就环境和用眼习惯而言，阅读和近距离工作时间较长，电子产品的过度使用，户外活动时间的减少，均是近视形成的原因。

梓云：教授漂流瓶问：“导致目前小学生近视人数增加，是不是跟目前用眼习惯和玩电子产品有关呢？”

张扬：漂流瓶你好！我本人在云南部分地区小学生的用眼习惯调查也发现了这个问题：孩子每天作业或看电子产品时间大于1小时、周末近距离用眼4-6小时、躺在床上看书均是近视发生的危险因素。此外，女性、教育程度越高、不正确的配镜、不正确的读写姿势，偏食、照明光线不佳、睡眠时间不足，均容易发生近视。国外的一项关于高度近视危险因素长达22年的研究发现：第1次接受戴镜的8-12岁儿童中，有1/3在成人后发展为高度近视。也就是近视发生的年龄越小，初始度数越高，持续时间越长，今后发生高度近视的可能也就越大。

梓云：张教授我想问问您，对学龄前儿童进行屈光检查，是不是有利于及早发现有近视倾向的儿童，尽早采取屈光矫正，干预或者延缓近视的发生呢？

张扬：梓云，人眼的屈光发育随年龄增长经历由婴儿时期的远视向学龄期前后的正视转变，这个过程角膜曲率逐渐平坦，眼轴逐渐延长，部分学龄期以后的儿童开始出现近视。因此对学龄前期儿童（5-6岁）进行科学的屈光检查，有利于发现有近视倾向或已经出现近视的儿童，及时采取屈光矫正等干预措施来延缓近视的发生和发展，并做定期随访。不良的用眼习惯，诸如较长时间的近距离阅读、电子产品的使用、不正确的坐姿等，已被广泛认为是导致近视发生发展的主要原因。我本人在西双版纳小学的调查发现，小学生近视患病率是8.14%，远远低于世界和全国平均水平。这和当地小学生较少的近距离用眼和较少的使用电子产品、较多的户外活动有关。因此减少学龄期儿童及青少年近距离用眼时间和电子产品的使用，每天至少2小时阳光下户外活动时间，是预防近视、高度近视的关键。因此对于学龄前、学龄期儿童建立视光发育档案是极其重要的，定期监控视力、屈光度、眼轴等的变化，采取一系列措施来进行近视及高度近视的防控。

梓云：主任，您提到，近视和高度近视是可以防控的，对于儿童和青少年矫正和控制近视的方法有哪些呢？

张扬：对于儿童及青少年矫正和控制近视的方法很多，目前我国主要的方法是佩戴框架眼镜、角膜塑形镜和低浓度阿托品眼液点眼。框架镜中传统的单焦点镜片矫正效果好，但近视控制效果不理想，因为价格相对便宜，佩戴方便，仍是主流方法。目前最新型的近视控制镜片（多焦点周边离焦镜片），镜片包含了大量多点密集的近视离焦区域，一直延伸到镜片的光学中心附近。近视控制机制是使黄斑区以外的后极部和周边视网膜发生近视离焦而延缓屈光度和眼轴的增长。近视矫正最高至-6.50DS。一项2年的临床对照试验结果表明多焦点周边离焦镜片组儿童近视度的进展比使用传统的单焦镜片组缓慢52％，多焦点离焦镜片组儿童的眼轴增长比传统单焦镜片组低了62％。所以多焦点离焦镜片的日常佩戴显能够延缓儿童近视的发展和眼轴的伸长。  

角膜塑形镜又叫OK镜，是一种硬性角膜接触镜，较常用的是夜戴型。患者通常在晚上睡觉时佩戴，对角膜上皮组织产生机械性模压，以非手术无创性物理疗法改变角膜的屈光状态，使患者在白天获得良好视力。

梓云：张教授，为什么要佩戴角膜塑形镜呢？它的治疗原理是什么呢？

角膜塑形镜通过主动、有步骤、渐进地改变角膜整体形态，以快速提高裸眼视力，抑制眼轴的增长，从而控制青少年近视的进展。其适应症更多为球镜屈光度>-6.00DS，散光<1.75DC。角膜塑形镜对近视的矫正和控制已得到世界认可，但因价格昂贵，定期还需更换，使用寿命较短，不注意卫生有角膜炎症的可能。故角膜塑形镜在我国推广和普及面不是很大。

药物中阿托品眼液对于近视的有效控制已得到全世界学者的广泛公认，无论对于近视屈光度的控制，还是眼轴增长的控制，阿托品的疗效都是非常满意的。但阿托品不能对近视进行矫正（也就是不能提高近视眼的裸眼视力和降低真性近视的屈光度），仅能够在屈光矫正的基础上来控制近视进展。阿托品所产生的副作用，例如瞳孔扩大、畏光、视物模糊、调节麻痹、过敏等副作用随浓度增高而加大，故一般使用不能超过2年。与其他浓度的阿托品相比，0.01％的低浓度阿托品是最佳浓度，在减缓近视发展方面更有效，视觉副作用更小。

——片花——

【健康小贴士】：听众朋友，中国儿童青少年近视率每年不断增长，但是，仍有不少家长却不愿意让孩子戴眼镜。有的家长认为，孩子一旦戴上眼镜，度数会越来越深。其实，这是一个认识误区。除此之外，关于儿童近视的误区还有很多，我们听听专家的解读。

张扬：误区一：眼镜越戴越近视

  我们经常遇到或听到这样的家长对孩子说，近视了不能戴眼镜，一旦戴上了这辈子都取不下来了，眼镜越戴会越近视！其实近视度数加深是由于很多原因，比如遗传因素，不合理的近距离用眼、过多的学习任务、电子产品的过度使用造成的，并不是戴眼镜造成的。这些危险因素，即使不戴眼镜，近视也会加深。

误区二：戴眼镜会把眼睛戴突了（方言：鼓）

眼睛突是由于近视度数增加所致，理论上来说，近视每增加300度，眼轴增加1mm，如果高度近视，眼轴会长，给人以很突的感觉，这也是由于近视度数不断增高所致，不是戴眼镜造成的。

误区三：儿童验光使用扩瞳眼液会影响视力

  由于儿童睫状肌的调节能力比较强，特别是12岁以前验光前使用睫状肌麻痹眼液，可以放松调节，消除近视中假性近视的成分，这样验光结果就比较准确。至于扩瞳的眼液所引起的畏光、近距离视物模糊等现象会完全消失、不会留下任何影响。

误区四：儿童近视可以治好

 目前近视可防可控，但不可治愈。儿童及青少年眼球正处于发育期， 一旦形成近视，需积极进行配镜矫正。这里家长需要正确面对自己孩子的近视，到正规医院的专科，积极采纳医师建议的方法进行矫正和控制，千万不要相信某些没有科学依据的治疗而贻误病情。

误区五：防蓝光眼镜可以预防近视

  蓝光是太阳光的一个光谱，适当的蓝光有益于眼球的发育，但人眼接受过多的蓝光会损视网膜和黄斑。蓝光多来源于电子产品的荧光屏，防蓝光眼镜可以过滤掉一部分蓝光对视网膜和黄斑造成的损伤，但对预防近视没有作用。

——片花——

主持人：听众朋友，儿童青少年视力健康是关系国家和民族未来的大问题，必须高度重视，不能任其发展。这已经成为我国重大的公共卫生问题。近几年从全国范围来看，儿童青少年近视眼发病率已经呈现出年龄小、人数多以及度数深三个明显特点。昆明医科大学第一附属医院眼科斜视与小儿眼科专业组主任张杨教授，给我们分析了我国近视的现状、导致近视的原因以及关于儿童近视的误区等，时间的关系我们就聊到这儿了，非常感谢张扬教授的分享。

张扬：感谢大家的认真收听！谢谢“健康生活”节目的邀请，感谢主持人。

主持人：感谢您！也感谢朋友们的收听和参与，最后我来预告一下下期“健康生活”节目的话题内容。

【下期节目预告】：听众朋友，在下周三的节目中我们将请到——云南昆明血液中心输血研究室 苏品璨主任，跟我们聊聊“新冠肺炎期间血液安全与无偿献血”，请朋友们继续关注6月17日的《健康生活》节目，再会！

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