20200909 《健康生活》田迎春 秋冬季如何预防新冠再发生（第304期）

主持人：梓云

微信推送别忘了 台头标注——云南省人口与卫生健康宣传教育中心

——片头——   
***与健康手拉手,听专家说健康！听众朋友好，这里是由云南省人口与卫生健康宣传教育中心协助播出的，纯公益养生节目《健康生活》，本节目由云南新闻广播为您制作播出，我是主播梓云。今天是节目播出的第（304）期。我们节目的直播时间是每周三的下午1点半，重播时间是明天早上9点半以及周天早上的9点半和中午的1点半。喜爱养生、关注健康的朋友们，请您锁定云南新闻广播调频105.8兆赫，中波576千赫，为健康加油！

首先走进名医档案，我们请出今天的专家！

——名医档案——

【田迎春，云南大学附属医院教授，云南省第二人民医院呼吸与危重症医学科主任医师。从事呼吸系统疾病的科研、教学和临床工作33年，对呼吸系统疾病尤其是肺血管疾病，睡眠呼吸疾病和烟草病的诊治方面积累了丰富经验。今年1月27日作为全国第三、全省第一批医疗队奔赴湖北咸宁抗疫，3月22日胜利归来。】

梓云：在这期健康生活节目中，我们邀请到了云南省第二人民医院呼吸与危重病医学科主任医师田迎春，她从事呼吸疾病的临床、教学和科研工作33年，尤其是对肺血管疾病、睡眠呼吸暂停综合征和烟草病的诊断和治疗有较深入的研究。我们接下来请出今天的专家，田主任您好！欢迎您做客“健康生活”！

田迎春：主持人好！收听我们“健康生活”节目的朋友们大家好！我是田迎春，目前就职于云南省第二人民医院呼吸与危重病医学科与戒烟门诊。

梓云：欢迎您田主任！我们这期节目的话题是秋冬季如何预防新冠再发生。田主任，今年突如其来的新冠肺炎给人民带来很多不便，尤其是秋冬季到来，很多人都在想在这个时期做好流感的预防。

田迎春：梓云，随着对病毒的认知的提升，新冠病毒或将长时间与人类共存的可能性越来越清晰，很快随着季节的变化，天气会骤然变冷，呼吸道疾病容易高发，如何做好秋冬季节的流感的预防，特别是新冠肺炎的预防是大家都在关注的问题，我们在这期节目就着重讲讲。

梓云：谢谢您！田主任，秋冬季是传染病的高发季节，面临诸多不确定的因素，我们如何做好秋冬季节的疫情防控？

田迎春：做好这一工作主要还是早发现、早隔离、早治疗。

梓云：那田主任请您从专业的角度跟我们讲讲，对于个人防护要注意哪几点呢？

田迎春：好的主持人，作为我们个人，要保证充分的均衡的营养，饮食定时、定量、少喝饮料，多喝白开水，少吃辛辣的食物，多吃蔬菜、水果，保证蛋白质的摄入。保持足够的睡眠，少到人群聚集的地方，住的地方要保持空气流通、出门特别是地铁、公交车、要戴上口罩。

梓云：田主任，请您跟我们说说普通感冒和这次的新冠肺炎到底有哪些区别呢？

田迎春：梓云，感冒和新冠肺炎早期的症状非常相似，但是还是有区别的，从症状上来说，感冒患者多是鼻塞、流涕、打喷嚏、也有咽痛、发热、咳嗽等症状，症状一般有轻有重，一般一周左右可以自愈，而新冠肺炎很少有流涕、打喷嚏、鼻塞等上呼吸道症状，大部分病人表现为干咳，少痰，发热。部分病人会逐步出现胸闷、呼吸不畅、甚至呼吸困难，血氧饱和度下降。

梓云：田主任，普通感冒和新冠肺炎除了在症状上有这些区别之外，如果到医院做检查时还会有哪些不同呢？

田迎春：当然了，我们从影像学的检查上也会看到区别很大，普通感冒的病人胸片检查绝大多数无异常，最多影像描述为肺纹理增多、增粗。而大部分新冠肺炎患者胸片或CT影像上会有磨玻璃样片絮状影，或者大部分靠胸膜外侧的大片密度增高影或实变影，严重者或者完全看不到肺纹理而出现“白肺”。

梓云：哦，如果在影像学的检查上就可以一目了然了，可是主任，我们在平时很难辨别有些人的感冒是新冠还是普通类型的，更不好判断与这些人接触算不算是有接触过新冠肺炎患者的接触史？

田迎春：是的，因为新冠肺炎是乙类传染病，并且按甲类传染病管理。所以是否接触过传染源，我们可以这样判断，在患病前有没有到过疫区、有没有和确诊病人或疑似病人接触过，流行病学史对我们诊断和鉴别诊断很重要。那也就是说新冠肺炎的预防很重要，大家不要松懈。目前新冠肺炎已经成为全球性疾病，对人类的生存产生了极大的威胁，由于它存在高传染性、高治愈率、低死亡率的特点，所以预防新冠病毒的感染成为重中之重。

梓云：田主任，如果有人想鉴别是普通肺炎还是新冠肺炎需要做什么检查？

田迎春：梓云，新冠肺炎的确诊主要是通过咽试纸取样，做核酸检测，如果两次阳性，则可以确诊新冠肺炎，如果核酸检测阴性，基本可以排除新冠，而应该考虑普通肺炎。

梓云：可是有些人一直在当地，没有出过远门，这样是不是就不会感染新冠肺炎了？

田迎春：梓云，如果在家，没有出过远门，也要梳理自己有没有流行病学史，发病前14天有没有与新冠肺炎感染的确诊病例、疑似病例接触史，14天内有没有与新冠病毒感染核酸检测阳性的病人接触史，有没有与相关病例报告社区的发热病人和呼吸道感染患者接触史，或者家庭中有没有发热、干咳，胸闷、呼吸困难等症状。这个时候还要看自己的临床表现，如果有发热和咳嗽就应该到医院去查血常规、胸片、必要时CT检查，如果肺部有典型的病毒性肺炎的影像学改变，最好到医院做新冠病毒核酸检测，病毒基因测序，核酸检测阳性而且与已知的新冠病毒高度同源就可以确诊了。

梓云：田主任，其实很多到医院就诊的病人一般都是普通感冒，那普通感冒需要治疗吗？

田迎春：普通感冒因为有自限性，多喝水、多休息、清淡饮食，一周之内大部分病人可以痊愈，但是如果伴有发热、甚至于高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难就应该及时到医院就诊。

梓云：那么普通感冒会有并发症吗？

田迎春：普通感冒大部分也是病毒感染，可以引起上呼吸道感染的病毒有两千多种，如果感染的病毒毒力比较强，或者患者年龄较大或较小，机体免疫功能较差、或者基础疾病较多，也会出现严重的肺部感染、脓毒血症、呼吸衰竭、心肌炎、甚至于多脏器功能衰竭等等。

梓云：噢，普通感冒也是会有并发症的，那田主任，如果普通感冒早治疗是不是就可以避免出现危险呢？

田迎春：是的，早发现，早诊断、早治疗很重要，普通感冒如果病情较重或者急剧变化，就需要及早到医院规范治疗，就算是新冠肺炎如果早发现、积极的治疗，可以避免病情发展到重症，大部分患者的预后还是好的。

梓云：流行性感冒(俗称流感)是由流感病毒引起的一种传染病,一般发生在秋冬季,传染性很强,家中一人得病,会很快传染给其他人,造成大面积流行。那么在这个季节请您跟我们讲讲流行性感冒的表现有哪些呢？

田迎春：流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，起病急，高热、头痛、乏力、眼结膜炎和全身肌肉疼痛等中毒症状明显，而呼吸道流鼻涕等症状轻微。主要接触空气飞沫传播，人群普遍容易感染。发病率高，应该引起注意。流行性感冒有四种类型，分为单纯型、胃肠型、肺炎型和中毒型。潜伏期1-3天，有明显的流行和暴发。急性起病，出现畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状。鼻咽部症状较轻，可有食欲减退。胃肠型伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状，儿童多于成人。肺炎型表现为肺炎，甚至于呼吸衰竭。中毒型有全身毒血症表现，严重者可致休克、弥漫性血管内凝血、循环衰竭、直至死亡。

梓云：流行性感冒分为单纯型、胃肠型、肺炎型和中毒型，那么我们怎么区分呢？如何治疗？

田迎春：主持人，单纯型是以流涕、鼻阻、咽痛等上呼吸道表现为主，肺炎型以咳嗽、咳痰、气促、胸闷等下呼吸道表现为主，胃肠型以胃痛、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状为主，中毒型以持续高热、休克、多脏器功能受损或衰竭为主。治疗要点是：1、隔离：对疑似和确诊病人进行隔离。2、对症治疗：可以用解热药、缓解鼻粘膜充血药、止咳祛痰药等。3、抗病毒治疗。4、支持治疗和预防并发症：注意休息、多饮水、增加营养、给容易消化的食物。纠正水、电解质紊乱。并密切观察监测并预防并发症。呼吸衰竭给予呼吸支持治疗，病情危重呼吸机不能维持很好的氧合时需要用ECMO。有继发细菌感染是及时使用抗生素。

梓云：流行性感冒与病毒性肺炎有哪些区别呢？

田迎春：病毒性肺炎常见病毒是甲、乙流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和冠状病毒。流行性感冒一般指的是上呼吸道感染，而病毒性肺炎是上呼吸道的感染蔓延到下呼吸道引起的下呼吸道的感染。

梓云：那田主任病毒性肺炎和一般的肺炎区别又在哪里呢？

田迎春：梓云，一般肺炎和病毒性肺炎都是下呼吸道的感染，只是感染的病原不一样，同样都有轻症和重症。病毒性肺炎常在流感症状未消退时出现咳嗽，干咳、咽痛等呼吸道症状，小儿和老年人容易发生重症肺炎，表现为呼吸困难、嗜睡、精神萎靡、甚至于发生休克、心力衰竭和呼吸衰竭等并发症。胸片可见肺纹理增多、磨玻璃阴影、肺实质渗出。

 ——微信片花——

梓云（录）：听众朋友，为了使我们的节目能够真正帮助到需要的患者朋友，方便大家寻医问药，我们节目特创建了服务大众的微信公众号。加入微信的方法如下：首先打开您的微信，点击右上角的小加号，添加朋友，再点击公众号，输入“紫云和你聊健康”即可进入到我们的微信平台，便可以进行问题的发送。我会带着大家的问题找到相关的专家，为您解疑答惑。记住啦！每周请您准时关注云南新闻广播的“健康生活”节目，我们节目的首播时间是周三中午的1点半，重播是周四早上的9点半，周天早上的9点半和中午1点半。

&——&在这期“健康生活”节目中我们邀请到了云南省第二人民医院呼吸与危重症医学科的田迎春主任医师，在节目中正在给我们介绍“秋冬季如何预防新冠再发生”。想咨询的朋友，赶快把问题发送到“梓云和你聊健康”这个微信公众平台上来。关注健康、热爱生活尽在云南新闻广播的健康生活，我是梓云，请您锁定收听！

——参与——

梓云：有一些听众对秋冬季如何预防新冠再发生有一些提问，能不能给他们解答一下。

田迎春：好的。

问题1：樱桃番茄问：“专家好，梓云好，我患上呼吸道感染，有什么特殊的治疗方法吗？”

田迎春:你好，这位听众，急性呼吸道感染以对对症治疗为主，同时戒烟、注意休息、多饮水、保持室内空气流通、防治继发性细菌感染，如果发热、咳嗽请及时到医院就诊。

问题2、冰雪公主问：普通感冒需要使用抗生素治疗吗？

田迎春：你好这位听众，普通感冒是不需要抗生素治疗的，如果血常规有白细胞升高、咽部脓苔、流鼻涕、咳黄痰等感染证据，可以根据当地流行病学史和经验选用抗生素治疗。

梓云：田主任，上呼吸道感染的传播途径都有哪些呢？您再给我们讲讲。

田迎春：好的梓云，上呼吸道感染是最常见的感染性疾病之一，而且往往在气候变化时小规模流行，主要通过病人的喷嚏、和含有病毒的飞沫传播，或经污染的手和用具监测传播，所以戴口罩、做好手卫生很重要。

问题3：发问题到梓云和你聊健康向日葵问：“得过上呼吸道感染还会再次得吗？”

田迎春：向日葵，你好！可引起上呼吸道感染的病原体大多在自然界中广泛存在，大约有200多种病毒可以引起上呼吸道感染，同时健康人也可以携带，机体对其感染后产生的免疫力较弱，而且短暂，病毒间也无交叉免疫，故可以反复发病，得过后还会多次得。

——片花——

【健康小贴士】：听众朋友，在今年新冠肺炎刚刚平息的大背景下，秋冬季的来临，流感恰恰也会乘势而来，为了不让这次的新冠肺炎趁着流感再次发生，疫情防控“阻击战”决不能松懈，做好后期的预防工作也是重中之重。在节目最后“健康小贴士”这一环节，我们请云南省第二人民医院的田迎春主任给我们一些建议吧。

田迎春：好的梓云，流行性感冒重在预防，隔离传染源有助于避免传染，加强锻炼、增强体质、改善营养、饮食生活规律、避免受凉和过度劳累有助于降低易感性，是预防流行性感冒最好的方法。年老体弱易感者应该注意防护，应养成戴口罩的好习惯，尽量避免在人群聚集的地方出入。

梓云：非常感谢田迎春主任的分享并给了我们很好地建议。

田迎春：感谢大家的认真收听！谢谢“健康生活”节目的邀请。

梓云：感谢您！也感谢朋友们的收听和参与，最后 我来预告一下期“健康生活”节目的话题内容。

 【下期节目预告】：

听众朋友，在下周三的节目中我们将请到：云南省中医医院中医健康服务部主任 姜丽娟，在节目中她要跟我们 聊聊“让孩子赢在出生之后”。请朋友们继续关注9月16日的《健康生活》节目，再会！

 ----13:55分30秒 结束-----