微信推送20201105《健康生活》刘健 关注糖尿病患者的眼部健康

微信推送别忘了抬头标注——支持：【云南省人口和卫生健康宣传教育中心】

【前言】——随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率也逐年提升，眼睛是心灵的窗户，人通过眼睛才能看到五彩冰纷的世界，如果眼睛生病了将会严重影响我们的生活质量。那么糖尿病会引起哪些眼病呢？在这期《健康生活》节目中，我们请到云南大学附属医院的刘健院长为大家解疑释惑，今天的节目有糖尿病的朋友一定要关注哦！

【名医档案】——刘健，中西医结合眼科博士，副主任医师。云南大学附属医院党委委员、副院长，中央组织部、团中央第二十批赴滇博士团成员。大理大学客座教授，红河州特聘专家，云南自由贸易试验区红河片区名誉顾问。北京市亢泽峰名中医传承人，擅长中西医结合治疗疑难性眼病。中华中医药学会眼科专业委员会青年委员，中国民族医药学会眼科专业委员会青年委员，北京医学会眼科专业委员会青年委员，北京中西医结合学会眼科专业委员会青年委员等。 

【嘉宾照片】——在邮箱

【内容】——          

主持人：刘院长，糖尿病导致的常见眼病有哪些？

刘健：糖尿病眼病是糖尿病并发症的一种，与糖尿病病程和患者血糖控制情况密切相关，常见的糖尿病眼病有：白内障，糖尿病会加重和加快晶状体混浊，使白内障提前发生；糖尿病会引起眼球运动障碍，眼肌麻痹性斜视，导致视物重影，糖尿病还会导致致盲性眼病-糖尿病视网膜病变也是我们常说的糖尿病眼底出血，严重影响人们的生活质量等等。

主持人：患了糖尿病的朋友怎么才能知道自己是不是得了这个眼病呢？

刘健：糖尿病视网膜病变简称糖网，在医学教材里分为六期，为了能够让广大听众朋友听的明白，根据视力情况我们可以把这个病分为三期，早期、中期、晚期，早期可能没有任何症状或伴有轻微视物模糊，中期视物模糊加重影响工作生活，晚期严重视力障碍甚至失明。通常，糖尿病十年以上才会引起眼底病变发生，但是大多数糖尿病患者朋友，发现血糖高的时间通常会延后，因此，只要确诊了糖尿病最好每年都到医院眼科进行眼底检查，排除此病；没有糖尿病的朋友们也要每年进行体检，做到早发现、早治疗。

主持人：我相信糖网的患者朋友一定很担心是不是患了糖网就一定会失明？有什么好的预防治疗方法吗？

刘健：糖尿病视网膜病变属于进展性眼病，只要我们早发现、早治疗，是不会失明的，我有很多病人患病已经10几年了，控制的非常好，病情不但没有恶化，反而逐渐好转。从预防方面讲，首先要把血糖控制好，这是第一位的，再有就是定期检查眼底，做到早发现早治疗。在治疗上，控制血糖仍然是第一位的，血糖控制不好是导致糖网加重的最主要原因；糖网的发病特点是反复出血，如果量大出血进入玻璃体内严重影响视力，就会出现伸手不见五指情况，甚至视网膜脱离。需要玻璃体切割等手术治疗，但做完手术还可能再次出血，在临床上我们发现采用中西医结合治疗效果是最好的，糖网患者大多属于气阴两虚证，采用益气滋阴、活血止血的方法治疗，无论是病情控制，还是术前止血、术后恢复均有较好疗效。

===========================================================

微信平台的老豆问：“糖尿病引起视网膜病变目前医院怎么治疗？”答：老豆你好！目前常见的治疗方法6种治疗方法，对症治疗是关键。

一、西医治疗

1、控制血糖

2、控制血压

3、药物治疗

临床上并没有针对糖尿病视网膜病变的特效药物，但是可以通过服用药物改善自己的血液循环，避免血小板聚集，在一定程度上都能够缓解视网膜病变患者的病情，比较常见的药物主要包括胰激肽原酶以及羟苯硫磺酸钙等，除此之外患者还可以使用潘生丁和阿司匹林等进行治疗，能够抗血小板凝集，防止血栓形成。

4、激光治疗

糖尿病视网膜病变患者采取激光治疗主要是通过激光作用，使微血管瘤的血液供应受到阻断，没有营养物质的补充，病变就不会加重，这种方法有助于控制患者的病情，还能够防止眼底出血的情况发生，对于提高患者的生活质量有十分重要的帮助。

5、冷冻治疗

冷冻治疗的原理与激光治疗的原理比较相似，当糖尿病患者出现视网膜病变时采用冷冻治疗能够防止病情进一步加重，主要适用于出现白内障的患者，如果玻璃体出血不能进行激光治疗时，也可以采取冷冻治疗。但是冷冻治疗在临床上的应用，不如激光治疗比较广泛。

6、玻璃体切割术

玻璃体切割术并不适用于所有糖尿病的视网膜病变的患者，当患者的玻璃体大量出血并出现明显失明症状时，通过眼电图以及视网膜电流图检测视觉功能良好时，可以采用玻璃体切割术治疗，防止病变进一步加重，能够提高患者的生活质量，稳定患者的病情。

二、中医治疗：

辨病+专方+辩证，中医眼科学第十版教材，分为四种证型

1.气阴两虚证，症候：视力下降，或眼前黑影飘动，眼底见出血、渗出等，面色少华，神疲乏力，少言懒行，咽干，自汗，五心烦热，舌淡，脉虚无力。

治法：益气养阴，活血利水。六味地黄丸和生脉散加减。

2.脾肾两虚型，症候：视力下降，眼底可见视网膜出血，水肿，棉絮斑，形体消瘦，或虚胖，头晕耳鸣，形寒肢冷，面色萎黄，或浮肿，阳痿，夜尿多等，面色白，舌淡胖，脉沉细。

治法：温阳益气，利水消肿，加味益气丸加减。

3.阴虚夹瘀证，症候：视力下降，眼前黑影飘动，眼底出血量大，增值膜；口渴多饮，肢体麻木等。

治法：滋阴补肾，化瘀通络。知柏地黄丸和四物汤加减。

4.痰瘀阻滞证，症候：全身见体胖，头身沉重，或身体某部位固定刺痛，口唇暗紫，有瘀斑，苔厚腻，脉弦滑。

治法：健脾燥湿，化瘀祛痰，温胆汤加减。

以上几种方法就是临床上治疗糖尿病视网膜病变比较常用的方法，患者可以根据自身的情况，结合医生的判断进行选择，能够稳定的控制血糖，最大限度的避免身体出现其他严重并发症。如果在治疗过程中患者的身体出现任何不适，都应该及时与临床医生沟通。

问题2、咖啡红茶问：“糖尿病视网膜眼底出血要住院做手术治疗吗? ”

答：你好咖啡红茶，早期少量点片状出血，是不需要住院手术治疗的，只有出血量大，经保守治疗，出血吸收不理想的情况下才需要住院手术。糖网出血的特点是反复出血，因次手术治疗至少需要等出血一周以后，稳定了才考虑手术治疗。

问题3、夜未央问：“专家好！梓云好！我没有糖尿病，由于工作的原因经常对着电脑工作，我的眼睛会有充血、疲劳、白眼球出血等情况，是什么原因？想请问专家要怎么治疗？”

答：你好夜未央，长期使用电脑工作、学习等会引起干眼、视疲劳、球结膜充血，严重会引起结膜下出血，干眼、视疲劳我们可以采用热敷的物理疗法，每次15分钟，每天两次；如果出现球结膜下出血早期需要冷敷，每次15分钟，每天两次；48小时后可采用热敷，每次15分钟，每天两次。现在，手机电脑已经成为我们工作生活中必不可少的一部分，长期使用后建议往远处看看，做眼保健操可以在一定程度上缓解疲劳。

问题4、微信平台的冬虫夏草问：“我婆婆今年65岁，现在眼前经常会出现飞虫飘，医生说是玻璃体混浊，想做手术治疗，可是她有多年的眼底黄斑病变，医生说不能做手术，请问专家要怎么治疗好呢？”

答：冬虫夏草你好！玻璃体混浊是大多数人都会出现的，随着年龄的增大，玻璃体出现液化过程，近视眼的朋友们会提前出现。不需要过度担心，可以适量吃一些海带、黑芝麻糊等减轻症状。液化过程中，会有玻璃体后脱离，少数人会出现牵拉性出血、网膜浅脱离、黄斑裂孔等，需要到医院进行检查治疗。

主持人：刘院长，您是中医眼病方面的专家，对于糖网患者的食疗方面有什么好的建议？在节目最后请您给我们提个醒。

刘健：还是那句话，糖网病的预防治疗首先要控制好血糖，请广大糖尿病患者朋友一定要到医院内分泌科，在医生的指导下把血糖控制好，这是最重要的；在饮食方面少吃主食、少吃肉，多吃菜，少量吃点水果像苹果，要合理分配饮食。不能喝白酒、啤酒之类的，很多人认为吃肉不会血糖升高，其实肉吃多了会需要更多地胰岛素，加重胰岛分泌负担，还有人认为喝白酒降血糖，喝白酒第二天血糖可能会降低一些，但接下来会报复性升高。要管住嘴、迈开腿。从中医方面看，主要是益气滋阴，比如：用黄芪、枸杞、菊花泡水喝有一定益气补肾明目的作用，适当吃一些像山药、石斛这类的食品也有滋阴补肾的作用，但阳虚的患者（有手脚凉、怕冷的症状）就不适合服用石斛了。

【健康生活图标】——

 【下期节目预告】：

在下周三的节目中我们将请到：昆明医科大学第一附属医院呼吸科副主任医师杨姣，她要在“世界慢阻肺日”关注 “呼吸系统健康”，请您继续关注下一期的《健康生活》节目。

【收听方式】——

云南新闻广播（FM105.8 AM576）周五1:30、周六9:30；

同步收听下载蜻蜓FM、阿基米德APP搜索“云南新闻广播”

【节目留言】——如果想咨询专家、寻医问药的朋友欢迎您同我们联系交流。您可关注微信公众号“紫云和你聊健康”留言给我们，我会根据您的留言邀请相关方面的专家为您答疑解惑。

【来源】——云广主播 梓云