【健康生活】 专家谈“中小学生身高健康管理那些事”

           主播：梓云

 ***与健康手拉手，听专家说健康！听众朋友好，这里是由云南省人口和卫生健康宣传教育中心协助播出的，纯公益养生节目《健康生活》，本节目由云南新闻广播为您制作播出，我是主播梓云。

听众朋友，六月是孩子们的节日，刚刚过去的这个“六一儿童节”如果没有收到玩具，没有收到六一儿童节礼物的大朋友、小朋友们，今天，梓云为孩子们送去实实在在的健康，爸爸妈妈们，准备好了吗?儿童节的福利来啦！为普及中小学生的身高健康管理，儿童生长发育科学理念，让孩子们度过一个有意义的儿童节，本期节目特别邀请昆明医科大学第一附属医院儿童内分泌专家 段晶主任“童心同行，一起六一”来聊聊有关《中小学生身高健康管理那些事》，请家长朋友一定要关注哦！

  首先走进名医档案，我们请出今天的专家！

【段晶，昆明医科大学第一附属医院主任医师，硕士。中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会儿科呼吸介入学组青年委员，中华医学会西部儿科内分泌遗传代谢协作组委员，云南省预防医学会微生态学分会委员，云南省医师协会遗传咨询委员会委员，云南省医师协会儿科医师分会呼吸学组组员，云南省医师协会儿科医师分会内分泌遗传代谢学组成员。】 

主持人：段主任您好！欢迎您做客《健康生活》。

段晶：梓云老师好！收听我们“健康生活”节目的朋友们，大家好！我是段晶，来自昆明医科大学第一附属医院儿科。

主持人：欢迎您，段主任！又到了一年一度的毕业季，高三的同学们都在做向自己心仪的、理想中的大学最后的努力拼搏，然而，也会有好多学生因为自己身高问题与自己心仪的学校失之交臂。大学毕业的学生们也会因为企业对应聘者有明确的身高要求而被拒之门外，身高——已经成为部分求学/就业的门槛。

段晶：确实，孩子的身高是个大问题，会影响以后选择专业、工作甚至是找对象。

主持人：为了减少这一类的事情发生，让更多的孩子都能实现自己的理想，而不是因为这些外在的因素影响和干扰，段主任有什么好的建议？

段晶：梓云，影响一个人身高的原因有很多，其中父母遗传因素占60%-70%。当然除了遗传因素和疾病因素外，生活中营养、运动、睡眠、心理以及环境因素也是影响长高的重要原因，如父母身高均不理想但希望孩子能达到理想身高，那么必须注意这30%-40%的非遗传因素。

主持人：那段主任，有哪些因素和孩子的身高有关呢？

段晶：在我多年的工作经验：生长激素是促进人体长高的关键因素，遗传、母亲情况、营养、疾病、运动、睡眠、心情等都会影响生长激素分泌。正常发育的儿童，通过后天营养指导、睡眠指导、运动指导、心情指导、疾病预防等科学的身高管理计划，可以促进人体生长激素分泌，改善身高。如果因内分泌异常等疾病所导致的身高落后，通过日常生活的干预是不太可能帮助身高达到正常值的。

主持人：段主任，一般您们医生是通过什么样的方式来评估孩子将来可以长多高呢？能否教我们收音机旁的家长朋友们一些方法，比如用什么样的方法可以大致计算出，孩子将来的遗传身高？（1）

段晶：好的梓云，儿童的生长发育是有规律的，正常儿童不同时期生长速度不同，一般足月出生时身长50厘米左右，小于47厘米则提示有宫内生长迟缓；生后到一岁身高增长25厘米，1岁--2岁身高增长12-13厘米，2岁--3岁身高增长10厘米左右，3岁至青春期开始生长速度为每年平均5-7厘米，青春期每年增长7-9厘米，持续2-3年。一般3岁以前每年生长小于7厘米，3岁到青春期以前每年生长小于5厘米，青春期每年生长小于6厘米时，就认为生长速度减慢，应及时就诊，及早治疗。接下来我再告诉大家一下如何来计算孩子从父母处遗传到的身高：

男孩：（父亲升高+目前身高+13)/2+-7cm

女孩=(父亲身高+母亲身高-13）/2+-6cm

——微信片花——

梓云（录）：听众朋友，为了使我们的节目能够帮助到需要的患者朋友，方便大家寻医问药，我们节目特创建了服务大众的微信公众号。在您的微信上“添加朋友”点“公众号”输入“紫云和你聊健康”即可进入到我们的微信平台。另外节目的回听方式也可下载蜻蜓FM、阿基米德等APP搜索“云南新闻广播——健康生活”也可同步收听或留言，我会带着大家的问题找到相关的专家，为您解疑答惑。记住啦！每周请您准时关注 “健康生活”节目，我们节目的首播时间是周三下午的2点半，重播是周四早上的9点半、周天早上的9点半和下午2点半。

&——&听众朋友，如果我们父母在平时育儿过程中，发现孩子身高增长每年不到5cm，长期坐在班级第一排，比同龄孩子甚至低龄孩子矮半个头，或者长时间不买大的衣服和鞋袜。如果出现以上一种或者几种现象的话，您一定要关注了。因为3-12岁是儿童长高的关键时期，也是矮小症治疗的关键期。不少家长认为特发性矮小不是病，抱着“晚长”、“二十三蹿一蹿”的传统观念等着孩子在青春期蹿个儿，这是错误的。因为特发性矮小如果不治疗会严重影响孩子的终身高，有矮小和生长发育缓慢倾向的孩子，一定要及早到儿童医院就诊检查，切不可等到十四五岁等发育后期再去诊治。

在本期的“健康生活”节目中，我们特别邀请到云昆明医科大学第一附属医院儿童内分泌专家段晶主任，在节目中正在跟我们分享——“身高管理那些事”。想咨询的朋友，赶快把问题发送到“梓云和你聊健康”这个微信公众平台上来。关注健康、热爱生活 尽在云南新闻广播的健康生活，我是梓云，请您锁定收听！

——参与——

主持人：一段片花过后欢迎回来，接下来请专家回答一下大家的提问，微信平台的随缘问：“专家好，梓云好！听了你们的节目我突然想到我家孩子，赶紧问问专家。我和他的妈妈妈都不高，我的孩子将来是不是也长不高？（2）”

答：随缘你好！不一定。其中父母遗传因素占60%-70%，遗传是一个异常精密的过程，由遗传决定的60%-70%部分不容易改变；然而造物主给了我们30%-40%的空间可以自由发挥，就是通常说的环境因素影响身高，后天的身高是可以干预的。

问题2、清风山谷问：“段主任您好！我家是女儿，今年上五年级，一直在班上排队是最后一名，跟同龄孩子们比还是比较高的，最近不知怎么的，突然不长了，排队现在到了前面。我们当父母的身高正常啊，所以也没有在意这事儿。听了你们的节目我想问问专家，这种情况要不要进行身高的管理？”

答：孩子目前身高不矮，不代表孩子的身高是正常的，现在身高水平不等于成人身高水平.近年来发现儿童性早熟的孩子越来越多，特别是疫情期间和后疫情时代，到儿科门诊就诊的性提前发育的孩子大幅度增加。性早熟是儿科内分泌系统常见的发育异常性疾病。性早熟的孩子临床表现是性征发育提前，由于提前进入青春期和身高突增阶段，一段时间内身高可能会明显高于同龄人。但是由于青春期会促进性激素大量分泌，导致骨龄快速成熟而丧失生长空间，性早熟的孩子一般会因为青春期启动太早而失去2年左右的长高时间，终身高一般会比正常儿童偏矮10厘米左右，出现小时候“鹤立鸡群”、长大了“鸡立鹤群”的现象。

因此，家长应该随时关注孩子的生长发育状况，一旦发现孩子的身高增长过快或者过慢，或者在孩子开始发育的时候，带孩子到医院儿科或者儿童内分泌科请专科医生看一看。一来，可以由专业医生判断孩子是不是正常的发育，二来，专业医生可以帮孩子摆脱难以言说的焦虑，减轻他们的精神压力。

主持人：段主任，如果发现父母不高，小孩在同龄的孩子当中也不算高，该怎样进行干预呢？（3）

段晶：建议家长首先养成给孩子定期测量身高的好习惯，至少每3个月给孩子定点、定时量一次身高，了解孩子的生长速率；建议家长每年带孩子测一次骨龄。

主持人：骨龄是什么，怎么通过骨龄来测算身高？

段晶：人的生长发育可用两个“年龄”来表示，即生活年龄（日历年龄）和生物年龄（骨龄）。骨龄是骨骼年龄的简称，骨龄决定了孩子的生长空间和潜力， 骨龄代表发育年龄，借助于骨骼在X光摄像中的特定图像来确定，比实际年龄更能反映人体骨骼的成熟度，是评估儿童体格发育情况的良好指标。一般情况下和年龄相差在1年以内，但是在疾病的影响下可以严重落后或提前。

根据X线的特定图像确定，按骨龄发育速度可分为：

骨龄-实际年龄 在-1～+1岁之间：骨龄正常；

骨龄-实际年龄 ≥ 1岁（早长）：骨龄提前；

骨龄-实际年龄≤ -1岁（晚长）：骨龄落后。

主持人：骨龄是决定身高的一个重要因素吗？（4）

段晶：没错，骨龄能够较为准确的反映人体的生长发育状况和身高增长空间，骨龄一旦成熟身高也就失去了线性增长的机会，因此骨龄是临床诊疗矮身材必须要做的检查项目之一。

主持人：孩子目前身高不高，家里老人常说“二十三窜一窜”，这句话有道理吗？

段晶：是这样的，老观念认为孩子有早长和晚长之分，所谓“二十三窜一窜”，这种说法是不科学的。所谓的 “晚长”医学上是指青春期发育延迟，这样的孩子青春期前身高正常或略偏矮，只是到了青春期其他同龄人身高陡增而自己青春期延迟，才会显得身材矮小， 一般孩子父母也曾有晚长个的情况。如果孩子骨龄落后实际年龄2岁且生长激素水平正常，则可能为晚长或体质性青春期延迟，但如果骨龄与孩子年龄相匹配，则提示孩子不属于“晚长”。 而且考虑到现在经济水平与一二十年前的巨大差距，父母的身高不一定代表了准确的遗传水平，如果孩子身高落后较大，是否晚长应由专业医生作出判断，切不可只是等待。

主持人：段主任，我想问问您，有的人十六岁就不长了，有的二十几岁还在长，这是不是也属于晚长呢？

段晶：时代不同了，现在的孩子由于营养摄入充足等因素普遍发育的比较早，不能用上一、两代人的发育时间来判断现在的孩子。

判断是否是“晚长” 也要有相应依据，不能仅凭自己想像和经验。通过拍摄X光片详细评估骨龄，看看骨龄是落后还是以前，才能判断孩子生长发育情况，这是孩子是否“晚长”的核心依据。

主持人：主任，这有个关键点，怎样把握住孩子在骨龄小的时候来长个呢？

段晶：身材矮小在临床上强调“早发现、早诊断、早治疗”，孩子的年龄越小，骨骺的软骨层增生及分化越活跃，孩子生长的空间及潜力越大，对治疗的反应越敏感；另一方面，如果确实是确诊孩子已经是矮小儿童了，就需要做彻底的检查，明确诊断是什么原因引起的孩子身材矮小？矮小儿童的治疗费用跟体重成正比，孩子的体重越重用药剂量就越大，治疗费用就越高，3-12岁是治疗窗口期。比如一个体重15公斤的矮小儿童确诊后需要药物治疗，治疗一年花费2万元左右，一个40公斤的孩子一年则要花费约6万元，而且效果不如前者好。

国内矮小儿童接受治疗一般比较晚，70%的年龄段在10-13岁，而国外矮小患儿的治疗一般在3岁开始。

主持人：除了药物来干预儿童身高之外，在其他方面您是否可以给到孩子和家长一些建议？

段晶：生活上，睡眠、饮食、运动和心理也是影响孩子身高的关键因素，建议学龄期的孩子不晚于22:00睡觉并睡足8-9小时以上；饮食方面注意营养均衡和蛋白质的充足摄入，少喝碳酸饮料，少吃西式快餐、油炸食品和反季节蔬果等；弹跳类运动能有效帮助孩子长高，可让孩子每天用20-30分钟的时间进行跳绳、篮球、排球、羽毛球、跑步等体育运动；心理上要给孩子营造一个温馨、轻松的家庭环境，不要给孩子太大的学习压力，不要习惯在饭前和睡前批评孩子。

值得注意的是，家长千万不要因为孩子生长异常病急乱投医，或轻信广告，或盲目等待，这可能耽误了孩子的最佳干预时机，给孩子留下一生的遗憾。而应该第一时间带孩子到正规医院专科门诊就医，寻求专业医生的诊断。

——片花—— 

主持人：听众朋友，通过本期节目专家的介绍，我们知道了由于孩子的生长激素产生于深度睡眠的时候，因此，家长要保证孩子的睡眠质量。还要督促孩子多运动，别总是宅在家里，带着孩子常在室外活动，对骨骼，韧带拉伸都有很好的帮助。

好的，我们这一期的“健康生活”节目中，通过昆明医科大学第一附属医院儿童内分泌专家段晶主任的介绍，您会管理孩子的身高了吗？节目最后再次感谢段主任的分享！

段晶：感谢云南新闻广播，感谢“健康生活”栏目组的邀请，谢谢主持人！