20230201健康生活 孙东杰  银屑病真的会传传染吗？（429期）

主播：梓云

 ***与健康手拉手，听专家说健康！听众朋友好，这里是由云南省人口和卫生健康宣传教育中心协助播出的，纯公益养生节目《健康生活》，本节目由云南新闻广播为您制作播出，我是主播梓云。今天是节目播出的第（429）期。

听众朋友，银屑病是牛皮癣的俗称。得了牛皮癣的人，不仅要承受巨大压力，而且还要饱受异样的目光，由于牛皮癣是暴露在皮肤表面的，特别是到了夏天，患者不敢穿短衣 短裙，在自己的同伴中还会受到讥笑、排斥等，这些都会给人们内心留下永久的阴影与伤痛，如果情绪波动还会影响治疗效果加重病情。在本期的节目中我们请到昆明医科大学第一附属医院皮肤科的孙东杰教授,来聊聊令人尴尬的皮肤病——银屑病。

——名医档案——

【孙东杰，教授，医学博士，硕士研究生导师中国医师协会皮肤病分会色素病学组委员。从事皮肤科专业25年，擅长银屑病、色素性皮肤病、过敏性皮肤病及痤疮的诊治】

主持人：孙教授您好！欢迎您做客《健康生活》。

韩睿：梓云好！收听我们“健康生活”的朋友们，大家好！我是来自于昆明医科大学第一附属医院内皮肤科的孙东杰医生。

主持人：欢迎您，孙教授。节目一开始啊我想跟您说说这么一件事。前段时间一位亲戚给我好友介绍了一个对象，看看都还蛮不错的，家里条件也好，人长得也还好，就是有银屑病，但是别人都说银屑病不会传染。我朋友有点担心，电话中问我，毕竟这是终身大事。

孙教授今天请您给我们说说什么是银屑病？银屑病到底会不会传染呢？

孙东杰：好的，梓云，银屑病呢就是俗称的牛皮癣。需要说明的是，皮肤科专业领域的“牛皮癣”专指银屑病，但在咱们老百姓口中还包括湿疹和神经性皮炎。本病目前原因不明，不能根治。

主持人：银屑病都有哪些突出表现呢？

孙东杰：最突出的特点一、目前认为银屑病是一个系统性、全身性炎症性疾病。就是界限清楚的鳞屑性红斑，不一定瘙痒。往往有头皮屑多，指甲可以变形，好多患者以为自己得了灰指甲。二、反复发作，往往冬重夏轻，往往会在疲劳感冒时加重。

主持人：哦，孙教授，假如患了银屑病，很多患者都会很疑惑，为啥这病会找上我呢？有没有方法可以提前杜绝呢？

孙东杰：梓云，那我先说说这病的病因和发病机制有哪些吧。任何事情的发生都是内外因素共同作用的结果，银屑病也不例外，从病因来说：第一，体质原因，这方面证据很多，比如患者往往有一定遗传倾向，当然即使家庭成员有这个病不意味着您必然发病，内因还需要外在因素配合；

第二，外在因素，疲劳、饮酒、精神压力等生活习惯是最多见诱发因素，在北方地区，冬季皮肤干燥，容易出现上呼吸道感染，因此银屑病往往比较重；

对于每个具体患者来说，其实是上述几种因素综合作用的结果。都是在具有一定的内在体制原因或遗传倾向基础上，由于多种外在因素诱发本病发生。

从发病机制来说：

1、遗传因素；

2、感染因素：病毒感染、细菌感染，有10％～20％的病例常伴有急性扁桃体炎或上呼吸道感染的病史，而应用青霉素等抗菌药物治疗常有较好的疗效。同时也有在扁桃体摘除后而皮疹消退者。

3、代谢障碍：这方面异常曾经很热门，目前不是研究的主流。银屑病患者的生化和代谢方面的变化，是银屑病病变的结果，还是银屑病的发生原因，目前尚难肯定。

4、分泌因素：有发现血钙降低与甲状旁腺功能减退

5、神经精神因素：精神创伤及情绪过度紧张可引起本病的发作和加重

6、免疫因素：是目前研究的热点，而且依据基础研究的成果，用于治疗，也取得了良好的疗效。目前公认：TNF-a、IL-12/ IL-23、IL-17细胞因子通路是银屑病发病的核心通路，基于上述细胞因子的干预药物已经成为银屑病治疗的主流，疗效、安全性、复发率都比较理想。

7、其它如外伤，某些物理性、化学性因素和药物的刺激以及气候因素等，对有些银屑病患者的发病亦有一定关系。

总之，尽管银屑病的确切发病原因至今尚未能完全阐明，但TNF-a、IL-12/ IL-23、IL-17细胞因子通路的异常是最主要的发病机制。

主持人：哦，这病的发病原因这么多又这么复杂，那银屑病究竟会不会传染呢？

孙东杰：：梓云，其实从我们刚才的交流中可以得出，银屑病有遗传倾向，但他不是传染性疾病，所以我们的患者或者各位没必要担心传染，社交接触可以正常进行。

主持人：银屑病它的皮肤表现有哪些呢？

孙东杰：银屑病有多种表现，共同特征：慢性复发性，多数冬重夏轻，界限清楚的红斑，尚有白色麟屑，好发于头皮、手指、关节伸侧。

主持人：这银屑病都有哪些分型？

孙东杰：有的，可分为寻常型、脓疱型、关节病型及红皮病型四种类型。分型不仅是为了学术研究，对于我们患者治疗极为重要。

1、寻常型银屑病最多见：一块一块的鳞屑性红斑

2、脓疱型银屑病较少见。一般可分为泛发性及掌跖脓疱型银屑病两种。

在银屑病的鳞屑性红斑基础上出现密集的针头至粟粒大小的浅在性小脓疱，本型需要住院治疗。

只在手足的掌跖。这一型容易和手足癣、湿疹相混淆。

（3）关节病型，又名银屑病性关节炎，类似于银屑病基础上出现类风湿性关节炎本型。

（4）红皮病型，全身皮肤呈弥漫性红色或暗红色，表面附有大量麸皮样鳞屑。这一类型需要住院治疗。

本病可分为三期：

1、进行期：新皮疹不断出现，旧皮疹不断扩大，鳞屑厚积，炎症明显。

2、静止期：病情保持静止阶段。

3、退行期：炎症逐渐消退，鳞屑减少，皮疹缩小变平。

主持人：那银屑病既然是系统性炎症性疾病，它对我们的内脏有没有损害？

孙东杰：有的梓云。皮肤病变仅仅是外在表现，银屑病发生心血管、血糖、血脂等、肾脏及其他免疫性疾病的可能也很高，当然银屑病发生关节病变，甚至畸形致残也很常见。具体说：

1、心血管疾病：银屑病病情严重程度与心血管疾病发生及严重程度直接相关，比如心肌梗死、高血压等与银屑病相关。高血压也是心血管疾病发生的重要诱因。2、糖尿病：笔者的研究发现，寻常型银屑病患者发生高血脂、高血糖等代谢性疾病的可能性很高

3、肥胖

4、肾脏疾病

5、精神异常，这方面一直被人忽视，除了疾病给患者造成的心理影响外，全身性的炎症反应也是造成抑郁症和情绪改变的重要因素。

6、关节病变：这个我们在前面已经交流了。

——微信片花——

&——&听众朋友，银屑病是一种多基因遗传性皮肤疾病，在与环境共同作用之后诱发。有的人有银屑病的发病易感基因，再加上后天，比如劳累、熬夜、感冒等，最后导致银屑病的发作。那么银屑病如何科学治疗？患者能否过正常的婚姻生活呢？我们又该如何提前预防？下面的节目中我们继续请昆明医科大学第一附属医院皮肤科的孙东杰教授为您健康科普。关注健康、热爱生活尽在云南新闻广播的“健康生活”，我是梓云，请您锁定收听！

——参与——

节目的下半段请专家来回答一下大家的提问。

问题1：MYT说：“我的生活真的是非常灰暗，早晨去读书，家离学校比较远，中午不回家。晚上回家要熬药，涂药，洗澡，学习，每天没有十二点睡不了觉。夏天再热也不敢穿短袖，只要我生活的地方就有一层脱落的厚厚的皮，我问过医生说银屑病是不能根治的，我非常绝望，家庭条件不好，这病也从来没有涂过什么药，已经两年了，真不知道要怎么办了？”

孙东杰：这个问题是很多患者关心的内容。确实银屑病不能根治，但本病影响外观，社交，又有那么多并发症、后遗症，所以积极治疗很有必要。打个不恰当的比喻，高血压、糖尿病不能根治，难道就不治疗了？一样的道理，银屑病积极治疗的原因是：期望这个病不要影响我们正常的生活、工作，社交，以及避免严重的并发症。

问题2：海蓝蓝说：“专家好，我18岁就得了银屑病，十年了都没有治好，我很害怕和人接触，但是我又想找个老婆，却又担心被人嫌弃。想请问您银屑病到底会不会遗传？希望专家能回答一下我的问题。 ”

孙东杰：银屑病能不能结婚呢？我说能，采取

分型、分期治疗是总原则。

1、点滴型：抗感染、去除诱因是重点

相对复发率较低，多数发生于化脓性扁桃体炎或者咽炎，所以治疗潜在的感染灶非常重要。

2、寻常型：改善症状、延缓复发、减轻发作严重程度

（1）易复发，不易根治，但对健康无明显影响。

（2）口服/输液：痒不是本病的最主要特点，维生素A酸类调节角化（时间不宜太短，逐渐加量，避免怀孕、血脂等）、中成药抗炎，甘草酸苷类抗炎均可，根据病情。

（3）外用药物：头皮以焦油类或Z PT，躯干焦油、卡泊三醇、激素类、中成药、非激素抗炎类，酌情。

（4）保湿：润肤霜非常有必要。

（5）物理治疗

（6）生物制剂：待会儿我们会专门讲。

主持人：那么，您刚才提到了生物制剂，这是啥药物？ 

孙东杰：主持人，生物制剂其实就是针对银屑病发病的核心细胞因子，对上述细胞因子的干预药物。比如针对：TNF-a、IL-12/ IL-23、IL-17细胞因子的基因工程抗体，阻断了上述细胞因子在银屑病中发病的作用。

大多数生物制剂针对银屑病发病机制中的某个关键环节，能够尽可能地做到精准治疗，尽量少的影响患友的整体的免疫功能。比如近一两年上市的针对IL-17A的单抗这方面体现的更明显。由于IL-17A及IL-12/23单抗的基本特点，他们比TNF-a单抗的安全性更高，但仍然要求在用药前筛查。对于有乙肝病史的患者，在应用所有生物制剂前都建议严格筛查。这也是广大患者最关注的内容。

从国内外同行和我们自己最近四五年的体会：生物制剂对于银屑病的疗效普遍较好，明显优于部分传统治疗手段。当然不同生物制剂靶向药物存在不同的作用特点和优势，有观点认为：TNF-a单抗对于关节型银屑病效果较好，IL-17A的单抗在迅速和明显改善寻常型银屑病方面很有特点，总体而言，与传统药物及疗法比较，这些生物制剂对银屑病的整体疗效都令人满意。

主持人：谢谢您的分享，这类生物制剂药物给 广大银屑病患者带来了福音，银屑病非常难缠我们很怕患此类病，那在生活中要如何预防呢？

孙东杰：好的主持人，通过预防、少得或者不得病是最好的治疗。

1、心态：多数银屑病属于寻常型，不影响健康，不要苛求根治，相信所谓偏方，有时会导致病情不可收拾。

2、情绪：有确切的依据表明情绪对银屑病康复和预防复发非常重要。

3、疲劳、感冒是银屑病的重要诱因。皮肤保持滋润有助于疾病好转。

4、分型治疗，面积不大、皮损短期内不增多，以外用药物配合润肤产品为主，适当可以使用简单口服药；如果面积大、短期内增多，输液/口服，配合外用，但不宜使用强刺激性药物。