20230308健康生活  姜丽娟  产后中医调护（434期）

主播：梓云

 ***与健康手拉手，听专家说健康！听众朋友好，这里是由云南省人口和卫生健康宣传教育中心协助播出的，纯公益养生节目《健康生活》，本节目由云南新闻广播为您制作播出，我是主播梓云。今天是节目播出的第（434）期。

听众朋友，女性在十月怀胎的过程中，不仅有期盼和窃喜，还要忍受孕期各种生理反应的辛苦，分娩时撕心裂肺的疼痛，分娩后则是女性人生的重大转折 一是身体的变化 二是身份的转化，从此世上就多了一份牵挂，有人说：“女人是一天的公主，十个月的皇后，一辈子的操劳。三八节是妇女们的节日，今天的话题跟好多新手妈妈有密切联系，我们来说说“产后中医调护”。

——名医档案——

【姜丽娟，主任医师，教授、医学硕士、博士生导师，第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国优秀中医临床人才、云南省万人计划名医（云南省兴滇英才名医），全国名中医妇科张良英教授学术继承人，享受云南省政府特殊津贴专家。擅长：孕前（试管前）助孕、孕期安胎、产后康复序贯调治。尤其对不孕症、滑胎（反复移植失败）、宫腔粘连、绝经前后诸症、痤疮和褐斑等疾病有深入研究。

主持人：欢迎您，姜教授。都说女人生孩子是从鬼门关走了一遭。

姜：是啊，中医上说：“产后忧惊劳倦，气血暴虚，诸症乘虚易入。"也就是说，产后气血虚弱，调理不好，其他的病症也容易趁此机会找上门，容易导致产后缺乳不够，产后发烧，产后便秘，产后身体疼痛等症状。

主持人：所以产后调理对女性来说是至关重要的，如果调理不好很容易落下“月子病”。

姜：没错，产后调理不好，身体就不能达到孕前的健康状态，所以就容易落下“月子病”。比如出现手指、肩背、腰腿、膝盖、小腿特别怕凉，甚至酸痛麻木，这些产后留下的症状有的可持续数年，甚至持续数十年……严重影响到女性的正常生活。

主持人：姜教授，近段时间我们很多宝妈或者准妈妈都有这样的烦恼：总感觉生完宝宝以后情绪低落，甚至焦虑失眠，心烦不安，但却不知道这是为什么，今天有幸请您来到我们现场，请您用中医的理论，为我们的新手妈妈们解释一下这是什么原因呢？该如何调理呢？

姜：好的梓云。其实产后情绪低落或者心烦不安，是很常见的社会现象，一般在生产后两周左右出现，在中医上来说呢，就是宝妈们在产时或产后失血过多，或者产后思虑过多，身体多处于虚弱状态，心血不足，不能够濡养心神；或者平时性格就比较忧郁，又因为生产时受了惊吓，导致肝血不足，肝不藏魂，而出现 神抑郁，沉默寡言，情绪低落的现象。

主持人：好的，谢谢姜教授的回答。我们先来看看听众“小熊饼干”的提问：姜老师您好，我前个月顺产后，到今天二十多天，一直有淋漓不断的流血，量时多时少，这是什么原因呢，是很严重的问题吗？

姜：女性在生产后出现少量的阴道流血这是比较常见的现象，这是因为子宫正处于恢复的过程，如果出现子宫收缩不良的情况，就会出现阴道流血，一般2-3个星期内就能干净，不需要特殊处理，但是也不能除外是否有宫内感染、宫颈息肉等情况，原因主要在气虚、血热和血瘀三个方面，气虚不能固摄冲任，血失统摄，就会导致恶露不止；还有就是如果产妇在产后不小心受寒的话，寒邪会趁虚而入，此时血液凝结形成瘀血，阻滞冲任，迫血妄行，从而导致恶露淋漓不尽。

主持人：姜教授像听众小熊饼干的这种情况，中医是怎么治疗的呢？

姜：主持人，中医治疗都讲究辩证论治，出血的患者不是一昧的止血，而是辩清楚证型，对症下药，比如对于一些总感觉精神疲倦，气短懒言，或伴有小腹空坠感的患者，就是典型的气虚的表现，我们开一些益气的方药，气足自然能够统摄血液，临床上常用的就是补中益气汤，如果出血量多 ，为了防止贫血，还常加一些补血的药，比如阿胶；如果患者出血量比较多，还伴有口燥咽干等情况，就应该清热凉血止血，我们常用的方子就是保阴煎，加一些凉血止血的药，例如地榆等；如果出血时血块较多，并且下腹疼痛拒按，就是瘀血阻滞的典型表现，此时更应该活血化瘀，瘀去，血得以归经，自然达到止血的目的。

主持人：姜教授，对于新生儿来说，母乳是母亲给宝宝最好的礼物，许多妈妈在产后却出现乳汁较少的困扰，中医是怎么解决缺乳问题的呢？

姜：好的梓云。母乳不仅是新生宝宝的口粮，还含有丰富的免疫物质。目前一部分宝妈在生产后都面临奶水不足的问题，无法及时满足宝宝生长发育的需求。乳汁不足在中医里称为产后缺乳，是指哺乳期内，产妇乳汁很少或全无。一般来说，母乳正常每天分泌600-800毫升（相当于1瓶半矿泉水），奶水分泌量会随着宝宝的月龄增大而增多，宝宝胃口越大，对乳房刺激越大，奶水分泌越多。但是妈妈们的产奶量是存在一定差异的。

中医认为缺乳的主要病因病机有两种，一种是产妇本来就气血虚弱或者脾胃虚弱，产时又失血耗气，气血生化不足，乳汁生化乏源；另一种就是因为产后情志不畅，肝失条达，气机运行不畅，导致乳脉不通，乳汁运行不畅，肝气不疏，气血充足但乳络闭塞不通，就像水池里有水但是水路被堵起来了，同样也会出现缺乳的问题。

——微信片花—— 

&——&听众朋友，月子病，又叫“产后风”。是妇女在生产孩子时期，因筋骨腠理大开，身体虚弱，内外空疏不慎风寒侵入。产后恢复非常重要，依靠专业的医疗保障，用中医的方法调养脏腑，药食同源解决缺乳、便秘等难言之隐。在本期的“健康生活 ”节目中，特别邀请全国优秀中医临床人才、云南省万人计划名医姜丽娟教授，与各位探讨——产后中医调护。我是梓云，请您锁定收听！

——参与——

主持人：节目下半段我们继续聊“产后中医调护”的话题。姜教授，我听说中医认为产后与肝脾肾密切相关，您能跟我们听众解释一下，为什么调养好这三个脏腑，对于我们产后女性比较重要呢？

姜：是的梓云。从中医的角度来看，乳汁由气血化生而来，气血调和，乳汁自然充沛。肾为先天之本，肾精充足，肾气充沛，则气血足。脾胃为后天之本，只有脾胃功能正常，吃下去的食物才能顺利化生成气血。肝藏血主疏泄，肝气舒畅则气血调和，所以产后一定要调控好情绪。总之乳汁要靠先养先天之肾，次养后天之脾胃，同时要顺畅肝气，注重肝肾脾胃的协调，才能保证有足够的乳汁。

主持人：哦，原来有的妈妈会觉得乳房胀痛，但是乳汁却非常少甚至没有，原来是因为乳络闭塞了。教授，像这种情况中医对产后缺乳有没有什么好的解决方法？

姜：有啊，针对气血不足导致的缺乳，我们临床常用健脾益气加通乳的中药调治，以八珍汤为主方，加用丝瓜络、路路通、王不留行、皂角刺等。同时，情绪的调节也很重要。尤其新手妈妈们要保持精神愉悦，心情舒畅，必要时寻求专业中医帮助，解除烦恼。中医治疗此类缺乳，除了内服中药外，还可以采取针灸治疗来和穴位按摩等手法，来疏通乳腺管，促进乳汁顺利分泌。

主持人：哦，看来情绪对女性的影响真的非常大。中医讲究药食同源，姜教授有没有好的食疗方法给我们分享 一下。

姜：当然有。推荐大家在家里可以做香菇炖土鸡，加少许大枣和枸杞。还可以做鲫鱼汤，用新鲜鲫鱼与猪蹄同煮，在鱼汤中加入通草和生南瓜子，小火慢炖后，与汤一起食之。当然了都需要少油少盐。这些汤能帮助新产妇产乳通乳，促进乳汁分泌，而且简单容易上手，适合居家食疗。

问题1、姜教授打断您一下，我看到微信平 台的快乐兔发问题说：“姜教授您好，我在生产甚至怀孕前身体很健康，却在生产完后存在便秘的情况，而且长期被便秘困扰着，请问中医是怎么调治这病的？”

姜：你好快乐兔，中医自古就归纳出出产后三病，其中一条即为“大便难”。产后饮食如常，但出现数日不解大便，或大便艰涩，便时干燥疼痛等症状。中医认为女性产后病的病机为“多虚多瘀”，这也是为什么许多妈妈生完宝宝后，觉得身体变得比较虚弱的原因，产时亡血伤津，元气受损，加上卧床休息的时间变多，还有分娩过程中使用曾使用各种麻醉药物，使肠胃的蠕动功能受到限制和影响，都会使便秘的发生几率增加。还有一些女性生完宝宝之后的饮食结构不合理，水果、蔬菜进食过少，以及生产时对盆底肌肉和腹部肌肉收缩产生影响，这些都会引起产后便秘。

主持人：哦，原来是这样的，那请问姜教授，中医对于产后便秘，有一些什么好的治疗方法吗？

姜：好的梓云。针对女性产后气血虚，中医会选择使用一些益气养血、润肠通便的中药，内服中药对女性产后便秘十分有益。另外，脐疗也是一种很好的方法。肚脐的构造很特殊，皮下脂肪很少，很薄，药物的作用会比较直接。我们可以使用理气润肠的中药，特制成药粉糊剂，外敷在肚脐的神阙穴上来促进排便。此外，穴位按摩和针灸也是通便的好方法。通过刺激我们身上的足三里穴、照海穴、支沟穴、曲池穴、天枢穴等穴位，能够有效促进肠道蠕动，改善产后便秘。

主持人：原来中医有这么多方法针对产后疾病，除了到医院就诊，日常生活中还有什么方法能帮助改善便秘吗？我们许多粉丝朋友，由于时间关系，常常不能到医院去就诊，也在后台给我们留言，希望能寻求一些治疗办法。

姜：好的主持人，我们也建议产妇在身体允许的情况下，早一点下床进行适当的活动，增加胃肠蠕动，促进消化，从而可以减轻和缓解便秘。饮食上，要少吃一点白米饭，多吃些粗纤维的食物，尤其绿叶蔬菜，适当喝点蜂蜜水。还可以轻轻地揉搓腹部，用手掌从肚脐开始，顺时针或者逆时针揉按整个下腹，反复多次，促进胃肠蠕动。对于刚经过生产，盆底变得松弛的产妇而言，可以经常在床上以平卧位做一些保健操。一个是针对腹部肌肉的练习，推荐可以练一练腹式呼吸；其次还可以做“提肛运动”。肛门的保健操有助于盆底肌肉以及腹部肌肉的恢复，能增强排便动作的协调性，除了能让女性在产后尽快恢复排便的力量，对普通人的便秘症状也能起到一定的缓解作用。

问题2、夜雨秋池问：“姜教授，生完孩子后尿失禁一直没有改善，成了我的难言之隐了，我该怎么办？

姜：你好这位听众，一些产妇在产后不能约束小便，而漏尿，这是由于盆底功能受损伤导致的，而怀孕和分娩又是造成盆底功能损伤的最常见原因。分娩时胎头对盆底韧带和肌肉的过度扩张，盆底肌长时间的拉伸，其弹性就会降低，导致盆底肌的损伤，特别是支持膀胱底及上2/3尿道的组织松弛，便容易出现产后漏尿、阴道膨出、子宫脱垂、性生活等方面的问题。

主持人：产后漏尿给妈妈们带来了诸多尴尬和不便，但很多产后女性认为这是生 完孩子后的正常现象，一段时间后，会自行恢复的。姜教授您怎么看？

姜：这种想法是不对的，出现产后漏尿，说明盆底已经损伤了，如果不及时采取盆底康复等措施，漏尿是不会自行恢复的，并且随着年龄的增长，盆底功能进一步下降，漏尿会越来越严重。所以无论顺产还是剖宫产，盆底肌及骨盆修复都是非常重要的一项产后调理工作。除了在产后及时进行产后盆底修复，口服中药，联合一些中医外治法，例如穴位敷贴、耳穴、中药灌肠、针灸等治疗。在日常生活中，宝妈们可以做一些简单有效的盆底肌运动，像提肛运动和臀桥等等，必要时应选择正规的医疗机构进行修复。 

问题3、蝴蝶飞飞问：“姜教授，我身边有些产后妈妈在生产完后感觉肢体、关节疼痛，去医院做各项检查又是正常的，像这种情况能够尽快缓解呢？”

姜：你好这位听众，一些产妇在产褥期会出现肢体、关节酸痛、麻木、重着甚至肿胀，严重者可以出现关节活动障碍，这多与产后女性“多虚多瘀”的体质有关，《傅青主女科》中说：“产后因虚致瘀，经络多阻滞，则筋脉牵引，骨节不利。”所以我们在治疗上应养血益气、化瘀通络、缓解疼痛，常用方像黄芪桂枝五物汤加独活寄生汤加减。除了中药治疗，还可配合针灸、药浴、熏洗、敷贴等治疗。

---片花——

主持人：听众朋友，生活中，产后宝妈们在产后要注意合理休息及运动、做好保暖工作、饮食均衡、不吃寒凉生冷的食物，有任何不适要及时就医。

姜：是的，家人们在这个特殊时期应给予患者充分的理解、关爱和陪伴，陪同产妇一同度过这段艰难时期。感谢云南新闻广播，感谢“健康生活”栏目组的邀请。谢谢大家的收听！